最近門診常見一些癌癥患者，做完手術(shù)和放化療之后，各種分外的焦慮和小心，總是念叨“某某食物不能吃”，確實(shí)也有幾位病人很無奈地說：“看完各種能吃不能吃，感覺自己好像沒啥好吃的了?！?/p>

確實(shí)現(xiàn)在非常多的病人和家屬“談癌色變”，因?yàn)榘┌Y的下一步隱約含義就是大家都比較忌諱的“死亡”，可是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，目前非常多的治療手段，比如內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等等層出不窮，面對癌癥這個(gè)曾經(jīng)的“眾病之王”，我們現(xiàn)在有了更多的手段和時(shí)間。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，癌癥已經(jīng)列入五大慢性?。ü谛牟?、糖尿病、癌癥、慢性阻塞性肺病、艾滋病）之一，所謂慢性病就是指那些雖然目前無法治愈，但是卻有方法維持與病共存狀態(tài)，而且與生活方式密切相關(guān)的疾病。

癌癥患者也和糖尿病、冠心病等慢性病一樣，只要堅(jiān)持治療，養(yǎng)護(hù)得當(dāng)，就能獲得長期生存。但是癌癥患者日常生活中會(huì)遇到種種問題和困惑，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、保健品使用等方方面面。給他們精心定制一份抗癌生活指南，就能幫他們提高生活質(zhì)量。

1.是否要減少肉、糖、脂肪的攝入量？

肉類特別是肥肉和帶皮禽肉，經(jīng)過煎炸、燒烤等高溫烹飪，會(huì)產(chǎn)生有致癌性的雜環(huán)胺類物質(zhì)。研究顯示，大量食用紅肉和加工肉類，與結(jié)直腸癌、前列腺癌、胃癌等的患病風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)，但沒有明確證據(jù)表明其對癌癥復(fù)發(fā)或進(jìn)展有影響。盡管如此，癌癥患者最好還是能夠適當(dāng)限制攝入加工肉類、紅肉以及高溫烹飪的肉類。

糖類不會(huì)直接增加癌癥復(fù)發(fā)或惡化風(fēng)險(xiǎn)，但過量攝入會(huì)導(dǎo)致熱量超標(biāo)，進(jìn)而增加體重，不利于康復(fù)。建議患者適當(dāng)減少含糖飲料和甜食的攝入量。

脂肪有“好壞”之分。對于“壞脂肪”飽和脂肪、氫化脂肪和反式脂肪而言，一項(xiàng)針對早期乳腺癌的研究表明，低脂飲食可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；另一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn)，飽和脂肪攝入越多，前列腺癌存活率越低。過多的飽和脂肪酸還會(huì)增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)，而心血管病與癌癥患者死亡有關(guān)。高脂肪飲食造成的肥胖也與多種癌癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)提高有關(guān)。對于“好脂肪”不飽和脂肪而言，沒有證據(jù)表明其可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。總之，建議患者盡量少攝入飽和脂肪和反式脂肪，比如黃油、烘焙食品和含有氫化油的零食。

2.果蔬能否降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？

研究顯示，增加蔬菜的攝入可能降低乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌的復(fù)發(fā)率。大量食用蔬菜水果能降低肺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。美國膳食指南提倡，癌癥患者每天食用450~680克的蔬菜和340~450克的水果。每天攝入的果蔬，顏色要多樣化，盡量選擇新鮮的食材。

3.蔬菜該如何烹飪？

烹飪蔬菜時(shí)，優(yōu)先使用蒸或微波，其次是水煮，最大程度保存水溶性的營養(yǎng)物質(zhì)。很多人愛吃生的蔬菜，認(rèn)為可以攝入更多營養(yǎng)，但有些營養(yǎng)物質(zhì)做熟了反而更易吸收，比如類胡蘿卜素。對于咀嚼或吞咽困難的患者，果蔬汁有助于豐富飲食營養(yǎng)，但纖維素流失嚴(yán)重，熱量更高。建議患者盡量直接吃水果，可以選擇草莓、火龍果等柔軟的水果，并切成小塊食用。化療患者往往免疫功能不全，不要喝街邊售賣的鮮榨果汁，避免感染。

4.是否要增加豆制品、高纖維食品的攝入？

豆類含有各種植物化學(xué)物質(zhì)和抗氧化物，能預(yù)防癌癥，特別是乳腺癌等激素依賴性腫瘤。盡管沒有證據(jù)顯示豆制品能降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但其中的優(yōu)質(zhì)蛋白是肉類的最佳替代品，建議患者將其列入日常食譜。

膳食纖維中的可溶纖維可減少膽固醇水平，降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)，對癌癥康復(fù)患者的健康有益。膳食纖維還能促進(jìn)大腸蠕動(dòng)，減少有害代謝產(chǎn)物在腸道中的停留時(shí)間。建議多吃果蔬、全谷物、豆類、堅(jiān)果等高纖維食物。

5.素食能否降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？

素食的飽和脂肪含量低，膳食纖維、維生素、植物化學(xué)物質(zhì)含量高，符合美國癌癥學(xué)會(huì)關(guān)于癌癥預(yù)防的指南。但沒有證據(jù)表明，素食比雜食（蔬菜、水果、全谷類為主，輔以少量紅肉），更有利于降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此沒必要追求全素食，而應(yīng)保證營養(yǎng)均衡。

另外中國的民間素食中存在一個(gè)很大的誤區(qū)，那就是采用多油高鹽高糖的方法烹調(diào)素食，畢竟很多素菜食材的口味非常清淡，為了保持良好的口感而不得已為之，但是這也恰恰背離了素食的本意，使患者攝入的油鹽糖過多，對健康不利。

6.應(yīng)該喝多少水？

放化療患者往往會(huì)感到虛弱、頭暈、口干、口苦、惡心等，這些都可能是脫水造成的。嘔吐、腹瀉等合并癥狀或治療副作用加劇脫水。建議成年男性患者每天攝入3000-4000mL水，女性每天攝入2000-3000mL水（注意是水，而不是飲料）。

7.飲酒會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)嗎？

研究證實(shí)，酒精攝入會(huì)增加患癌部位出現(xiàn)新原發(fā)癌的風(fēng)險(xiǎn)。很多抗癌藥通過肝臟代謝，酒精造成的肝損傷會(huì)影響藥物代謝，從而加劇毒性作用。一般情況下，建議患者不要飲酒。

8.需要吃維生素補(bǔ)充劑嗎？

建議通過食物獲取所需的營養(yǎng)，而不是依賴補(bǔ)充劑。每天攝入足夠的果蔬，就能基本保證維生素和礦物質(zhì)的一天需求。營養(yǎng)不良、過度消瘦的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補(bǔ)充劑。

9.需要補(bǔ)充抗氧化劑嗎？

抗氧化劑包括維生素C、維生素E、類胡蘿卜素等，有助于對抗組織氧化性損傷，延緩癌癥發(fā)展。果蔬中有豐富的抗氧化物質(zhì)，每天吃5種以上果蔬能降低二次患癌風(fēng)險(xiǎn)。除非醫(yī)生開具處方，否則不建議通過補(bǔ)充劑獲取抗氧化劑。

10.植物中的“抗氧化”物質(zhì)能否降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？

果蔬含有一些生物活性物質(zhì)，在人體內(nèi)具有抗氧化或激素樣作用，被稱為植物化學(xué)物質(zhì)，包括番茄紅素、花青素、大豆異黃酮、多酚、姜黃素、類胡蘿卜素等。研究發(fā)現(xiàn)，某些植物化學(xué)物質(zhì)對腫瘤細(xì)胞有一定的抑制作用，但抗癌、防癌作用并不明確。通過吃果蔬來攝取植物化學(xué)物質(zhì)是有益的，但不要依賴膳食補(bǔ)充劑。

11.抗癌期間是否要運(yùn)動(dòng)？

關(guān)于鍛煉與癌癥復(fù)發(fā)、癌癥相關(guān)死亡率關(guān)系的研究，主要集中在乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、卵巢癌上。適量運(yùn)動(dòng)能降低其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率，并能預(yù)防心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松的發(fā)生。在癌癥康復(fù)治療期間，運(yùn)動(dòng)能改善患者虛弱的體質(zhì)和心肺功能，增強(qiáng)肌肉力量，同時(shí)緩解焦慮感，消除自卑心理。

12.癌癥患者該怎么運(yùn)動(dòng)？

癌癥畢竟是一種對健康影響較大的疾病，加上放化療有一定的副作用，因此或多或少會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)能力。

因此，患者要根據(jù)自身情況，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)。比如，正在接受放療的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯離子刺激放射部位的皮膚；正在接受放化療的患者，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜太大，時(shí)間不宜太長，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量運(yùn)動(dòng)，推薦走路、慢跑、伸展運(yùn)動(dòng)等；患有骨腫瘤或出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者，伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕類風(fēng)濕、外周神經(jīng)病的患者以及年長的患者，要密切關(guān)注平衡能力，預(yù)防跌倒；免疫功能低下的患者在白細(xì)胞水平恢復(fù)到正常值范圍之前，應(yīng)避免去公共健身房；嚴(yán)重貧血患者應(yīng)在貧血得到改善后再運(yùn)動(dòng)。治療結(jié)束后，應(yīng)盡量多運(yùn)動(dòng)，并循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。

13.瑜伽、太極是否有益于癌癥患者？

瑜伽和太極是一種身心都能受益的運(yùn)動(dòng)。研究表明，瑜伽和太極都可以大大改善患者的心理狀況，緩解焦慮、抑郁、沮喪、緊張等負(fù)面情緒。建議將瑜伽太極和有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練等結(jié)合起來，可以最大限度獲益。

14.患者在食品安全上要注意什么？

由于放化療等治療手段會(huì)造成免疫抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，因此患者要特別注意在生活中避免感染風(fēng)險(xiǎn)，不要食用含有致病微生物的食物。比如，最好不吃生冷食物、生魚片、生蠔、剩飯剩菜、未經(jīng)消毒的果汁等，飯前認(rèn)真洗手，徹底清洗蔬菜和水果，在適宜溫度下保存食物等。

15.什么樣的體重最健康？

越來越多的證據(jù)顯示，超重或肥胖會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，降低多種癌癥的存活率。但實(shí)際上，很多腫瘤患者存在營養(yǎng)攝入不足、體重過輕的現(xiàn)象。此時(shí)，機(jī)體缺少和癌細(xì)胞戰(zhàn)斗所需的“糧草”，這對疾病康復(fù)更加不利。因此，患者應(yīng)積極達(dá)到并保持健康體重，同時(shí)適度進(jìn)行力量訓(xùn)練，增加肌肉的含量，控制身體脂肪含量。

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