作者：一節(jié)生姜（本名張洪濤，北京大學(xué)本科畢業(yè)，美國賓夕法尼亞大學(xué)藥理學(xué)博士。著有科普書《如果舌尖能思考》。）

坐車費(fèi)油、上飛機(jī)太占空間，肥胖最糟糕的是能夠?qū)е潞芏嗦圆?，如糖尿病和心血管疾病。不太為人所了解的是，肥胖還是很多癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。

很多研究都發(fā)現(xiàn)，肥胖跟更年期后乳腺癌發(fā)生率有關(guān)系。肥胖的影響到底有多大？美國做了一個(gè)大型的臨床研究。在這個(gè)研究里，總共跟蹤調(diào)查了67000名更年期女性，平均跟蹤時(shí)間長達(dá)13年，在這段時(shí)間里，總共發(fā)現(xiàn)了3388個(gè)乳腺癌病例。研究發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)（BMI）> 35的更年期女性，得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加58%，并且主要是雌激素受體（estrogen receptor， ER）陽性的乳腺癌。肥胖的人脂肪細(xì)胞比較多，而現(xiàn)在知道脂肪細(xì)胞可以制造雌激素。雌激素本來是女性必需的東西，但是到了更年期以后如果過高，會(huì)引起ER 陽性型乳癌，所以肥胖對乳癌的影響應(yīng)該很好理解。

沒有乳腺的男士先別暗自慶幸！不要以為肥胖只是女性的麻煩，爺們就可以盡情發(fā)福風(fēng)流倜儻！

《柳葉刀》雜志的一篇文章報(bào)道了一個(gè)在英國500萬人中進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)十多種腫瘤的發(fā)生多少都跟肥胖有相關(guān)性，這些腫瘤包括子宮癌、膽囊癌、腎癌、宮頸癌、甲狀腺癌、白血病、肝癌、結(jié)腸癌、卵巢癌和乳腺癌[187]。所以，在肥胖面前，男女都逃不過這癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，就像在乳腺癌中一樣，肥胖沒有直接導(dǎo)致癌癥，而是通過其他的一些間接的因素，比如雌激素，或者跟肥胖相關(guān)的一些慢性免疫炎癥。

對于肝癌來說，肥胖可以通過改變腸道的菌群來增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。比如有個(gè)用老鼠做的研究，本來是想驗(yàn)證高脂肪飲食會(huì)引起肥胖，也會(huì)引發(fā)肝癌，但是一開始的結(jié)果很失望：不管是吃高脂食物還是正常飲食，老鼠得肝癌的概率都沒有改變，唯一可以看到的區(qū)別就是吃了高脂食物后老鼠變得很肥胖，而正常飲食的老鼠身材仍然很合適。幸好研究人員很機(jī)智，意識(shí)到肥胖不是導(dǎo)致癌癥的直接原因，于是重做試驗(yàn)，同時(shí)讓老鼠接觸可以引起癌變的物質(zhì)。果然，所有的肥胖老鼠都得了肝癌，而身材合適的老鼠只有5%得了癌癥（而且得的不是肝癌，是肺癌）。拿到這樣的好結(jié)果，也為了對得起獻(xiàn)身癌癥研究的老鼠們，研究人員繼續(xù)抽絲剝繭，才發(fā)現(xiàn)得癌癥的最直接的首實(shí)際上是高脂肪飲食造成的特殊腸道菌群，它們分泌的代謝產(chǎn)物脫氧膽酸會(huì)增加DNA 損傷，在肝細(xì)胞上的效果就是加快了細(xì)胞的老化，在局部產(chǎn)生更多的促進(jìn)癌癥發(fā)生的細(xì)胞因子。而如果給胖老鼠使用萬古霉素殺死革蘭陽性細(xì)菌，也可以有效地防止肝癌的發(fā)生。

當(dāng)然，這只是在動(dòng)物試驗(yàn)里的結(jié)果，需要更多試驗(yàn)才能搞清楚人體里是不是也是這么回事。目前還不知道到底是哪一種細(xì)菌最壞，也不能過分解讀這個(gè)實(shí)驗(yàn)而得出“抗生素可以治療癌癥”的結(jié)論。如果貿(mào)然使用抗生素暴力執(zhí)法，只會(huì)破壞腸道的菌群平衡，反而會(huì)造成傷害。正確的態(tài)度應(yīng)該是避免變胖，不但身體更健康，而且可以在朋友圈展示身材。

肥胖已經(jīng)變成了一個(gè)嚴(yán)重的健康問題。有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)美國有近三分之一的成年人都屬于肥胖。當(dāng)然胖是一種感覺，有人覺得楊貴妃胖，可是唐玄宗覺得正好。為了有一個(gè)客觀的指標(biāo)， 科研上一般使用體質(zhì)指數(shù)（BMI）來比較。如果用BMI> 30 作為劃分肥胖的指標(biāo)，2014 年中國有4600萬男性和4300 萬女性屬于肥胖，這兩個(gè)數(shù)據(jù)都超過了美國，都是世界第一。

管不住嘴，吃得太多就容易肥胖，雖然肥胖不是這些癌癥的直接原因，但是還是帶來了產(chǎn)生疾病的土壤，所以與肥胖相關(guān)的這些毛病還真可以理解成是吃出來的。

肥胖徒增煩惱，口舌必須管好。

本文摘自《如果舌尖能思考》，清華大學(xué)出版社

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