兇殘!一個(gè)飲食習(xí)慣增加6種癌癥風(fēng)險(xiǎn)
7月20日
飲酒是60余種疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一,更是會(huì)提高食管癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌及胃癌六種消化道腫瘤的發(fā)病率及死亡率!
作者丨JADE SNOW
古人有云“小酌怡情,豪飲傷身”,中國(guó)的釀酒飲酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng),但實(shí)際上歐洲的酒量消耗才是世界之最,那么飲酒到底是如何傷身?證據(jù)何在?
歐洲腸胃病學(xué)會(huì)(UEG)于2017年7月4日發(fā)表以“飲酒與消化道腫瘤”為主題的調(diào)查報(bào)告,報(bào)告稱飲酒是 60 余種疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一,其中有 30% 的消化系統(tǒng)疾病與過(guò)量飲酒有直接關(guān)系,更是會(huì)提高食管癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌及胃癌六種消化道腫瘤的發(fā)病率及死亡率。
中國(guó)對(duì)于飲酒與腫瘤之間的關(guān)系尚無(wú)官方報(bào)告,因此筆者將報(bào)告的主要內(nèi)容編譯如下,以期借鑒。
一、飲酒多少是多?
歐洲人均每年飲酒11.2升,相當(dāng)于每天飲酒近兩標(biāo)準(zhǔn)杯。報(bào)告指出:
? 日均 ≤1 標(biāo)準(zhǔn)杯會(huì)提升食管癌患病風(fēng)險(xiǎn),
? 日均 1~4 標(biāo)準(zhǔn)杯會(huì)提升結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn),
? 日均 >4 標(biāo)準(zhǔn)杯會(huì)提升胃癌、胰腺癌及肝癌患病風(fēng)險(xiǎn)。
二、飲酒是如何引起腫瘤的?
國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC) 把酒精和它的初級(jí)代謝產(chǎn)物乙醛一起歸類為致癌物,在人體和動(dòng)物中都有最高等級(jí)的致癌證據(jù)。
酒精導(dǎo)致癌癥的具體機(jī)制因癌癥種類不同而不同,比如在肝癌發(fā)生中,酒精通過(guò)損傷肝臟細(xì)胞先引起肝硬化隨后發(fā)生癌變,而在上消化道腫瘤中,則主要是因?yàn)橐掖荚谕僖褐修D(zhuǎn)化為乙醛,使唾液中乙醛的濃度達(dá)到血液中的 10-100 倍,從而導(dǎo)致上消化道(口腔、咽喉)癌變。
除了直接致癌作用以外,酒精也可在細(xì)胞色素 P450 的作用下促進(jìn)氧自由基的大量生成,造成 DNA 的廣泛突變以及組蛋白的甲基化與乙?;?,從而導(dǎo)致細(xì)胞過(guò)度增生、分化,因此更易于發(fā)生癌變。
三、飲酒與各消化道腫瘤的關(guān)系?
飲酒與 44% 的男性上消化道腫瘤及 25% 的女性上消化道腫瘤具有相關(guān)性。攜帶 ALDH2 基因表型的人群更易患食管癌,而酒精引起的男性癌癥死亡中約有 27% 是因食管癌死亡的。
飲酒與 33% 的男性肝癌及 18% 的女性肝癌具有相關(guān)性。歐洲對(duì)病毒性肝炎進(jìn)行有力控制后,因肝炎患肝癌的人群已有所下降,而飲酒即將成為患肝癌的首要危險(xiǎn)因素。歐洲目前有 40~50% 的肝癌與飲酒相關(guān),一項(xiàng) meta 分析發(fā)現(xiàn),日均飲酒量 ≥3 標(biāo)準(zhǔn)杯會(huì)提升 16% 的肝癌患病風(fēng)險(xiǎn),日均飲酒量 ≥3 標(biāo)準(zhǔn)杯會(huì)提升 22% 的肝癌患病風(fēng)險(xiǎn)。
大量飲酒(日均飲酒量 ≥5 杯)提高了 3.5 倍的胰腺癌患病風(fēng)險(xiǎn),對(duì)男性及女性的影響類似,胰腺癌惡性度極高,平均生存期僅 4.6 個(gè)月,近 40 年來(lái)幸存率僅為 3~6%,除了大量飲酒外,吸煙及暴食也是患胰腺癌的高危因素。
飲酒與 17% 的男性結(jié)直腸癌及 4% 的女性結(jié)直腸癌具有相關(guān)性。結(jié)直腸癌是歐洲發(fā)病率最高的消化道腫瘤,占所有腫瘤的 13%,一項(xiàng) meta 分析發(fā)現(xiàn),日均飲酒量 1~4 杯可以提高 21% 的結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn),而日均飲酒量 ≥5 杯能夠提高 52% 的結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),飲酒對(duì)胃癌的影響與結(jié)直腸癌是類似的。
四、我們?cè)撛趺崔k?
UEG指出,約 90% 的歐洲人并沒(méi)有意識(shí)到飲酒會(huì)提高患癌風(fēng)險(xiǎn),因此首先要強(qiáng)化人們對(duì)于過(guò)量飲酒有害這一點(diǎn)的認(rèn)知,這需要通過(guò)電視、報(bào)紙及新媒體對(duì)飲酒有害進(jìn)行傳播,以提高公眾意識(shí),使公眾自覺(jué)減少飲酒量;
此外建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及內(nèi)鏡、基因檢測(cè)等有效的腫瘤篩查手段,以期能夠發(fā)現(xiàn)癌前病變,或早期診斷,使患者得到早期治療,獲得更長(zhǎng)的生存期;
最后建議政府能夠?qū)屏可a(chǎn)、酒中的酒精及其他物質(zhì)含量和酒價(jià)進(jìn)行有效的宏觀調(diào)控,以督促民眾適量飲酒、健康飲酒。
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