作者丨JADE SNOW

古人有云“小酌怡情，豪飲傷身”，中國(guó)的釀酒飲酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，但實(shí)際上歐洲的酒量消耗才是世界之最，那么飲酒到底是如何傷身？證據(jù)何在？

歐洲腸胃病學(xué)會(huì)（UEG）于2017年7月4日發(fā)表以“飲酒與消化道腫瘤”為主題的調(diào)查報(bào)告，報(bào)告稱飲酒是 60 余種疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，其中有 30% 的消化系統(tǒng)疾病與過(guò)量飲酒有直接關(guān)系，更是會(huì)提高食管癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌及胃癌六種消化道腫瘤的發(fā)病率及死亡率。

中國(guó)對(duì)于飲酒與腫瘤之間的關(guān)系尚無(wú)官方報(bào)告，因此筆者將報(bào)告的主要內(nèi)容編譯如下，以期借鑒。

一、飲酒多少是多？

歐洲人均每年飲酒11.2升，相當(dāng)于每天飲酒近兩標(biāo)準(zhǔn)杯。報(bào)告指出：

? 日均 ≤1 標(biāo)準(zhǔn)杯會(huì)提升食管癌患病風(fēng)險(xiǎn)，

? 日均 1~4 標(biāo)準(zhǔn)杯會(huì)提升結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)，

? 日均 ＞4 標(biāo)準(zhǔn)杯會(huì)提升胃癌、胰腺癌及肝癌患病風(fēng)險(xiǎn)。

二、飲酒是如何引起腫瘤的？

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC） 把酒精和它的初級(jí)代謝產(chǎn)物乙醛一起歸類為致癌物，在人體和動(dòng)物中都有最高等級(jí)的致癌證據(jù)。

酒精導(dǎo)致癌癥的具體機(jī)制因癌癥種類不同而不同，比如在肝癌發(fā)生中，酒精通過(guò)損傷肝臟細(xì)胞先引起肝硬化隨后發(fā)生癌變，而在上消化道腫瘤中，則主要是因?yàn)橐掖荚谕僖褐修D(zhuǎn)化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達(dá)到血液中的 10-100 倍，從而導(dǎo)致上消化道（口腔、咽喉）癌變。

除了直接致癌作用以外，酒精也可在細(xì)胞色素 P450 的作用下促進(jìn)氧自由基的大量生成，造成 DNA 的廣泛突變以及組蛋白的甲基化與乙?；?，從而導(dǎo)致細(xì)胞過(guò)度增生、分化，因此更易于發(fā)生癌變。

三、飲酒與各消化道腫瘤的關(guān)系？

飲酒與 44% 的男性上消化道腫瘤及 25% 的女性上消化道腫瘤具有相關(guān)性。攜帶 ALDH2 基因表型的人群更易患食管癌，而酒精引起的男性癌癥死亡中約有 27% 是因食管癌死亡的。

飲酒與 33% 的男性肝癌及 18% 的女性肝癌具有相關(guān)性。歐洲對(duì)病毒性肝炎進(jìn)行有力控制后，因肝炎患肝癌的人群已有所下降，而飲酒即將成為患肝癌的首要危險(xiǎn)因素。歐洲目前有 40~50% 的肝癌與飲酒相關(guān)，一項(xiàng) meta 分析發(fā)現(xiàn)，日均飲酒量 ≥3 標(biāo)準(zhǔn)杯會(huì)提升 16% 的肝癌患病風(fēng)險(xiǎn)，日均飲酒量 ≥3 標(biāo)準(zhǔn)杯會(huì)提升 22% 的肝癌患病風(fēng)險(xiǎn)。

大量飲酒（日均飲酒量 ≥5 杯）提高了 3.5 倍的胰腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)男性及女性的影響類似，胰腺癌惡性度極高，平均生存期僅 4.6 個(gè)月，近 40 年來(lái)幸存率僅為 3~6%，除了大量飲酒外，吸煙及暴食也是患胰腺癌的高危因素。

飲酒與 17% 的男性結(jié)直腸癌及 4% 的女性結(jié)直腸癌具有相關(guān)性。結(jié)直腸癌是歐洲發(fā)病率最高的消化道腫瘤，占所有腫瘤的 13%，一項(xiàng) meta 分析發(fā)現(xiàn)，日均飲酒量 1~4 杯可以提高 21% 的結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)，而日均飲酒量 ≥5 杯能夠提高 52% 的結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飲酒對(duì)胃癌的影響與結(jié)直腸癌是類似的。

四、我們?cè)撛趺崔k？

UEG指出，約 90% 的歐洲人并沒(méi)有意識(shí)到飲酒會(huì)提高患癌風(fēng)險(xiǎn)，因此首先要強(qiáng)化人們對(duì)于過(guò)量飲酒有害這一點(diǎn)的認(rèn)知，這需要通過(guò)電視、報(bào)紙及新媒體對(duì)飲酒有害進(jìn)行傳播，以提高公眾意識(shí)，使公眾自覺(jué)減少飲酒量；

此外建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及內(nèi)鏡、基因檢測(cè)等有效的腫瘤篩查手段，以期能夠發(fā)現(xiàn)癌前病變，或早期診斷，使患者得到早期治療，獲得更長(zhǎng)的生存期；

最后建議政府能夠?qū)屏可a(chǎn)、酒中的酒精及其他物質(zhì)含量和酒價(jià)進(jìn)行有效的宏觀調(diào)控，以督促民眾適量飲酒、健康飲酒。

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