作者：譚秀艷（復旦大學附屬華山醫(yī)院）

懷孕期間，為了避免藥物對胎寶寶的影響，準媽咪對于吃藥這件事可謂是謹慎再謹慎，那么孕期生病到底該選擇哪些相對安全的藥物呢？

美國FDA對藥物進行了安全分級，A、B、C、D、X五個等級，其中A、B級藥物已證明對胎兒基本安全，C、D級藥物對胎兒的影響不夠明確，一般不建議服用，X級藥物已證明可使胎兒異常，孕期禁止服用。

A級藥物

目前已證明對孕婦安全，對胚胎、胎兒無害。

如適量的維生素A，維生素B6等，但也要注意即使維生素類也要嚴格遵照醫(yī)囑，因為一旦過量，安全的藥物也會不安全，如維生素B6，可用于減輕妊娠嘔吐，但是劑量若超過每日推薦劑量1.9mg，則為C級。并且若在孕早期攝入過多本藥，還可造成胎兒畸形及感覺性神經(jīng)病。

同時，琥珀酸亞鐵、葉酸、甲狀腺素和左甲狀腺素等均屬于A級，但是也一定要記住，不能過量服用。

B級藥物

對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害。

抗微生物藥物中的青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類中的紅霉素和阿奇霉素、克林霉素、特比萘芬、阿昔洛韋等均屬于B級，甲硝唑雖然屬于B級，但在妊娠前3個月禁用于陰道滴蟲病，呋喃妥因也屬于B級，但在妊娠晚期(38周以后)、分娩或即將臨盆時禁用，因為可能引起胎兒溶血性貧血。

心血管系統(tǒng)藥物中如莫雷西嗪、吲達帕胺和單硝酸異山梨酯也屬于B級。

呼吸系統(tǒng)藥物大多為B級藥物，如乙酰半胱氨酸、孟魯司特鈉、特布他林、布地奈德(粉吸入劑/氣霧劑/吸入用混懸液)和異丙托溴銨(氣霧劑)等。

消化系統(tǒng)的藥物中西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、蘭索拉唑和泮多拉唑以及硫糖鋁、甲氧氯普胺、乳果糖、洛哌丁胺、熊去氧膽酸等屬于B級。

血液系統(tǒng)中氨甲環(huán)酸、雙嘧達莫和氯吡格雷以及內分泌系統(tǒng)中的潑尼松、潑尼松龍、胰島素、二甲雙胍和阿卡波糖均屬于B級。

生殖系統(tǒng)藥物中的西地那非和黃體酮也屬于B級。

C級藥物

僅在動物實驗中證明可致畸或可殺死胚胎，未在人類研究中證實，孕期需權衡利弊才可用藥。

抗微生物藥物中的更昔洛韋和恩替卡韋屬于C級，用藥期間嚴格避孕，更昔洛韋還要求育齡男性停藥后至少3個月才可以備孕。

心血管系統(tǒng)的普利類藥物如卡托普利在妊娠前3個月屬于C級，在妊娠中間3個月和后3個月屬于D級，備孕期間不可服用，正在服用者一旦發(fā)現(xiàn)妊娠應盡快停藥。

消化系統(tǒng)藥物中奧美拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑屬于C級。

皮膚科藥物中的維A酸屬于C級，育齡婦女嚴禁受孕。

D級藥物

對胎兒危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對效果，否則不能考慮用藥。

抗微生物藥物中的四環(huán)素類多為D級，如四環(huán)素，土霉素等，這類藥易通過胎盤，易造成胎兒畸形。

心血管系統(tǒng)中的沙坦類藥物如替米沙坦屬于D級。

X級藥物

這類藥物明確可使胎兒異常，妊娠期間應禁止使用。

抗微生物類的利巴韋林，可能懷孕的婦女及男性配偶均應禁用，在用藥期間及停藥后6個月內，女性及男性配偶均應避孕。

心血管系統(tǒng)中的他汀類藥物如瑞舒伐他汀屬于X級。

生殖系統(tǒng)藥物中，非那雄胺、甲羥孕酮、炔諾酮和氯米芬均屬于X級，特別是炔諾酮，育齡婦女至少應在打算妊娠前3個月停藥。

皮膚藥物中，異維A酸屬于X級，服藥期間及服藥后3個月內應嚴格避孕。阿維A屬于X級，妊娠期婦女和計劃3年內懷孕者禁用本藥，育齡婦女須停用本藥至少3年后才可懷孕。

妊娠期婦女禁用含有阿司匹林、布洛芬、可待因及金剛烷胺成分的制劑。妊娠早期婦女禁用右美沙芬。妊娠前三個月禁用愈創(chuàng)甘油醚。

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