痤瘡是青年人最常見的皮膚病，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡等。痤瘡盡管一般不影響健康，但影響容顏，使人自卑，繼而嚴(yán)重影響患者的心理健康、學(xué)習(xí)生活、社會交往和就業(yè)選擇。

痤瘡原因

痤瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如內(nèi)分泌因素、毛囊口角化異常、毛囊內(nèi)的細菌過度生長以及遺傳因素。盡管痤瘡與內(nèi)分泌關(guān)系密切，多數(shù)情況下并不需要檢查內(nèi)分泌（性激素），但如果女性經(jīng)常月經(jīng)量少、延后，特別是有多毛和肥胖，則需要查性激素排除高雄激素血癥，特別是多囊卵巢綜合征。

痤瘡的特點

主要發(fā)生于額部、兩頰、胸背上部這些皮脂分泌較多的部位。表現(xiàn)為粉刺、紅色丘疹、小膿皰，嚴(yán)重的可發(fā)生暗紅色硬結(jié)或囊腫。部份患者愈合后遺留瘢痕。一般分為輕度、中度、重度。

如何治療

1.內(nèi)服藥：

①維甲酸類，如異維A酸或維胺脂；

②抗生素，如四環(huán)素、多西環(huán)素等；

③性激素，如達英-35，優(yōu)思明等；

④抗雄性激素，如螺內(nèi)酯、丹參酮膠囊等。

注意：女性患者服用維甲酸類藥物，應(yīng)注意避孕，異維A酸需要停藥3個月、維胺酯需停藥半年以上才能懷孕。

2.外用藥：

①維甲酸類，如阿達帕林凝膠等；

②過氧化苯甲酰凝膠；

③抗生素，如克林霉素、夫西地酸等；

④二硫化硒洗劑，可以配合用于潔凈皮膚。

3.一些新的治療：

①紅藍光，對炎癥丘疹效果好。

②果酸活膚，對丘疹及粉刺有較好的療效。

③光動力，適合結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡。

4.如何選擇治療方法：

痤瘡治療藥物種類很多，需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度選用治療方法。

• 輕度痤瘡：可以外用藥為主，必要時配合口服藥。
  

• 中度痤瘡：可內(nèi)服抗生素類、維甲酸類藥物；皮損處外搽維甲酸類、過氧化苯甲酰或克林霉素等。
  

• 重度痤瘡：有較多丘疹、膿皰及硬結(jié)或囊腫等，首選內(nèi)服維甲酸類，可配合其他口服藥。局部外搽過氧化苯甲酰、抗生素類或維甲酸類藥膏。對重度痤瘡，光動力治療效果很好。
  

光動力治療前后

痤瘡常見問題

問：是不是青春期才長痘痘？

答：因為約85%的青少年長過痤瘡，所以痤瘡俗稱“青春痘”，盡管痤瘡多數(shù)在25歲前開始緩解，但它并不是年輕人的專利，其多發(fā)的年齡有兩個階段：一是青春期，另一個是30、40歲左右。

問：痤瘡多久能好？

答：雖然痤瘡會隨年齡自發(fā)緩解，但是有些患者痤瘡可達多年，有研究表明成人女性痤瘡患者平均發(fā)病年齡為16歲，痤瘡病程平均20年，所以適當(dāng)?shù)闹委熆刂坪捅匾念A(yù)防是需要的。

問：痤瘡是內(nèi)分泌紊亂引起的嗎？是否應(yīng)該做內(nèi)分泌方面的檢查？?

答：痤瘡的發(fā)生與雄激素密切相關(guān)，而且83%的女性在月經(jīng)前1周左右皮損加重，但多數(shù)人血中的性激素是正常的，只是局部毛囊皮脂腺對雄激素更敏感或局部雄激素合成轉(zhuǎn)換增加，所以不需要常規(guī)做內(nèi)分泌方面的檢查。

問：什么情況下需要做內(nèi)分泌方面檢查？

答：盡管多數(shù)痤瘡患者性激素水平正常，不需要做內(nèi)分泌方面檢查，但確實有少數(shù)人痤瘡與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，如果女性出現(xiàn)月經(jīng)量少、月經(jīng)周期延長、多毛、脫發(fā)等，則需要化驗性激素等排除高雄激素血癥。

問：痤瘡是細菌引起的嗎？是因為手接觸了細菌沒有洗手又摸臉引起的嗎？

答：痤瘡的發(fā)病與痤瘡丙酸桿菌、糠秕馬拉色菌有關(guān)。這些微生物多數(shù)平時就存在于毛囊中，只是在適合的條件下引起痤瘡。與一般的外界接觸細菌無關(guān)，所謂的手帶細菌造成痤瘡沒有依據(jù)。

問：化妝品會引起痤瘡嗎？

答：由化妝品或美發(fā)產(chǎn)品引起的痤瘡分別稱為“化妝品痤瘡”和“潤發(fā)油痤瘡”，是由于其中的成分堵塞毛孔或刺激毛囊皮脂腺角化而引起，多數(shù)表現(xiàn)為閉合性粉刺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)炎性丘疹，因此一些化妝品有可能引起或加重痤瘡。?

問：吸煙會加重痤瘡嗎？

答：吸煙會引起或加重粉刺，可能因為尼古丁能促進皮脂分泌和毛囊皮脂腺的角化。

問：那么誘發(fā)痤瘡的主要因素是什么呢？

答：一些飲食和生活習(xí)慣是痤瘡的重要誘發(fā)因素，如辛辣、油膩、甜食、牛奶、飲酒、生活不規(guī)律、精神緊張均可加重或誘發(fā)痤瘡。?

問：注意生活和飲食習(xí)慣后是否就會自愈？

答：不一定，因為痤瘡的原因非常復(fù)雜，生活和飲食習(xí)慣只是其中的誘發(fā)因素，輕微的痤瘡注意后可能會自愈，但嚴(yán)重的則需要配合外用藥、口服藥物、紅藍光、光動力治療等。

問：痤瘡可以吃魚、蝦、海鮮嗎？

答：盡管痤瘡患者應(yīng)注意少吃辛辣油膩甜食，但沒必要過度忌口，均衡的營養(yǎng)對痤瘡的預(yù)防和治療是有好處的。魚、蝦、海鮮等這些所謂的“發(fā)物”對痤瘡沒有影響，不需要忌口。

問：醫(yī)生給我開了四環(huán)素？我牙齒會變黃嗎？

答：四環(huán)素類藥物(包括米諾環(huán)素、多西環(huán)素等)藥物會引起“生長期”牙齒變黃(四環(huán)素牙)，所以8歲以下兒童禁用。如果你的牙齒已經(jīng)過了“生長期”，就可以用。

問：我正在備孕或懷孕期間，痤瘡怎么治療？

答：在備孕和懷孕期間應(yīng)以外用藥為主，但應(yīng)避免外用維甲酸類藥物，可以局部外用克林霉素或紅霉素，壬二酸外用也相對安全。

問：可以“挑痘痘”或“擠痘痘”嗎？?

答：盡量避免自己“擠痘”或隨便“挑痘”，有可能會因擠壓形成二次損傷，加重炎癥，更容易留下瘢痕。可以到醫(yī)院皮膚科用專用的粉刺針和粉刺擠壓器進行治療，治療后應(yīng)注意清潔和防曬。

問：痤瘡是否能根治？

答：痤瘡可以很好的控制和緩解，注意飲食和生活習(xí)慣也可減少或避免復(fù)發(fā)，但并不能絕對根治，好在多數(shù)人隨年齡自愈。盡管不能絕對根治，還是建議早期治療，以避免留下永久性痘印和痘疤而影響美觀。

問：為什么我的痤瘡治療效果不好？

答：經(jīng)常有患者抱怨治療無效。有可能確實是治療方法不當(dāng)、藥物不敏感、伴有高雄激素血癥等，但最常見的原因還是沒有堅持用夠療程，在藥物起效之前已經(jīng)停藥。

問：懷孕后痤瘡會好嗎？

經(jīng)常有女性朋友說“生了孩子痤瘡就會好”，這個說法可靠嗎？

答：不一定，在妊娠期，痤瘡可以改善、不變或加重。產(chǎn)后也是一樣的，但總體隨年齡多數(shù)會逐漸減輕。盡管如此，仍有女性發(fā)病至40歲以后。

問：臉上有很多痘印，怎么辦？吃醬油會加深痘印嗎？

答：如果只是色沉，多數(shù)隨時間會變淡或消失，但凹凸不平的痘疤則一般不能完全消退，對長期不消的色素沉著及痘疤可以激光、磨削及果酸治療，外用水楊酸、壬二酸或維甲酸也有一定幫助。吃醬油不會引起痘印變深，因為醬油中的色素即不參與皮膚色素的合成，也不沉積于皮膚。

保持無暇、健康的面容，是我們從容面對生活，自信應(yīng)對挑戰(zhàn)的前提！只要青春不要痘，祝大家早日戰(zhàn)痘成功！

題圖來源：123rf圖庫