這個問題有兩個關鍵的信息：“45歲”和“月經兩個月沒來”，我們可以按照這個思路來進行思考和檢查。

——恩哥? ? ??

雖然已45歲，但是首先還是得排除懷孕

只要有性生活的女性，即使已45歲，仍然有可能懷孕。我曾經有個病人49歲，因為月經不調治了兩個月沒好，最后到我這里，一查小便早早孕陽性，B超連心跳搏動都看到了。

所以，45歲女性2月不來月經，這是必須排除的。其實很簡單，尿或血hCG檢查，前者十幾分鐘出結果比較快，后者慢一點但是準確。如果陽性，需進一步做B超看看胚胎位置和孕囊好壞。

有二胎計劃，正好。沒有的話，早點發(fā)現(xiàn)，也能及時終止。

排除懷孕之后，跟著要考慮圍絕經期的問題

假如僅此一次2月不來，既往月經都規(guī)律，那么不用繼續(xù)檢查了，到此為止?？梢杂^察后面幾個月的月經情況再定。

如果想檢查，或者已有幾次2個月以上才來月經，45歲的女性必須得考慮是否有卵巢功能衰退，也就是說是否進入了圍絕經期（更年期）。

卵巢上的卵泡是產生雌孕激素的根本，但卵泡是不可再生的資源，隨著年齡增長逐漸耗竭。當雌孕激素產生量減少，不足以刺激內膜周期性增生脫落，就會絕經。但是在正式絕經之前的幾年，往往先出現(xiàn)月經稀發(fā)，也就是月經周期變長，2個月、3個月都可能。

圍絕經期除了月經改變，還容易出現(xiàn)潮熱盜汗、心慌、焦慮抑郁、脾氣不好、陰道干澀、睡眠不好、關節(jié)酸痛等癥狀。我們還可以檢查性激素來了解卵巢的儲備功能。

假如的確是卵巢功能衰退，建議及時補充雌孕激素，讓月經規(guī)律來，緩解癥狀，保持青春。

對于45歲女性，其他的問題多數(shù)不是問題

月經2月不來還可能有其他的原因，不過45歲的女性，這些多數(shù)不是問題。

內膜損傷宮腔粘連：因為人流刮宮等問題引起宮腔粘連，多數(shù)是月經量減少，很嚴重者才會月經不來。不過沒有再生育的打算，也不痛經，可以不治療。

內分泌問題：多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、甲狀腺功能減退等，我們可以評估是否合并存在這些疾病的其他癥狀。通過檢查相關激素可以確診，這些檢查可以和性激素檢查一起抽血。如果有，要及時治療，尤其是甲減。

曼月樂環(huán)：如果因為子宮內膜增生、子宮腺肌癥，放了曼月樂環(huán)，完全有可能月經變少或不來月經的。不過這個問題不需要擔心。

還有其他一些可能，對于45歲女性來說，反而不大可能。

總之，45歲兩個月不來月經，先排除懷孕，再了解卵巢儲備功能，其他慢慢查。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意