珍愛生命，愛護每一朵菊花
10月11日
在一些重要的場合或者重要的人面前真是沒有什么比“隔褲瘙癢”更尷尬了
作者：黃兆偉（消化內(nèi)科主治醫(yī)師）
很多人都有過菊花癢的經(jīng)歷，偶爾發(fā)作或許還好，但如果發(fā)作頻繁、奇癢難當，就會影響生活質(zhì)量，更尷尬的是，在重要的社交和公眾場合，也許光輝偉岸的個人形象就毀在這坐立不安甚至“隔褲搔癢”的舉動上了。肛周瘙癢原因其實很多，有生理性的，有感染性的，還有神經(jīng)源性的。那么，今天咱們就簡單挑幾個可以引起肛周瘙癢的常見原因，說說這可大可小的難言之隱。
1、肛周皮膚的局部生理變化：
皮膚上分布著大大小小的皮脂腺，分泌出的皮脂對皮膚起到保護和滋潤的作用。如果肛門皮脂腺分泌功能紊亂或減退，就會導致肛周皮膚缺乏皮脂滋潤而過分干燥，肛周皮膚褶皺增多，糞便、汗液和污垢積在其中，周圍潮濕溫暖又不通風的環(huán)境有利于細菌滋生，進而容易發(fā)生肛周皮膚黏膜的慢性炎癥而出現(xiàn)瘙癢。
2、原發(fā)性肛門瘙癢癥：
原發(fā)性肛門瘙癢癥是指肛管、肛門周圍皮膚瘙癢而無任何原發(fā)性皮膚損害的一種疾病，是一種常見的局限性神經(jīng)機能障礙性皮膚病。它的發(fā)病機理仍不十分明確，多數(shù)學者認為與表皮內(nèi)和真皮淺層的游離神經(jīng)末梢受到組胺、激肽等刺激有關(guān)。人群發(fā)病率大約5%，多為中青年，男性多于女性。初期時限于肛周皮膚輕度發(fā)癢，后逐漸加重，范圍也可能向周圍擴散。由于奇癢難忍，患者搔抓使皮膚破潰，出現(xiàn)滲出、結(jié)痂，長期不愈合。如果長期不愈，病變有可能蔓延至會陰部，患處皮膚常呈現(xiàn)灰白色，肛門皺壁肥厚、皸裂，色素沉著，久而久之皮膚出現(xiàn)苔蘚樣改變，甚至進一步發(fā)展為輻射狀皸裂或繼發(fā)肛周皮膚濕疹樣改變。
3、痔瘡、肛瘺、直腸脫垂等造成局部皮膚破壞：
肛瘺是肛門周圍膿腫潰破后遺留的一條內(nèi)連直腸，外通肛門周圍皮膚的瘺管，瘺管中流出的膿液刺激肛周皮膚，可引起肛周瘙癢。痔瘡、直腸脫垂等也是一樣的原理，或直接摩擦、或因潮濕滋生細菌，造成肛周皮膚的瘙癢。
4、感染性皮膚?。?/p>
細菌（淋球菌，金黃色葡萄球菌，A組鏈球菌等）、病毒（單純皰疹病毒，人乳頭瘤病毒，傳染性軟疣病毒等）、真菌（白念珠菌等）都可以導致能引起肛周瘙癢的皮膚病。其中以真菌和病毒感染更多見，炎熱潮濕的季節(jié)，多汗者易被真菌感染而引發(fā)股癬，表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)或臀部出現(xiàn)環(huán)形或地圖樣邊界清楚的紅斑，如果皮損得不到及時控制而進一步擴大，就可能波及肛門附近引起瘙癢。而肛門尖銳濕疣或傳染性軟疣也可引起肛門瘙癢。
5、神經(jīng)源性疾?。?/p>
發(fā)生于骶尾部或肛門附近的神經(jīng)性皮炎，常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)多角形并融合在一起的丘疹，可以引起肛周瘙癢。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，也可以伴隨瘙癢。
6、寄生蟲?。?/p>
陰道毛滴蟲、陰虱、蟯蟲等都可以引發(fā)肛周瘙癢，這里主要講一下蟯蟲病。有些家長可能會發(fā)現(xiàn)，自家孩子白天一切正常，飲食玩耍樣樣安好，可到了晚上，尤其是睡覺以后就常常煩躁不安，還時不時用手去搔抓肛門，這很可能就是蟯蟲在作怪。
蟯蟲蟲體細小，為乳白色線狀，一般雄蟲2-5mm，雌蟲8-13mm，雌蟲常在夜間活動到肛門附近產(chǎn)卵。蟯蟲病是常見的腸道寄生蟲病，在世界各地流行極廣，在我國也普遍流行，部分資料顯示兒童感染率可達40%以上。蟯蟲病癥狀以肛門或會陰處瘙癢為主，在夜間更為明顯，這是由于夜間雌蟲活動到肛門附近產(chǎn)卵所致，這常導致患兒睡臥不寧，此時往往可以在肛門周圍發(fā)現(xiàn)蟯蟲。
蟯蟲的感染主要有兩個途徑：小兒搔抓肛門，手指即可沾染蟲卵，在進食或吸吮手指時，將蟲卵吞入胃腸道孵化成成蟲，這叫做自身感染；蟲卵也可粘附在被褥、衣物、玩具等表面，經(jīng)口鼻進入體內(nèi)造成異體感染，所以蟯蟲病容易在家庭或幼兒園等場所造成集體流行。蟯蟲的壽命不長，一般只有20-40天，因此預防極為重要，如果能夠避免再感染，即使不治療也可以自行痊愈。
主要的防治措施有：注意個人衛(wèi)生，飯前便后洗手；小兒睡覺時避免穿開襠褲，糾正患兒吮吸手指的不良習慣；妥善處理患兒糞便；患兒的被褥、衣褲勤換洗，內(nèi)褲換下后，要煮沸以便消殺蟲卵；每晚睡前或排便后，用溫水清洗肛門，洗凈后用蟯蟲膏涂于肛周，并可口服腸蟲清片等口服藥物進行驅(qū)蟲。
可以引起肛周瘙癢的原因很多，除了上面提到的這些，還有濕疹、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、基底細胞癌等若干可能，大多數(shù)情況下個人很難分辨病因及嚴重程度，因此如果出現(xiàn)了反復頑固、影響正常生活和社交的肛周瘙癢，還是應當盡早前往醫(yī)院，請?？漆t(yī)生進行診治。
題圖來源：圖蟲創(chuàng)意
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