作者：頑疾歸趙（兒科醫(yī)師）

??“寶寶好幾天不拉粑粑，該怎么辦”，“寶寶拉粑粑特別費(fèi)勁，總哭鬧得厲害，嚴(yán)重的時(shí)候還肛裂了”……這可讓爸爸媽媽們又心疼又不知所措，寶寶便秘了該怎么辦才好？

作為兒科醫(yī)師，常在門診遇到有的老一輩家長(zhǎng)結(jié)合著自身經(jīng)驗(yàn)，錯(cuò)誤地認(rèn)為寶寶便秘是因?yàn)樯匣鸹蚍e食，甚至可能給寶寶盲目用藥。其實(shí)，引起寶寶便秘的因素很多，如疾病、飲食、環(huán)境等因素影響。但有一點(diǎn)卻總被家長(zhǎng)們忽視，如果給寶寶養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，能明顯改善寶寶的便秘。

寶寶出現(xiàn)啥癥狀才能算便秘？

不過(guò)，判斷寶寶便秘，很多家長(zhǎng)似乎都有自己的標(biāo)準(zhǔn)：有的家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，我家寶寶兩天拉一次，便便看起來(lái)像糞球，拉起來(lái)雖然費(fèi)勁，但應(yīng)該不是便秘（其實(shí)寶寶可能是便秘了）；還有的家長(zhǎng)說(shuō)，我家寶寶便秘，三天才拉一次臭臭，便便不干不硬（其實(shí)，這反而不是便秘）。

目前關(guān)于寶寶便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還是以羅馬-III標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷，如果4歲以下寶寶至少出現(xiàn)以下2條癥狀，持續(xù)1個(gè)月即可診斷；

4歲以上的就必須滿足2條或更多，且不符合腸易激綜合征(IBs)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診前至少2個(gè)月滿足以下標(biāo)準(zhǔn)，并且每周發(fā)作至少1次：

• 每周排便≤2次；

• 經(jīng)過(guò)排便訓(xùn)練，自己能控制排便后，每周至少出現(xiàn)有1次大便失禁；

• 有大便潴留病史；

• 有排便疼痛或困難病史；

• 直腸內(nèi)存在大量糞便團(tuán)塊；

• 巨大的糞便足以阻塞馬桶出口。

寶寶規(guī)律排便為何如此重要？

有家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為，寶寶拉粑粑難道不是想拉的時(shí)候再拉嗎？當(dāng)然不是，訓(xùn)練寶寶養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣非常重要。

如果寶寶因?yàn)槔昔斡羞^(guò)難受的經(jīng)歷，就會(huì)形成排便恐懼，主觀上拒絕排便，時(shí)間長(zhǎng)了就導(dǎo)致便便在直腸內(nèi)聚集，經(jīng)過(guò)直腸吸收水分后，便便會(huì)變干變硬，排出困難，還容易損傷肛周黏膜和皮膚，更加重了寶寶排便的恐懼，久而久之形成惡性循環(huán)，引發(fā)痔瘡、肛裂及肛周膿腫等疾病。

雖然寶寶嬰兒期拉粑粑是“反射性排便”，但盡早對(duì)寶寶進(jìn)行排便習(xí)慣訓(xùn)練，會(huì)讓寶寶很快形成“意識(shí)性排便”，隨著寶寶成長(zhǎng)，大腦功能逐漸成熟，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練成為適應(yīng)社會(huì)生活需要的條件反射，學(xué)會(huì)按時(shí)排便，像有的孩子總在幼兒園拉粑粑在褲子上，很可能就是沒(méi)養(yǎng)成好的排便習(xí)慣。

“三固定配一鼓勵(lì)”，讓寶寶有拉便便好習(xí)慣

對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，怎么做才能好好訓(xùn)練寶寶拉粑粑，減少便秘風(fēng)險(xiǎn)呢？作為兒科醫(yī)生，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一個(gè)口訣“三固定配一鼓勵(lì)”：

有固定排便時(shí)間

推薦早餐后十分鐘左右，此時(shí)食物會(huì)刺激腸道，加快蠕動(dòng)，更利于排便。而且寶寶排便時(shí)，不要給玩具或看電視等，這會(huì)讓寶寶注意力不集中，延長(zhǎng)排便時(shí)間，不利于養(yǎng)成好的排便習(xí)慣。如果寶寶在嬰兒期，當(dāng)2天已不排便時(shí)，建議通過(guò)柔軟棉棒刺激肛門，增強(qiáng)排便反射，避免出現(xiàn)連續(xù)3天不排便的情況。

有固定排便地點(diǎn)

盡可能在固定地點(diǎn)排便，寶寶在排便時(shí)，家長(zhǎng)不要同時(shí)在衛(wèi)生間洗漱或洗衣服，也不要去監(jiān)視孩子。往往很多小朋友在陌生地方會(huì)說(shuō)拉不出便便，這因?yàn)橥ǔ：⒆羽B(yǎng)成了在家中排便的習(xí)慣。

有固定排便器具

寶寶排便習(xí)慣養(yǎng)成的早期階段，選擇一些具有卡通形狀的坐便器，可以減少寶寶排便的抗拒。而家長(zhǎng)也要根據(jù)孩子的身高等情況，考慮坐便器的高度等。

鼓勵(lì)寶寶排便

當(dāng)寶寶便秘不愿意上廁所，哭泣打鬧時(shí)，家長(zhǎng)不要訓(xùn)斥孩子，更不要打罵或懲罰孩子。要有多點(diǎn)耐心，盡量鼓勵(lì)孩子排便。如果孩子能按照訓(xùn)練計(jì)劃主動(dòng)排便，家長(zhǎng)應(yīng)該給孩子獎(jiǎng)勵(lì)，正向激勵(lì)孩子形成好習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

1.孫軍紅,陳冬凱,劉銳.排便習(xí)慣訓(xùn)練在兒童功能性便秘中的作用分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010.7

2.王寶西,王茂貴,李萍,楊敏.排便習(xí)慣訓(xùn)練與兒童功能性便秘發(fā)病相關(guān)分析[J].臨床兒科雜志,2003.12

3.?王茂貴,王寶西.兒童便秘的基礎(chǔ)治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2006.4

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