過敏預(yù)防科普文章合集（01-05）

科普文章01

寶寶總是不舒服，當(dāng)心是奶粉蛋白過敏在作怪

在合肥市的某一個(gè)高檔小區(qū)里，住著一對(duì)年輕的夫婦--李先生和李太太。去年底他們喜獲龍寶寶--一個(gè)可愛的男嬰，取名為龍小寶。小寶的到來(lái)給這個(gè)家庭帶來(lái)了無(wú)盡的歡樂，但同時(shí)也帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

小寶出生后不久，家人就發(fā)現(xiàn)龍小寶的兩邊臉上長(zhǎng)了不少紅斑，吃奶后偶有嘔吐、腹瀉，大便有未消化的奶瓣，夜晚睡覺也不安穩(wěn)、翻來(lái)覆去的，有時(shí)還會(huì)突發(fā)大哭，起初，他們以為這只是普通的嬰兒濕疹或消化不良或受涼所致。然而，隨著時(shí)間的推移，這些癥狀并沒有得到改善，反而愈發(fā)加重，李太太有時(shí)整夜不能睡覺，精力憔悴，家庭也少了往日的歡笑。

在3月齡的健康體檢中，李太太告訴醫(yī)生小寶的癥狀，醫(yī)生詳細(xì)檢查了小寶后告訴李太太，龍小寶這些情況與過敏有關(guān)，奶粉蛋白過敏可能性大，并建議進(jìn)行一系列的過敏測(cè)試，測(cè)試結(jié)果顯示小寶對(duì)奶粉蛋白過敏。這直接給李先生夫婦打懵了，怎么也理解不了寶寶吃母乳也會(huì)過敏？還會(huì)對(duì)奶粉蛋白過敏？

那到底什么是奶粉蛋白過敏？別擔(dān)心，今天我們就來(lái)揭開它的神秘面紗，教你如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)。

一、什么是奶粉蛋白過敏？

奶粉蛋白過敏，顧名思義，就是寶寶對(duì)奶粉中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生了過敏反應(yīng)。這是一種常見的食物過敏，多見于2歲以下的嬰幼兒。我國(guó)0-2歲嬰幼兒奶粉蛋白過敏的發(fā)病率較高，大約在50%-83%之間，即使是母乳喂養(yǎng)的寶寶患病率也約為50%。

二、如何識(shí)別奶粉蛋白過敏？

奶粉蛋白過敏的癥狀多種多樣，常見的有：

皮膚癥狀: 濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等，多見。

消化道癥狀: 嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘、便血等。

呼吸道癥狀: 鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、喘息等。

其他癥狀: 煩躁不安、哭鬧不止、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

需要強(qiáng)調(diào)的是，這些癥狀并不一定都是奶粉蛋白過敏引起的，需要結(jié)合寶寶的實(shí)際情況和醫(yī)生的診斷來(lái)判斷。

三、如何判斷寶寶是否奶粉蛋白過敏？

醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)寶寶的癥狀、體征，做一些相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE抗體檢測(cè)（即抽血化驗(yàn)）。這兩種方法主要能明確的是IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，而對(duì)于非IgE介導(dǎo)的過敏，其診斷效果較差，食物過敏的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，也就是先讓寶寶暫不吃現(xiàn)在的奶粉2-4周，寶寶不適癥狀消失了，再試著給寶寶吃原來(lái)的奶粉，看寶寶原來(lái)的癥狀是否再現(xiàn)來(lái)明確。

四、如何應(yīng)對(duì)奶粉蛋白過敏？

如果寶寶對(duì)奶粉蛋白過敏，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食管理：

母乳喂養(yǎng): 母乳是寶寶最好的食物，建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，同時(shí)寶媽要忌嘴，即不吃牛奶、牛奶制品等

特殊配方奶粉: 對(duì)于不能母乳喂養(yǎng)的寶寶，可以選擇深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。

輔食添加: 添加輔食時(shí)，要特別注意避免或暫緩添加含有牛奶蛋白的食物，如牛奶、奶酪、酸奶等。

藥物治療：有些寶寶過敏癥狀較重，醫(yī)生會(huì)使用抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定來(lái)緩解過敏癥狀。對(duì)于重度或危及生命的過敏反應(yīng)，醫(yī)生可能會(huì)短期使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療

五、奶粉蛋白過敏的寶寶還能喝奶粉嗎？

當(dāng)然可以啦！

1.除了母乳，還有專門為奶粉蛋白過敏寶寶設(shè)計(jì)的特殊配方奶粉，它們將牛奶蛋白分解成更小的分子，降低致敏性，同時(shí)也能滿足寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求，如深度水解奶粉、氨基酸奶粉等。

2.在更換奶粉或進(jìn)行飲食回避時(shí)，應(yīng)密切觀察寶寶的反應(yīng)，確保安全無(wú)虞。

3.要緩慢轉(zhuǎn)奶，轉(zhuǎn)奶時(shí)應(yīng)遵循一定的順序，一般從氨基酸奶粉逐漸轉(zhuǎn)為深度水解奶粉，然后再適度水解奶粉，最終過渡到普通奶粉。總的時(shí)間不少于6個(gè)月，或?qū)殞毮挲g到1歲左右。

六、奶粉蛋白過敏會(huì)伴隨終身嗎？

大多數(shù)奶粉蛋白過敏的寶寶隨著年齡增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)逐漸成熟，過敏癥狀會(huì)逐漸緩解甚至消失。但也有部分寶寶會(huì)持續(xù)到成年。

七、如何預(yù)防奶粉蛋白過敏？

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月。

避免過早添加輔食，尤其是含有牛奶蛋白的食物。

如果有過敏家族史，建議咨詢醫(yī)生，采取必要的預(yù)防措施。

八、最后

龍小寶經(jīng)過醫(yī)生診斷，告知李太太要忌嘴，暫不吃雞蛋、牛奶及牛奶制品、豆制品數(shù)月，給寶寶添加輔食時(shí)也要注意避免上述食物，斷奶后要給寶寶吃特需奶粉。經(jīng)過醫(yī)生的診治，龍小寶的皮疹、嘔吐、腹瀉及夜間突然大哭的情況漸漸好轉(zhuǎn)，李太太臉上又出現(xiàn)了久違笑容。

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科普文章02

食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎科普案例

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案例背景

患兒小明，男，3個(gè)月，純母乳喂養(yǎng)，因“排便次數(shù)增多伴大便帶血1周”就診我院門診。患兒每日解大便6 - 8次，為稀糊便，有時(shí)可見少量血絲，伴有腹脹，睡眠不安，面部有散在濕疹，無(wú)發(fā)熱、嘔吐等不適癥狀。

診斷過程

家長(zhǎng)起初就診外院，外院診斷為腸道感染，予口服消炎藥治療，癥狀無(wú)明顯改善，遂就診我科，進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查及相關(guān)檢查，血常規(guī)提示嗜酸細(xì)胞升高，糞便常規(guī)顯示潛血陽(yáng)性，感染相關(guān)檢查均為陰性。初步考慮食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎。建議母親回避魚、蝦、蛋、奶等食物2周，但患兒癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)。后停用母乳，改用氨基酸配方粉喂養(yǎng)，癥狀明顯改善。5月齡時(shí)家長(zhǎng)自行給孩子換回普通嬰兒配方奶，3天后孩子再次出現(xiàn)面部濕疹、腹瀉癥狀，相當(dāng)于激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，最終確診為食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎。

定義與特點(diǎn)

食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎（FPIAP）是一種常見于嬰幼兒的非IgE介導(dǎo)的食物過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為直腸和結(jié)腸的炎癥，多見于純母乳喂養(yǎng)嬰兒，在便血嬰兒中發(fā)病率較高。主要特點(diǎn)為除便血外，嬰兒其他方面一般情況良好，如吃奶、睡眠、精神狀態(tài)等都正常；發(fā)病較早，可在出生后第一周起??；是自限性疾病，往往在嬰兒晚期可自行緩解；預(yù)后良好，通常無(wú)后遺癥。盡管癥狀通常較輕，但若不及時(shí)識(shí)別和處理，可能影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量。FPIAP是一種非IgE介導(dǎo)的過敏性疾病，多見于純母乳喂養(yǎng)嬰兒，在便血嬰兒中發(fā)病率較高。

病因與發(fā)病機(jī)制

FPIAP通常由食物蛋白過敏引發(fā)，常見過敏原包括牛奶蛋白、大豆蛋白等。這些蛋白通過腸道黏膜時(shí)，引發(fā)局部免疫反應(yīng)，導(dǎo)致直腸和結(jié)腸的炎癥。FPIAP多見于嬰幼兒，尤其是6個(gè)月以下的嬰兒，因?yàn)樗麄兊哪c道屏障功能尚未完全發(fā)育，容易對(duì)食物蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

癥狀

FPIAP的癥狀包括：

典型癥狀是嬰兒糞便中出現(xiàn)鮮紅血液，伴或不伴黏液，腹瀉和便血可同時(shí)發(fā)生，也可僅表現(xiàn)為鮮血便，血便量有多有少，可為血絲、血點(diǎn)，也可能僅表現(xiàn)為糞便潛血陽(yáng)性。其他癥狀：部分患兒可能出現(xiàn)輕度腹痛或煩躁不安，但通常無(wú)全身癥狀如發(fā)熱或嘔吐。

診斷

FPIAP的診斷主要基于病史、臨床表現(xiàn)和排除其他疾病。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行以下步驟：

1. 詳細(xì)詢問病史：了解患兒的喂養(yǎng)史、癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和特點(diǎn)。

2. 體格檢查：檢查患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，排除其他可能的疾病。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、大便常規(guī)等，排除感染性腸炎等其他疾病。

4.不推薦常規(guī)檢測(cè)：不推薦對(duì)僅有直腸結(jié)腸炎癥狀（如便血、腹痛、腹瀉）提示為非IgE介導(dǎo)的食物過敏患兒做過敏原檢測(cè)。

5.主要診斷方法：診斷主要依靠從患兒食物中剔除疑似過敏食物2-4周，癥狀消失后再將可疑食物重新引入，若再次出現(xiàn)癥狀即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，可確定食物過敏。

治療

FPIAP的治療主要包括：

1. 飲食管理：避免攝入過敏原。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親應(yīng)避免攝入牛奶、雞蛋、大豆等過敏原；配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，可改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。

2. 癥狀監(jiān)測(cè)：密切觀察患兒的癥狀變化，記錄大便情況。

3. 營(yíng)養(yǎng)支持：確保患兒獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

4. 定期隨訪：定期復(fù)診，評(píng)估治療效果和患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

預(yù)后

FPIAP的預(yù)后通常良好，大多數(shù)患兒在避免過敏原后癥狀迅速緩解。隨著年齡增長(zhǎng)，腸道屏障功能逐漸完善，多數(shù)患兒在1-2歲后能夠耐受之前過敏的食物蛋白。然而，部分患兒可能發(fā)展為其他類型的食物過敏或腸道疾病，因此需要長(zhǎng)期隨訪和管理。

結(jié)論

食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎是嬰幼兒常見的食物過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及便血。通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和食物回避試驗(yàn)，可以明確診斷。治療的關(guān)鍵在于避免過敏原和提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持。大多數(shù)患兒預(yù)后良好，但需要定期隨訪以確保健康成長(zhǎng)。

通過小明的案例，我們可以看到，早期識(shí)別和正確處理FPIAP對(duì)患兒的健康至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的飲食和排便情況，及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷和治療。

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科普文章03

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嬰幼兒牛奶蛋白過敏的早期識(shí)別及干預(yù)預(yù)防

牛奶蛋白過敏（CMPA）是嬰幼兒最常見的食物過敏之一。CMPA主要發(fā)生在嬰兒期, 歐美發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)生率為2.0%～7.5%, 國(guó)內(nèi)報(bào)道牛奶蛋白過敏的發(fā)生率為0.83%～3.5%。CMPA既可影響生長(zhǎng)發(fā)育, 也可能會(huì)增加后期其它過敏性疾病的發(fā)生率。近年來(lái)越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)人員的重視。

牛奶蛋白過敏的早期識(shí)別

CMPA的發(fā)生受遺傳、環(huán)境等多種因素的影響，其主要表現(xiàn)為消化道、皮膚及呼吸道癥狀, 因其癥狀的非特異性及復(fù)雜多樣, 并因醫(yī)生和家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)不足, 常易誤診、漏診。所以早期識(shí)別非常重要。

嬰幼兒牛奶蛋白過敏的識(shí)別要點(diǎn)：

1、家族遺傳因素。有研究表明有過敏性家族史的嬰幼兒牛奶蛋白過敏的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。若父母雙方均無(wú)過敏史，則嬰兒發(fā)生牛奶蛋白過敏的幾率僅為 5% ～15%。若父母中有一方存在過敏史，則嬰兒發(fā)生牛奶蛋白過敏的幾率就會(huì)升至 30% ～40%。如果父母雙方均有過敏史，幾率就會(huì)高達(dá) 60%～ 80%。

2、環(huán)境因素。一項(xiàng)對(duì)牛奶蛋白過敏嬰幼兒的Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)是嬰幼兒牛奶蛋白過敏的危險(xiǎn)因素，這也與既往研究結(jié)果相吻合。還有研究表明配方奶喂養(yǎng)是牛奶蛋白過敏的危險(xiǎn)因素。牛奶蛋白過敏在配方奶喂養(yǎng)的嬰幼兒中占 2%～5%，在母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒中約占 0.4%～0.8%。

3、臨床表現(xiàn)。1）胃腸道：反復(fù)反流、嘔吐、腹瀉、便秘、便血；2）皮膚：濕疹樣表現(xiàn)、紅斑、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫；3）呼吸系統(tǒng)：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息。4）全身癥狀：哭鬧，激惹，皮膚騷癢等。

綜上如果嬰幼兒有上述危險(xiǎn)因素同時(shí)伴有相關(guān)的臨床表現(xiàn)，那么此嬰幼兒牛奶蛋白過敏可能較高，建議到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生及時(shí)評(píng)估。

牛奶蛋白過敏的預(yù)防

牛奶蛋白過敏（CMPA)對(duì)孩子影響是巨大的。早期可以傷害孩子的器官，如消化道、皮膚、呼吸道等，中期可影響孩子的健康和免疫功能異常，如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，營(yíng)養(yǎng)不良等，增加其他過敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期有誘發(fā)過敏性哮喘和過敏性鼻炎的慢性過敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可能影響心理健康和社交能力等。所以要降低CMPA對(duì)兒童的影響除了積極的食物回避治療外，預(yù)防就顯的非常關(guān)鍵。

對(duì)于有牛奶蛋白過敏危險(xiǎn)因素的嬰幼兒可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行早期預(yù)防：

1、純母乳喂養(yǎng):因?yàn)槟溉椴粌H營(yíng)養(yǎng)素合理平衡，還具有多種益處，例如促進(jìn)嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟，降低食物過敏、自身免疫性疾病等疾病的發(fā)生率，可為 CMPA患兒帶來(lái)諸多獲益。所以高危兒應(yīng)純母乳喂養(yǎng)至少4-6個(gè)月.有助于降低2歲內(nèi)兒童特應(yīng)性皮炎及牛奶過敏的累積發(fā)病率??

2. 低敏配方奶:對(duì)不能純母乳喂養(yǎng)的高危兒, 采用水解配方可阻止或延緩特應(yīng)性皮炎的發(fā)生;部分水解及深度水解配方均有效,不主張采用豆蛋白及羊奶配方預(yù)防嬰兒牛奶過敏。

3. 補(bǔ)充益生菌制劑?維生素D、免疫調(diào)節(jié)性營(yíng)養(yǎng)食物(如ω3)，減少抗生素應(yīng)用均有助于減少生命早期過敏癥狀??

4. 注意家庭環(huán)境衛(wèi)生：保持家庭環(huán)境清潔，減少塵螨、花粉等潛在過敏原的接觸。特別是有過敏家族史的家庭，更應(yīng)注意環(huán)境的清潔。

總之，嬰幼兒牛奶蛋白過敏是一種常見的嬰幼兒食物過敏癥，需要家長(zhǎng)和醫(yī)生共同關(guān)注和處理。通過合理的預(yù)防、診斷和治療措施，可以有效地控制過敏癥狀并減輕兒童患過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保障寶寶健康成長(zhǎng)。

科普文章04

牛奶蛋白過敏：寶寶成長(zhǎng)路上的“小怪獸”

在新手爸媽的育兒之旅中，總會(huì)遇到各種讓人揪心的狀況。就像小明，一個(gè)出生僅一個(gè)半月的可愛男寶，原本粉嘟嘟的小臉上，以及頸部、耳后等部位，突然出現(xiàn)了一片片紅色的皮疹。小家伙似乎被這些紅疹擾得很不舒服，時(shí)不時(shí)地伸手去抓，看得家長(zhǎng)心疼不已。

小明是混合喂養(yǎng)的寶寶，既喝母乳，也會(huì)喝些牛奶。結(jié)合他的這些表現(xiàn)，醫(yī)生首先考慮的就是牛奶蛋白過敏。牛奶蛋白過敏，簡(jiǎn)單來(lái)說，就是寶寶的身體把牛奶中的大分子蛋白當(dāng)成了“敵人”，從而啟動(dòng)了免疫反應(yīng)，出現(xiàn)過敏癥狀。

牛奶蛋白過敏在嬰幼兒群體中的發(fā)生率受多種因素影響，不同研究報(bào)道的數(shù)據(jù)存在一定差異?？傮w而言，在嬰幼兒早期，牛奶蛋白過敏的發(fā)生率約為2% - 7.5% 。

在嬰兒期，尤其是出生后的前6個(gè)月，牛奶蛋白過敏相對(duì)更為常見。這是因?yàn)閶雰旱哪c道屏障功能尚未發(fā)育完善，免疫系統(tǒng)也不成熟，使得牛奶中的蛋白質(zhì)更容易進(jìn)入體內(nèi)引發(fā)免疫反應(yīng)。隨著年齡增長(zhǎng)，腸道屏障功能逐漸成熟，免疫系統(tǒng)對(duì)食物抗原的耐受性增強(qiáng)，牛奶蛋白過敏的發(fā)生率會(huì)逐漸下降。一般到2歲時(shí)，大部分牛奶蛋白過敏的孩子癥狀會(huì)有所緩解，發(fā)生率可降至1% - 2% 。

牛奶蛋白過敏的癥狀多種多樣，像小明這樣皮膚出現(xiàn)濕疹、紅疹并伴有癢感是比較常見的。很多家長(zhǎng)看到寶寶皮膚出現(xiàn)問題，可能會(huì)以為只是普通的濕疹，涂些藥膏就了事。但如果是牛奶蛋白過敏引起的，不解決根本問題，皮疹往往會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。除了皮膚癥狀，腸道也常常“中招”。有些寶寶會(huì)出現(xiàn)腹瀉，一天拉好幾次，大便的性狀也不正常；嚴(yán)重的甚至腸道會(huì)出血，這可把家長(zhǎng)嚇得不輕。當(dāng)然，也有少部分寶寶會(huì)出現(xiàn)便秘的情況。而隨著寶寶年齡增長(zhǎng)，到兩三歲甚至三四歲時(shí)，還可能引發(fā)過敏性鼻炎和過敏性哮喘。想象一下，原本活蹦亂跳的孩子，因?yàn)檫^敏而不停地打噴嚏、流鼻涕，或者氣喘吁吁，家長(zhǎng)該有多著急。

????那怎么才能確定寶寶是不是牛奶蛋白過敏呢？抽血化驗(yàn)特異性 IgE 抗體是一種方法，但是約由50%的牛奶蛋白過敏屬于非 IgE型過敏，不能通過抽血化驗(yàn)得出結(jié)果。牛奶蛋白過敏診斷的“金指標(biāo)”是食物回避試驗(yàn)加食物激發(fā)試驗(yàn)。食物回避試驗(yàn)，就是讓寶寶暫時(shí)不吃含有牛奶蛋白的食物，觀察2-6周癥狀是否有所改善。如果在回避牛奶蛋白后，寶寶的皮疹逐漸消退，腹瀉停止，那就很有可能是牛奶蛋白過敏。而食物激發(fā)試驗(yàn)則是在回避一段時(shí)間后，再次給寶寶吃含牛奶蛋白的食物，觀察癥狀是否再次出現(xiàn)。不過，這個(gè)過程需要在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，以免寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

既然知道了什么是牛奶蛋白過敏以及如何診斷，那該怎么防治呢？對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶可能有牛奶蛋白過敏，媽媽自己要注意飲食，盡量回避牛奶及奶制品。因?yàn)閶寢尦赃M(jìn)去的牛奶蛋白可能會(huì)通過母乳傳遞給寶寶。要是寶寶過敏癥狀比較嚴(yán)重，可能需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給寶寶選擇特殊的配方奶粉，比如深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。這些奶粉將牛奶蛋白進(jìn)行了特殊處理，降低了過敏的風(fēng)險(xiǎn)。等到寶寶癥狀緩解、腸道功能逐漸恢復(fù)后，持續(xù)喂養(yǎng)6月以上，可以在醫(yī)生的評(píng)估下，嘗試逐漸引入適度水解蛋白奶粉，最終過渡到普通奶粉。

在日常護(hù)理方面，要注意寶寶皮膚的清潔和保濕。給寶寶洗澡時(shí)，水溫不宜過高，時(shí)間也不要太長(zhǎng)，盡量選擇溫和、無(wú)刺激的沐浴產(chǎn)品。洗完澡后，要及時(shí)涂抹保濕霜，保持皮膚的水分，這樣可以緩解皮膚的瘙癢和不適。寶寶的衣物也要選擇純棉、寬松、透氣的，避免摩擦刺激皮膚。

????牛奶蛋白過敏雖然讓寶寶和家長(zhǎng)都備受困擾，但只要我們正確認(rèn)識(shí)它，積極采取防治措施，就能幫助寶寶順利度過這個(gè)階段。就像小明，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)過母親回避牛奶制品飲食和氨基酸牛奶喂養(yǎng)以及精心護(hù)理，很快皮疹消失了，也減少了以后發(fā)生過敏性鼻炎和哮喘的隱患。新手爸媽們，遇到問題不要慌，科學(xué)育兒，一定能讓寶寶茁壯成長(zhǎng)。

科普文章05

兒童過敏知多少

“醫(yī)生，快來(lái)，我家寶寶臉突然腫了，怎么回事??？”

“醫(yī)生，寶寶面部反復(fù)濕疹，怎么辦？”

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兒童過敏性疾病如特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘通常并非各自獨(dú)立存在，兒童早期出現(xiàn)的某些過敏癥狀通常預(yù)示著未來(lái)其他過敏性疾病的發(fā)生，此現(xiàn)象被稱為過敏性疾病的自然進(jìn)程。此類疾病通常表現(xiàn)為嬰兒濕疹、過敏食物攝入后出現(xiàn)皮膚紅疹、紅腫，繼之發(fā)展為鼻炎和哮喘。以下分享一些我在門診碰到的病例分享。

病例1：這是一位20天大的新生兒，生后因母乳不足，而后逐漸添加奶粉，近2周配方奶量約每天300ml左右。近1周連續(xù)出現(xiàn)3次大便帶血絲。平素寶寶面部濕疹明顯，其余無(wú)嘔吐及腹脹不適，門診予以大便常規(guī)檢查排除肛裂、乳糖不耐受及腸道細(xì)菌和病毒感染后，現(xiàn)考慮牛奶蛋白過敏，更換為氨基酸奶粉喂養(yǎng)數(shù)日后，大便逐漸正常，未再出現(xiàn)血絲粘液。

病例2：“醫(yī)生，快來(lái)看看我家寶寶，她的臉腫了，還有很多紅疹，感覺嗓子里吼吼的！”。這是一個(gè)6個(gè)月大的寶寶。媽媽主訴因母乳不足，添加了約20ml牛奶，喝奶后半小時(shí)寶寶出現(xiàn)的癥狀。這個(gè)寶寶入院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)全身散在斑疹，伴有眼瞼及耳朵明顯紅腫，以及喉頭水腫的表現(xiàn)，屬于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，緊急予以抗過敏藥肌肉注射后，約半小時(shí)全身皮疹及水腫消失，寶寶精神恢復(fù)正常。

病例3：門診碰到一個(gè)10月大寶寶，因體重輕就診，現(xiàn)體重7kg。寶媽代訴寶寶生后2月后母乳不足后一直給予整蛋白配方奶喂養(yǎng)。體重一直增加緩慢，大運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常。平素睡眠一般，夜間易哭鬧，輔食添加少。經(jīng)過一系列檢查后排除胃腸道發(fā)育畸形及感染等情況，結(jié)合血常規(guī)及過敏原檢測(cè)后診斷為牛奶蛋白過敏。更換為氨基酸奶粉喂養(yǎng)。6月后隨訪體重較前增加，夜間睡眠明顯好轉(zhuǎn)。

病例4：一個(gè)5歲的寶寶，因頻繁擠眼睛，清嗓子1月余就診。已經(jīng)口服頭孢克洛及蒲地藍(lán)1周效果不佳。入院后給予皮膚點(diǎn)刺全套過敏原檢測(cè)提示粉塵螨嚴(yán)重過敏。診斷過敏性結(jié)膜炎，過敏性鼻炎。予以鼻噴霧劑噴鼻，外滴眼藥水及抗過敏藥口服及脫敏治療。后期隨訪寶寶癥狀明顯漸好轉(zhuǎn)。

病例5：10歲男孩，因反復(fù)咳喘2年入院。期間按照呼吸道感染治療好轉(zhuǎn)后反復(fù)。追問病史，該寶寶新生兒期有反復(fù)濕疹，學(xué)齡前期就開始有鼻炎。入院后給予肺功能，肺部CT及過敏原檢查后確診為支氣管哮喘，粉塵螨過敏。予以脫敏及小霧化正規(guī)吸入治療。正規(guī)治療半年后隨訪未再發(fā)作咳喘。

以上病例均為臨床上碰到的食物過敏的病例。此類患兒多在嬰兒期起病。那首先了解下食物過敏的概念。食物過敏（FA）為免疫學(xué)機(jī)制介導(dǎo)的食物不良反應(yīng)，即食物蛋白引起的異常或過強(qiáng)的免疫反應(yīng)，可有igE或非igE介導(dǎo)，表現(xiàn)為一疾病群，癥狀可累計(jì)皮膚，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)等。主要由于人體免疫系統(tǒng)把某種食物錯(cuò)誤的識(shí)別為身體有害的物質(zhì)，身體所產(chǎn)生的一種過度反應(yīng)。

事實(shí)上，蛋白過敏有近遠(yuǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)，近期的影響主要是造成寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育障礙；遠(yuǎn)期的影響主要是導(dǎo)致一些過敏性疾病如哮喘、過敏性鼻炎，此類疾病在學(xué)齡段相對(duì)較高，所以蛋白過敏的小寶寶，家長(zhǎng)一定要引起重視。病例1、2、3就是在嬰兒期發(fā)病引起的早期影響。病例4、5就是在學(xué)齡段發(fā)病引起的后期影響。

治療原則，早干預(yù)，早治療。

首先，最佳治療方法是避免食用含有過敏原的食物。無(wú)論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，在保證充足奶量的前提下，六個(gè)月后均要開始正確添加輔食。母乳喂養(yǎng)的話，母親需要深度忌口，忌口牛奶、雞蛋、海鮮等常規(guī)的過敏食物；如果是氨基酸或深度水解奶粉喂養(yǎng)的寶寶，可以服用至9-12月齡后，且不小于6月后轉(zhuǎn)適度水解奶粉，適度水解奶粉可以吃到2歲。

其次，食物過敏的治療還包括藥物治療，特異性的免疫治療等。其中特異性免疫治療和單克隆抗體也漸漸用于臨床治療。

希望通過我在臨床上碰到的具體案例分享能夠幫助更多寶寶家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)兒童過敏性疾病，從而對(duì)兒童過敏性疾病，尤其是食物蛋白過敏類疾病，能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。能為兒童健康成長(zhǎng)助力前行！

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?本文作者：郭齊、李傳應(yīng)、李磊、毛國(guó)順、史軍梅