過敏預(yù)防科普文章合集（36-40）

科普文章36

早產(chǎn)兒牛奶蛋白過敏案例解析與防治建議

?????一、病例摘要 ?

患兒情況：男，11 分鐘。因“胎齡小、出生體重低，生后氣促11分鐘”收入我院NICU。病兒系第2胎第1產(chǎn)，急診剖宮產(chǎn)娩出，出生體質(zhì)量990g， Apgar評分分別為9-9分。其母妊娠合并重度子癇前期。 ?

診療經(jīng)過： ?

?入院后予以暖箱保暖、呼吸機輔助呼吸，補充肺泡表面活性物質(zhì)、抗感染及對癥支持治療。經(jīng)治療后患兒病情有好轉(zhuǎn)，入院第3天給予部分水解奶鼻飼微量喂養(yǎng)，逐漸增加奶量至80ml/kg，予更換為早產(chǎn)兒奶鼻飼喂養(yǎng)。更換早產(chǎn)兒奶后第3天，患兒出現(xiàn)稍有腹部膨隆，腹壁軟，腸鳴音稍亢進，伴有胃潴留，每次鼻飼前回抽殘奶均超過鼻飼量的1/2，查糞常規(guī)示隱血（+）、RBC1-2/HP，血常規(guī)未見明顯異常，腹部X光平片見腸管充氣，無腸壁增厚及肝門靜脈積氣等，考慮喂養(yǎng)不耐受，予減少每次奶量，鼻飼由Q2h改為Q3h。次日患兒仍有胃潴留、輕度腹脹，軀干及四肢皮膚出現(xiàn)散在小風(fēng)團樣紅疹，復(fù)查血氣分析正常，血常規(guī)為：嗜酸性粒細胞計數(shù)1.02×109/L，嗜酸性粒細胞百分比19.8%、WBC和CRP在正常范圍；復(fù)查糞常規(guī)：隱血（+）、RBC1-2/HP。考慮存在蛋白過敏。予以暫禁食，靜脈營養(yǎng)支持。禁食24小時后皮疹消退，72h后患兒腹脹消失，復(fù)查血常規(guī)示嗜酸性粒細胞計數(shù)0.2×109/L，嗜酸性粒細胞百分比2.1%，糞常規(guī)正常。予以深度水解配方奶喂養(yǎng)，并逐步增加奶量至全量喂養(yǎng)，患兒耐受度好，未再出現(xiàn)皮疹、腹脹、胃潴留等癥狀。 ?

????患兒在我院新生兒科住院治療55 d出院。出院診斷為超低出生體質(zhì)量兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎、新生兒呼吸衰竭、新生兒低血糖癥、新生兒黃疸、新生兒貧血、牛奶蛋白過敏。 ?

????隨訪：出院后繼續(xù)深度水解配方奶喂養(yǎng)，定期門診隨訪，2個月后過渡到部分水解奶喂養(yǎng)，病兒生長發(fā)育良好, 病情未再反復(fù)。

二、牛奶蛋白過敏（CMPA）的臨床特點 ?

1. 高發(fā)人群：早產(chǎn)兒的易感性機制

????免疫系統(tǒng)不成熟：早產(chǎn)兒T細胞功能低下，調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）數(shù)量不足，導(dǎo)致免疫應(yīng)答失衡，易對食物蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)。 ?

????腸道屏障缺陷：早產(chǎn)兒腸黏膜通透性高，腸道緊密連接蛋白（如閉合蛋白）表達不足，牛奶蛋白大分子易透過腸壁引發(fā)過敏。 ?

????微生物定植延遲：早產(chǎn)兒腸道菌群多樣性低，益生菌（如雙歧桿菌）定植延遲，影響免疫耐受的建立。 ?

2. 典型癥狀的病理生理學(xué)解析 ?

????胃腸道表現(xiàn)： ?

????腹脹與胃潴留：牛奶蛋白刺激腸道肥大細胞釋放組胺，引發(fā)平滑肌痙攣和胃腸動力障礙。 ?

????便血與隱血陽性：過敏原誘導(dǎo)腸道黏膜炎癥，導(dǎo)致毛細血管滲血；嗜酸性粒細胞浸潤進一步加重黏膜損傷。 ?

????皮膚表現(xiàn)： ?

????蕁麻疹：IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，肥大細胞釋放組胺引發(fā)血管擴張和水腫。 ?

????濕疹（特應(yīng)性皮炎）：非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)反應(yīng)，Th2細胞因子（如IL4、IL13）驅(qū)動皮膚屏障破壞。 ?

????其他系統(tǒng)表現(xiàn)：嚴(yán)重病例可累及呼吸系統(tǒng)（喘息）或全身反應(yīng)（過敏性休克）。 ?

3. 實驗室與影像學(xué)診斷依據(jù) ?

????血常規(guī)：嗜酸性粒細胞計數(shù)>0.5×10^9/L或百分比>5%提示過敏可能，但需排除寄生蟲感染等其他病因。 ?

????糞便檢測：隱血試驗陽性、紅細胞或夏科萊登結(jié)晶（嗜酸性粒細胞分解產(chǎn)物）支持過敏性腸炎診斷。 ?

????激發(fā)試驗：金標(biāo)準(zhǔn)為“回避激發(fā)試驗”，即停用牛奶蛋白后癥狀緩解，重新引入后復(fù)發(fā)。 ?

????輔助檢查：腹部超聲可排除腸梗阻，內(nèi)鏡活檢可見嗜酸性粒細胞浸潤（>20個/高倍視野）。 ?

三、CMPA的診療與管理 ?

1. 早期識別的關(guān)鍵節(jié)點與工具 ?

????高危篩查：對早產(chǎn)兒、有過敏家族史（父母或同胞濕疹、哮喘）者，首次喂養(yǎng)后即需密切觀察。 ?

????癥狀日記：記錄喂養(yǎng)時間、奶量、嘔吐/腹脹/皮疹等表現(xiàn)，幫助醫(yī)生分析癥狀與喂養(yǎng)的關(guān)聯(lián)性。 ?

????實驗室初篩：入院48小時內(nèi)檢測血嗜酸性粒細胞，喂養(yǎng)后72小時復(fù)查糞便隱血。 ?

2. 階梯式干預(yù)的分級策略 ?

????輕度癥狀（如間歇性腹脹、局部皮疹）：立即停用普通配方奶，改用深度水解配方（eHF），蛋白質(zhì)分子量<1.5kDa，抗原性顯著降低。監(jiān)測癥狀緩解時間（通常4872小時），若無效需升級至氨基酸配方（AAF）。 ?

????重度癥狀（持續(xù)嘔吐、血便、生長遲緩）：禁食+靜脈營養(yǎng)：提供充足熱量（110-130kcal/kg/d）及電解質(zhì)，避免腸黏膜進一步損傷。AAF過渡：癥狀穩(wěn)定后逐步引入AAF喂養(yǎng)，其完全不含完整蛋白，適用于重度過敏或eHF無效者。 ?

3. 長期管理的精細化方案 ?

????隨訪周期：出院后1周、1個月、3個月復(fù)診，評估體重增長曲線（目標(biāo)：1520g/kg/d）。每3個月檢測血嗜酸粒細胞、IgE水平及糞便鈣衛(wèi)蛋白（腸道炎癥標(biāo)志物）。 ?

????配方過渡時機： ?

????6月齡后：若癥狀穩(wěn)定且無新發(fā)過敏（如濕疹、喘息），可嘗試轉(zhuǎn)為部分水解配方。 ?

????12月齡后：逐步引入含牛奶蛋白的烘焙食品（如餅干），觀察耐受性。

?四、早產(chǎn)兒過敏預(yù)防指南 ?

1. 優(yōu)先母乳喂養(yǎng)：母乳含免疫活性物質(zhì)，可降低過敏風(fēng)險；母親需回避牛奶及乳制品（若確診CMPA）。 ?

2. 不同配方奶的分類與適用場景 ?

????普通配方奶：含完整牛奶蛋白，僅適用于無過敏風(fēng)險的嬰兒。 ?

????部分水解配方（pHF）：通過酶解將牛奶蛋白分解為中等肽段，保留部分免疫原性以誘導(dǎo)耐受。適用人群：過敏高風(fēng)險但未發(fā)病的早產(chǎn)兒（如家族史陽性）。 ?

????深度水解配方（eHF）：進一步分解為短肽鏈（<3kDa），抗原性極低，適用于輕中度CMPA。 ?

???氨基酸配方（AAF）：完全不含肽鏈，以游離氨基酸為氮源，徹底規(guī)避過敏原。適用人群：重度CMPA、多食物過敏或eHF治療無效者。 ?

3. 科學(xué)選奶的家長操作指南 ?

????閱讀標(biāo)簽：確認(rèn)產(chǎn)品標(biāo)注“深度水解”或“氨基酸配方”，避免混淆“適度水解”（即pHF）。 ?

????喂養(yǎng)技巧：初次引入時需緩慢加量（如首日5ml/次，逐漸遞增），觀察48小時反應(yīng)。若出現(xiàn)拒奶，可嘗試更換品牌（不同eHF口味差異較大）。 ?

????營養(yǎng)均衡性： eHF/AAF已強化鈣、鐵、DHA等營養(yǎng)素，無需額外補充（除非醫(yī)生建議）。 ?

????避免自行添加糖或調(diào)味劑，以免影響耐受性。 ?

4. 常見誤區(qū)澄清 ?

????誤區(qū)1：“羊奶配方可替代牛奶蛋白”--羊奶蛋白與牛奶蛋白交叉過敏率高達90%，不推薦用于CMPA患兒。 ?

????誤區(qū)2：“豆基配方更安全”--大豆蛋白致敏性高，且可能引發(fā)植物雌激素暴露風(fēng)險，僅作為AAF的替代選擇。 ???

5. 環(huán)境與營養(yǎng)：保持居室清潔，減少塵螨、寵物皮屑等過敏原暴露。按醫(yī)囑補充維生素D、鈣、鐵等營養(yǎng)素，促進早產(chǎn)兒追趕生長。 ?

6. 家長注意事項：觀察喂養(yǎng)后反應(yīng)（如皮疹、腹瀉、哭鬧），及時就醫(yī)。避免自行更換奶粉品牌或類型，需遵醫(yī)囑調(diào)整。 ?

五、總結(jié) ?

CMPA是早產(chǎn)兒常見問題，需通過多學(xué)科協(xié)作實現(xiàn)早診早治。臨床醫(yī)生應(yīng)注重癥狀關(guān)聯(lián)性分析，家長則需加強喂養(yǎng)觀察與預(yù)防意識。母乳喂養(yǎng)、科學(xué)選奶、定期隨訪是降低過敏風(fēng)險的核心策略。

科普文章37

嬰幼兒過敏：你需要知道的“隱秘角落”

過敏，這個看似現(xiàn)代生活中不可避免的話題，正在悄悄改變越來越多家庭的日常。作為新生兒科醫(yī)生，我常常聽到家長們的疑問：“寶寶為什么會過敏？”、“我們做錯了什么嗎？” 其實，過敏并不是現(xiàn)代生活的“敵人”，而是寶寶身體發(fā)出的信號。今天，我們不談那些耳熟能詳?shù)闹R，而是帶你走進嬰幼兒過敏的“隱秘角落”，從新的視角看待這個問題。

過敏的“冰山一角”理論

你可能聽說過“過敏原”這個詞，但你知道過敏其實是一個復(fù)雜的“冰山”嗎？我們看到的過敏癥狀（如濕疹、腹瀉、咳嗽）只是冰山露出水面的部分，而隱藏在水面下的，是寶寶的免疫系統(tǒng)、腸道菌群、基因和環(huán)境之間的復(fù)雜互動。

免疫系統(tǒng)的“誤判” ?

??嬰幼兒的免疫系統(tǒng)如同一個剛上崗的“新警察”，有時會把無害的物質(zhì)（如牛奶蛋白）誤認(rèn)為是“壞人”，從而觸發(fā)過敏反應(yīng)。這種“誤判”并非錯誤，而是寶寶身體學(xué)習(xí)如何與外界環(huán)境互動的一部分。

腸道菌群的“調(diào)停者”角色 ?

??最新研究顯示，腸道菌群是免疫系統(tǒng)的重要“調(diào)停者”。如果腸道內(nèi)的“好菌”不足，或者“壞菌”占了上風(fēng)，免疫系統(tǒng)就更容易過度反應(yīng)。因此，腸道健康直接影響過敏的發(fā)生。

過敏的“隱形敵人”

家長們常常關(guān)注食物和環(huán)境中的典型過敏原，卻容易忽視一些“隱形敵人”，它們可能在日常生活中悄悄加重寶寶的過敏風(fēng)險：

1. 情緒和壓力 ?

???你可能想不到，寶寶的情緒波動也可能與過敏有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，壓力會通過影響腸道菌群和免疫系統(tǒng)，間接加重過敏癥狀。因此，家長的情緒管理同樣重要，因為寶寶會通過親密的互動感知到父母的焦慮或緊張。

2. 氣候變化

???氣候變化導(dǎo)致花粉季節(jié)延長、空氣污染加劇，這些都可能增加寶寶接觸過敏原的機會。尤其是在城市中成長的寶寶，暴露于顆粒物和尾氣的風(fēng)險更高。

3. 清潔劑和化學(xué)物質(zhì) ?

???很多家長為了保護寶寶，頻繁使用消毒劑和清潔劑，但過度的化學(xué)物質(zhì)接觸可能破壞寶寶皮膚和呼吸道的天然屏障，反而增加過敏的可能性。

從細節(jié)入手：預(yù)防過敏的“微創(chuàng)新”

預(yù)防過敏不僅僅是“遠離過敏原”這么簡單。以下是一些容易被忽視但非常有效的小細節(jié)：

1. 讓寶寶“接觸自然” ?

???研究表明，接觸自然環(huán)境有助于寶寶建立多樣化的微生物群落。例如，讓寶寶在安全的環(huán)境下接觸泥土、樹木和草地，可以幫助免疫系統(tǒng)學(xué)會“分辨敵我”。

2. “多樣化飲食”比“延遲飲食”更重要 ?

???過去人們認(rèn)為延遲引入高致敏食物（如雞蛋、花生）可以預(yù)防過敏，但最新研究表明，適時引入多樣化的食物，反而有助于免疫系統(tǒng)適應(yīng)不同的食物成分。關(guān)鍵在于逐步嘗試，觀察反應(yīng)。

3. 注重皮膚屏障的保護

???濕疹是很多寶寶過敏的“第一步”。保護皮膚屏障可以減少過敏原的入侵風(fēng)險。除了使用保濕霜，還要注意避免過熱的水溫（建議37℃左右）和刺激性洗浴產(chǎn)品。

4. 家庭“微環(huán)境”的優(yōu)化 ?

???空氣質(zhì)量：使用空氣凈化器，尤其是在花粉季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時。 ?

???寵物接觸：有研究發(fā)現(xiàn)，早期接觸寵物可能降低某些過敏風(fēng)險，但需根據(jù)家庭情況謹(jǐn)慎評估。

5. 心理支持與教育

???家長的心理狀態(tài)對寶寶的健康至關(guān)重要。為家長提供科學(xué)的過敏知識和心理支持，可以幫助他們更好地應(yīng)對寶寶的過敏問題。

重新定義“過敏寶寶”

過敏并不是一種疾病，而是一種狀態(tài)。它提醒我們，寶寶的身體正在學(xué)習(xí)如何適應(yīng)這個復(fù)雜的世界。作為家長，我們的任務(wù)不是消滅過敏，而是幫助寶寶更好地與環(huán)境共存。

接納與陪伴

??如果寶寶確診過敏，請不要自責(zé)或焦慮。每個寶寶都有獨特的成長軌跡，過敏只是其中的一部分。

從“過敏”到“成長”

??過敏的管理過程，其實是寶寶成長的一部分。通過科學(xué)的管理和耐心的陪伴，大多數(shù)寶寶都能逐漸適應(yīng)環(huán)境，減少過敏反應(yīng)。

結(jié)語：從“恐懼”到“理解”

過敏不應(yīng)該成為家長的“恐懼來源”，而是一個讓我們更深入了解寶寶身體和環(huán)境互動的機會。通過科學(xué)的預(yù)防、細致的觀察和專業(yè)的指導(dǎo)，我們可以幫助寶寶更好地適應(yīng)世界，也為他們的健康成長打下堅實的基礎(chǔ)。

希望這篇文章能為家長們提供新的視角。如果您還有其他關(guān)于過敏的問題，歡迎隨時咨詢專業(yè)醫(yī)生或相關(guān)機構(gòu)。讓我們一起，為寶寶的健康成長護航！

科普文章38

一例兒童過敏病例分享及過敏預(yù)防攻略

以下分享一例兒童過敏病例：

一般情況：張某，女，18天

主訴：大便帶血4次

現(xiàn)病史：患兒就診當(dāng)日解稀便4次，每次量中，有粘液，帶暗紅色血液，無泡沫，無發(fā)熱，無嘔吐，無哭鬧煩躁，食納可，平日混合喂養(yǎng)，小便量可，神清，反應(yīng)可。

個人史/家族史：G1P1，足月，順產(chǎn)，出生體重3470g，出生身長50cm。母孕期體健。父親體健。無不良孕產(chǎn)史，無過敏家族史。

體格檢查：身高50cm，體重3.7kg，神清，精神反應(yīng)好，皮下脂肪可。淺表淋巴結(jié)未觸及。胸廓無異常，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律齊，心音有力，未聞及雜音。腹部平坦，觸診軟，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊。脊柱、四肢無畸形，肌張力正常。

實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎心功能、電解質(zhì)、血糖、白蛋白、甲功、大便隱血陽性。腹部彩超未見異常。

初步診斷：新生兒便血；食物過敏：牛奶蛋白？

診療計劃：深度水解奶粉喂養(yǎng)。

一周后復(fù)診：大便隱血陰性。

該患兒診斷牛奶蛋白過敏，那么什么是過敏呢？

過敏是一種免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)。正常情況下，人體的免疫系統(tǒng)會識別并抵御外來病原體，如細菌、病毒等。但在過敏的情況下，免疫系統(tǒng)會錯誤地將一些無害的外來物質(zhì)（如花粉、塵螨、某些食物、藥物等）識別為有害物質(zhì)，從而對這些物質(zhì)（稱為過敏原）產(chǎn)生過度反應(yīng)。

過敏的機制

當(dāng)過敏原進入人體后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生一種名為IgE（免疫球蛋白E）的抗體，這些抗體附著在體內(nèi)的肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面。當(dāng)再次接觸到相同的過敏原時，過敏原會與IgE抗體結(jié)合，觸發(fā)肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺、白三烯等化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)會導(dǎo)致血管擴張、平滑肌收縮、黏液分泌增加等，從而引起過敏癥狀。

過敏的癥狀

過敏的癥狀因過敏原的種類和接觸方式不同而有所差異，常見的癥狀包括：

皮膚癥狀：如瘙癢、紅腫、皮疹、蕁麻疹等。

呼吸道癥狀：如鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、喘息、呼吸困難等。

消化道癥狀：如腹痛、腹瀉、便血、惡心、嘔吐等。

眼部癥狀：如眼癢、流淚、紅眼等。

全身癥狀：如頭痛、乏力、發(fā)熱等。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)（如過敏性休克）可能導(dǎo)致血壓下降、意識喪失，甚至危及生命。

常見的過敏原

吸入性過敏原：如花粉、塵螨、動物皮毛、霉菌孢子等。

食物過敏原：如牛奶、雞蛋、花生、堅果、海鮮、小麥等。

接觸性過敏原：如化妝品、金屬（如鎳）、植物（如毒葛）等。

藥物過敏原：如青霉素、磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥等。

兒童該如何預(yù)防過敏呢？

預(yù)防兒童過敏需要從多個方面入手，以下是一些具體的建議：

一、避免過敏原

保持環(huán)境清潔：定期打掃房間，使用空氣凈化器，減少室內(nèi)灰塵、塵螨和霉菌。避免使用蕎麥皮、茶葉屑或谷皮作枕芯，毛毯外套以布罩。

注意飲食：仔細閱讀食品標(biāo)簽，避免接觸已知過敏源。對于有食物過敏風(fēng)險的兒童，應(yīng)避免進食交叉反應(yīng)性食物。

減少寵物接觸：家中盡量不養(yǎng)寵物，因為寵物的皮屑和排泄物是常見的過敏原。

二、增強免疫力

合理飲食：均衡飲食，保證營養(yǎng)全面，多吃新鮮蔬菜、水果、魚蝦類海產(chǎn)品以及富含葉酸、維生素D和多不飽和脂肪酸的食物。避免攝入過多游離糖。

適當(dāng)鍛煉：鼓勵孩子進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)。

充足睡眠：保證孩子有充足的睡眠，讓身體有充分時間進行新陳代謝。

三、其他措施

母乳喂養(yǎng)：嬰兒宜母乳喂養(yǎng)，可減少患過敏性疾病的誘發(fā)因素。

補充益生菌：對于沒有過敏史的嬰兒，可以在6月齡之后盡可能多食用種類豐富的食物，并可補充益生菌。

減少化學(xué)物質(zhì)接觸：避免使用刺激性物質(zhì)作家居用品、建材裝飾材料。選用符合質(zhì)量及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、不含酒精等刺激性物質(zhì)，并經(jīng)過敏性測試的美容護膚品。

定期檢查：對于過敏高風(fēng)險兒童，建議定期進行過敏原檢測。

如果過敏癥狀較為嚴(yán)重，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療和脫敏治療。

?

科普文章39

牛奶蛋白過敏寶寶如何添加輔食？ ????

隨著過敏寶寶的逐年增加，寶爸寶媽們對牛奶蛋白過敏的關(guān)注度也逐年提高，但是在帶養(yǎng)過程中依然存在很多問題，尤其是輔食添加這座大山，很多家長望而卻步，不敢攀登，生怕再次引起過敏反應(yīng)。

但敏寶的輔食添加對其后續(xù)的過敏反應(yīng)、營養(yǎng)攝入、免疫力、過敏性疾病的發(fā)生幾率都有著直接影響，因此科學(xué)的輔食添加非常重要。

首先是添加時機：在寶寶4-6個月大時開始，但需在過敏癥狀穩(wěn)定后（如已使用深度水解/氨基酸配方奶粉控制過敏）。

若過敏嚴(yán)重，可推遲至6個月后，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

牛奶蛋白過敏的寶寶不需要提前添加輔食，也不要推遲添加。

常見輔食添加信號:

1.對大人食物感興趣（緊盯大人吃飯、嘴巴靠近勺子會張開）；

2.近期體重增長偏緩；

3.挺舌反應(yīng)消失，會吞咽食物（如果喂輔食時，寶寶舌頭會把進入嘴巴的食物推出去，就是挺舌反應(yīng)，說明寶寶還沒有準(zhǔn)備好吃輔食）

4.可以維持坐著的姿勢，頭頸部保持豎直。

輔食添加種類選擇：

1.先添加不易引發(fā)過敏的食物

????菜泥、豬肉泥、胡蘿卜、米粉、南瓜、蘋果、蘆筍、香蕉、藍莓、紅薯等

2.謹(jǐn)慎添加易致敏食物

常見有:雞蛋、大豆、堅果、花生、小麥（面粉）、芒果、桃子、蠶豆、海魚、蝦、貝類等。

3.嚴(yán)格回避已確定過敏食物

牛奶蛋白過敏，嚴(yán)格回避含牛奶蛋白的食物。家長可查看食品包裝的成分表，回避含牛奶蛋白的食物。

輔食添加原則：

1.由一種到多種、由少到多、由細到粗、由稀到稠

2.每次添加只嘗試一種食物，少量嘗試，連續(xù)喂養(yǎng)3-5天，如果沒有過敏再繼續(xù)添加新食材。

3.時間建議在上午10點左右，方便觀察寶寶情況，出現(xiàn)過敏可及時就醫(yī)。

輔食添加過敏反應(yīng)觀察：

皮膚表現(xiàn)：口周紅腫，甚至全身皮疹伴瘙癢等；

消化系統(tǒng)：嘔吐、腹瀉、粘液血便等；

呼吸系統(tǒng)：流鼻涕、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等。

過敏反應(yīng)應(yīng)對：

1.癥狀比較輕：僅是有皮疹，沒有惡心嘔吐或者呼吸困難等，立刻停掉過敏的食物，并記錄出現(xiàn)時間及表現(xiàn)，間隔3-6個月左右再次嘗試。

2.嚴(yán)重過敏：惡心嘔吐、嚴(yán)重皮疹或者聲音嘶啞，呼吸困難等，需立即就醫(yī)。

3.記錄每日飲食及反應(yīng)，幫助醫(yī)生排查過敏原。

長期營養(yǎng)管理

定期隨訪：每3-6個月評估過敏狀況，調(diào)整飲食計劃；

食物耐受測試：在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐步嘗試引入牛奶制品（如1歲后），觀察是否脫敏。

營養(yǎng)評估及指導(dǎo)：確保寶寶生長發(fā)育達標(biāo)，避免營養(yǎng)缺失。

最后還有幾點需要廣大家長朋友注意：1.每個寶寶的個體差異性較大，若發(fā)現(xiàn)兒童存在食物過敏，需根據(jù)寶寶具體情況調(diào)整飲食方案；2.不要過早限制飲食，不要因?qū)殞毷敲魧?，就不添加輔食，敏寶也是可以按照常規(guī)輔食添加程序開始添加的，只需在添加過程中密切關(guān)注其過敏反應(yīng)及適應(yīng)情況；否則可能會因為各種忌口而導(dǎo)致營養(yǎng)不良；3.養(yǎng)育敏寶，有些家長會非常焦慮，過敏管理可能壓力也比較大，家長需及時尋求醫(yī)生或營養(yǎng)師支持，避免過度焦慮。

希望所有的敏寶都可以翻越輔食添加這一大關(guān)，飲食均衡，營養(yǎng)健康，身體倍棒！

?

科普文章40

嬰幼兒過敏預(yù)防問答

過敏是一種常見的慢性疾病，包括鼻炎、哮喘、皮炎、食物過敏、藥物過敏等多種類型。隨著生活方式的改變和環(huán)境的污染，過敏性疾病在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，尤其是在兒童中。嬰幼兒過敏預(yù)防不僅能夠減少嬰幼兒期的過敏癥狀，還能對其長期的健康狀況產(chǎn)生積極影響。因此，預(yù)防嬰幼兒過敏顯得尤為重要。

1.什么是過敏？

過敏是指機體對某些外來物質(zhì)（過敏原）產(chǎn)生過度免疫反應(yīng)的現(xiàn)象，常見的過敏原包括食物、花粉、塵螨、寵物皮屑等。

2.過敏的表現(xiàn)是什么？

過敏癥狀可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、起皮疹，消化系統(tǒng)方面可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀，呼吸道則可能有咳嗽、喘息、鼻塞等表現(xiàn)。

3.嬰幼兒過敏的病因有哪些？

首先跟遺傳因素有關(guān)，家族中有過敏史的兒童更容易發(fā)生過敏。父母雙方均有過敏史時，孩子過敏的風(fēng)險更高。另外環(huán)境中的過敏原暴露、空氣污染、吸煙等都會增加過敏的風(fēng)險。還與免疫系統(tǒng)發(fā)育密切相關(guān)，嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，容易對外界刺激產(chǎn)生過度反應(yīng)。

4.嬰幼兒過敏預(yù)防策略有哪些？

4.1 過敏預(yù)防從孕期就要開始了，孕婦應(yīng)保持均衡飲食，多攝入富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物，如新鮮水果、蔬菜、全谷物等。避免過度攝入高糖、高脂肪和加工食品。避免過度攝入已知的高致敏食物，如花生、堅果等。同時，增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如魚類，有助于降低胎兒過敏風(fēng)險。孕婦應(yīng)盡量避免接觸已知的過敏原，如塵螨、寵物皮屑等。

4.2 與分娩方式的關(guān)系，自然分娩有助于嬰兒接觸母體產(chǎn)道中的有益菌群，促進免疫系統(tǒng)的發(fā)育，降低過敏風(fēng)險。剖宮產(chǎn)可能影響嬰兒腸道菌群的建立，增加過敏風(fēng)險。因此，應(yīng)盡量避免不必要的剖宮產(chǎn)。

4.3 喂養(yǎng)方式的選擇。母乳是嬰幼兒最佳的食物，母乳中含有豐富的免疫活性物質(zhì)，能夠幫助嬰兒建立健康的免疫系統(tǒng)，降低過敏風(fēng)險。建議純母乳喂養(yǎng)至少6個月，之后可以逐漸引入輔食，但仍應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至1歲以上。輔食添加對過敏預(yù)防也很重要，輔食的添加時間應(yīng)在4-6個月之間，但最好等到6個月后再添加，特別是對于有過敏風(fēng)險的寶寶。過早或過晚引入都可能增加過敏風(fēng)險。輔食添加應(yīng)遵循由少到多、由一種到多種、由稀到稠的原則，逐步添加各種食物，每次添加一種新食物，觀察3-5天，確保無過敏反應(yīng)后再添加下一種。

4.4 環(huán)境管理，保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品，使用防螨床罩，減少塵螨的暴露。使用空氣凈化器，減少室內(nèi)空氣中的過敏原和污染物。家庭成員應(yīng)避免在室內(nèi)吸煙，二手煙會增加兒童過敏和哮喘的風(fēng)險，如果寶寶有過敏史，應(yīng)盡量避免接觸寵物。在花粉季節(jié)，盡量減少寶寶外出的時間，如需外出，應(yīng)佩戴口罩。

4.5 益生菌和益生元。益生菌能夠調(diào)節(jié)腸道菌群，增強免疫系統(tǒng)，降低過敏風(fēng)險。孕婦和嬰幼兒可以適量補充益生菌。益生元是益生菌的食物，能夠促進益生菌的生長。母乳中含有天然的益生元，也可選擇添加益生元的配方奶粉。

5.嬰幼兒過敏預(yù)防還存在哪些問題？

首先，許多家庭對過敏預(yù)防的認(rèn)知不足，缺乏相關(guān)知識。應(yīng)加強宣傳教育，提高家長和醫(yī)護人員的過敏預(yù)防意識。在一些地區(qū)，醫(yī)療資源不足，難以提供全面的過敏預(yù)防服務(wù)。應(yīng)加強基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，提供更多的過敏預(yù)防資源。每個兒童的過敏風(fēng)險不同，預(yù)防措施應(yīng)因人而異。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)每個家庭的具體情況，制定個性化的預(yù)防方案。

我們的科學(xué)家也在進一步研究過敏相關(guān)基因，探索基因與環(huán)境的相互作用，為個性化預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。開發(fā)新的免疫調(diào)節(jié)劑，幫助嬰幼兒建立健康的免疫系統(tǒng)。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，分析過敏流行病學(xué)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)新的過敏風(fēng)險因素，優(yōu)化預(yù)防策略。

結(jié)論

嬰幼兒過敏預(yù)防是復(fù)雜而系統(tǒng)的，需要家庭、醫(yī)療機構(gòu)和社會的共同努力。通過科學(xué)的預(yù)防策略和實踐，可以有效降低嬰幼兒的過敏風(fēng)險，促進其健康成長。未來，隨著研究的深入和技術(shù)的進步，過敏預(yù)防將更加精準(zhǔn)和有效。

?

?

本文作者：李永富、宋文英、魏文憑、吳瑞、徐美華