2003年，香港的百變天后梅艷芳因?qū)m頸癌香消玉殞。世人震驚。從公布病情到離世，只經(jīng)歷了短短幾個月，讓無數(shù)歌迷扼腕嘆息。

宮頸癌，是除乳腺癌之外，威脅女性健康的另一大病因。每年全球預(yù)計有53萬新宮頸癌病例，其中28萬人死于宮頸癌。

什么是宮頸癌

女性的陰道頂端與子宮相連接，子宮突入到陰道的部分就叫做宮頸。這個地方長了惡性腫瘤，就叫做宮頸癌。

宮頸癌一旦生長，早期還會局限在宮頸內(nèi)，到了晚期，就會突破子宮頸的限制，侵犯子宮周圍的組織，比如旁邊的盆腔，淋巴結(jié)，甚至轉(zhuǎn)移到別的器官，比如肝臟，甚至大腦。到了這樣的晚期，治療手段就乏善可陳，死亡率就很高了。

中國每年預(yù)計患宮頸癌的女性多達(dá)10萬。根據(jù)中國2010年的統(tǒng)計，每10萬個女性中，會有9.6人患上宮頸癌，最終有4.3人會死于宮頸癌。高峰年齡為40-44歲和80-85歲。

聽起來很可怕。

有個好消息是，從2002年到2009年，美國女性宮頸癌發(fā)病人數(shù)每年下降2%，從1975年的每10萬14.8人，下降到2010年的6.7人。其中亞裔女性下降更快，每年下降4.4%。

宮頸癌的死亡率有多高

中國最新統(tǒng)計的宮頸癌死亡率是每10萬女性中有4.3人。而同期美國女性宮頸癌的死亡率只有1.7，總體5年生存率高達(dá)67.9%。就是說，100個患者有67.9位基本治愈。

這其中有一半的患者是早期被診斷的，這部分患者治愈率高達(dá)90.9%。

為什么有些人會得宮頸癌

幾乎所有的宮頸癌都是由一種叫做人類乳頭瘤病毒造成的。這種病毒非常常見，且很容易傳染，大多數(shù)人只要有過性行為，一生中都會在某個時期感染上。

但大多數(shù)情況下即便感染了也不會引起任何癥狀，所以感染者也不知道。大多數(shù)感染最終會自行消失，但有些人，又偏巧感染上其中的一些亞型，就可能長期存在，慢慢改變宮頸上皮，最終發(fā)展成宮頸癌。

除開人類乳頭瘤病毒，其他一些因素也是會提高宮頸癌風(fēng)險的，比如：

• 吸煙。

• 艾滋病毒攜帶者，長期免疫抑制劑使用患者，長期激素使用患者。

• 長期使用避孕藥，5年甚至更長的。

• 生育過3個或更多的孩子。

• 有多個性伴侶的。

宮頸癌和其他癌癥一樣，從正常細(xì)胞變成癌細(xì)胞，往往需要經(jīng)歷漫長的數(shù)年至數(shù)十年。在變成癌癥之前有一段時期，細(xì)胞已經(jīng)開始變化，但是還沒有變成癌癥，叫做癌前病變。

如果在最終發(fā)展成宮頸癌之前，至少在出現(xiàn)癌前病變的時候，及時發(fā)現(xiàn)，采取措施，就可以防止宮頸癌的產(chǎn)生。這個時候治療的根治率也極高。

怎樣才能有效地在變成癌癥之前發(fā)現(xiàn)它

答案很簡單，定期從宮頸處取一些細(xì)胞，用顯微鏡檢查，病理醫(yī)生就能及時發(fā)現(xiàn)細(xì)胞的變化，阻止進一步的發(fā)展，防患于未然了。

這個檢查在醫(yī)學(xué)上叫做宮頸刮片或者宮頸涂片，或者一種叫做液基細(xì)胞學(xué)檢測的檢查方法。就是用小刷子從宮頸處刷一點細(xì)胞下來，給專業(yè)的醫(yī)生檢查，非常簡單，不費時間，也幾乎沒有痛苦。

美國之所以宮頸癌發(fā)病率和死亡率每年遞減，就是因為相對較為普及的宮頸刮片檢查。即便如此，美國也只有大概33%女性做了常規(guī)的宮頸刮片和人類乳頭瘤病毒。

有意思的是，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，篩查的比例與教育程度正相關(guān)，教育程度越高，定期做宮頸刮片的就越多，最終宮頸癌發(fā)病率就越低。所謂知識改變命運，在對待癌癥上是千真萬確的。

普通人應(yīng)該怎樣進行宮頸刮片？

美國婦產(chǎn)科科學(xué)院于2013年9月根據(jù)最新研究結(jié)果更新了預(yù)防宮頸癌的宮頸刮片指南，具體就是：

• 所有女性，從21歲開始，或第一次性行為后3年開始，到29歲滿為止，每三年去婦科醫(yī)生那里做一次宮頸刮片；

• 從30歲到65歲，每三年去婦科醫(yī)生那里做一次宮頸刮片，或者對于不想如此頻繁檢查的女性，每5年做一次宮頸刮片加人類乳頭瘤病毒測試；

• 65歲以后，如果之前沒有過宮頸上皮異常的，或者過去10年連續(xù)三次刮片陰性，則應(yīng)該停止繼續(xù)篩查。

除開定期做宮頸刮片，還有一些措施也能有效降低宮頸癌的發(fā)生。

• 人類乳頭瘤病毒疫苗。2006年美國藥物食品管理局批準(zhǔn)了人類乳頭瘤病毒疫苗。此疫苗臨床試驗提示能有效防止宮頸癌的發(fā)生，因此美國疾病預(yù)防和控制中心建議所有11-12歲少女都接受3次接種，13歲至26歲的女性如果之前沒有接種，也建議接受3次接種。

  目前，全球有幾十個國家，包括美國，大多數(shù)歐洲國家，澳大利亞，日本等發(fā)達(dá)國家，都有全國性質(zhì)的接種計劃。很遺憾，中國尚未批準(zhǔn)此疫苗的使用。

• 禁煙。吸煙提高的不光是宮頸癌的發(fā)病幾率，其他很多癌癥，比如肺癌，大腸癌，膀胱癌，都會上升。所以禁煙是降低癌癥的有效措施之一。

• 避免接觸人類乳頭瘤病毒。盡量避免多名性伴侶的性行為。性行為使用避孕套也能一定程度減低風(fēng)險。

另外，即便不幸患上了宮頸癌，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療也很有效，早期治愈率很高，晚期生存率也不差。發(fā)現(xiàn)了就應(yīng)該及時治療，爭取完全治愈。不要象梅艷芳那樣，試圖走其他途徑，延誤正規(guī)治療，最終后悔莫及。

作者：勿怪幸（東京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士）