很多人在大餐一頓后最容易出現(xiàn)的就是胃脹不適，習(xí)慣去藥店買點(diǎn)藥緩解一下，相信此時(shí)大家腦中想起的就是廣告上經(jīng)常出現(xiàn)的那個(gè)“胃”：胃部不適找嗎丁啉幫忙。

然而這幾天一則《這個(gè)藥在美國是非法藥物，中國人居然把它當(dāng)成常備藥》引爆了朋友圈，文中直指嗎丁啉有巨大的副作用，能夠引起心臟疾病，美國根本沒有上市，多國也嚴(yán)加看管，而中國卻作為非處方藥可以使用。更有一些朋友在評(píng)論中要求該藥退市、賠償。那么嗎丁啉真的有那么可怕嗎？

嗎丁啉的真面目

嗎丁啉的通用名為多潘立酮，其可以直接作用于胃腸道上的多巴胺受體，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門收縮，從而抑制惡心、嘔吐。多潘立酮在中國是甲類OTC，意味著患者需要到有資質(zhì)的藥店或醫(yī)院，經(jīng)過有資質(zhì)的藥師或醫(yī)師指導(dǎo)下才能購買使用。

小貼士：

下圖左側(cè)是甲類OTC標(biāo)記，需到有資質(zhì)的藥店或醫(yī)院，經(jīng)過有資質(zhì)的藥師或醫(yī)師指導(dǎo)下才能購買使用；右側(cè)是乙類非處方藥，可以在藥店、醫(yī)院或超市等零售地方購買。乙類OTC藥物的安全性比甲類OTC藥物要高。

多潘立酮有什么用？

由于多潘立酮可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，因此在《中國功能性消化不良專家共識(shí)意見（2015年，上海）》中，推薦多潘立酮用于功能性消化不良尤其是餐后不適綜合征（餐后不適綜合征的患者至少滿足如下標(biāo)準(zhǔn)之一：

• ①發(fā)生在進(jìn)食平常餐量后的餐后飽脹不適，每周發(fā)生數(shù)次；

• ②早飽的感覺讓患者不能完成平常餐量的進(jìn)食，每周發(fā)作數(shù)次）；

在《老年人功能性消化不良診治專家共識(shí)》中也提到可以使用多潘立酮改善消化不良癥狀。這也是嗎丁啉在廣告中重點(diǎn)宣傳的內(nèi)容。

惡魔常伴天使

古話說，是藥三分毒。多潘立酮也是一種藥物，不可避免的有其副作用。

朋友圈熱文中所說的并非虛言，多潘立酮確實(shí)未在美國上市，同時(shí)2015年1月20日加拿大衛(wèi)生部發(fā)布通告，稱多潘立酮會(huì)小幅增加嚴(yán)重心律失?；蛐脑葱遭赖娘L(fēng)險(xiǎn)。

多潘立酮在加拿大上市也有30余年的時(shí)間，在此期間，加拿大衛(wèi)生部收到了19例與多潘立酮有關(guān)的嚴(yán)重心臟事件報(bào)告（主要是QT間期延長和心律失常），通過流行病學(xué)分析，認(rèn)為與多潘立酮的使用相關(guān)。

而在最早上市的歐洲，歐洲藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)（以下簡稱EMA）在1985年就發(fā)現(xiàn)了多潘立酮注射劑具有心臟相關(guān)的副作用而決定將該劑型撤市，由于口服多潘立酮安全性良好，因此保留了多潘立酮的口服劑型。2014年3月7日EMA再次因?yàn)镼T間期延和心律失常等不良事件對(duì)多潘立酮審查。

導(dǎo)致心律失常風(fēng)險(xiǎn)的不只是多潘立酮一個(gè)，消化科另一個(gè)常見促胃腸動(dòng)力藥物——西沙比利也因?yàn)樾穆墒СｏL(fēng)險(xiǎn)而在國外慘遭撤市。這可能是因?yàn)檫@些藥物常常是某一種受體的激動(dòng)劑或拮抗劑，而受體常常分布在胃腸道、心臟、血管等部位，造成了藥物在我們期望的作用之外還帶來了意外的副作用。

除此之外，多潘立酮還可以引起乳房脹痛或泌乳、血清泌乳素增高，罕見的還可以引起椎體外系反應(yīng)（如手抖）。

合理使用，遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)

消化不良的原因可以分為器質(zhì)性疾病所引起和功能性改變所引起。增加胃腸蠕動(dòng)的藥物對(duì)于功能性消化不良的效果較好，而對(duì)于器質(zhì)性疾病引起的消化不良還需要明確診斷，配合其他治療方法。

如果感覺胃部稍有不適就立刻服用促胃動(dòng)力類藥物來治療，可能會(huì)掩蓋消化性潰瘍、胃癌、肝膽胰腺疾病等器質(zhì)性的病變，延誤治療。

多潘立酮雖然受到了多國的審查，卻仍在各國流通使用，說明它還是有其作用的。但因?yàn)槠淇赡茉黾拥男呐K風(fēng)險(xiǎn)，建議不要私自購買這種藥品作為自我藥療，心臟病患者(心律失常)以及接受化療的腫瘤患者更需慎重。

如果想要使用這種藥品，或胃脹胃痛，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)咨詢就診，就診時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生或藥師自己的疾病史，尤其是心血管疾病史。服用多潘立酮時(shí)，建議使用最低有效劑量，每日不要超過30mg，連續(xù)使用不要超過7天。

請(qǐng)記住，所有的藥物均有相應(yīng)的副作用，當(dāng)你不清楚使用藥物是否利大于弊時(shí)，請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生或藥師。

• 編輯：薛燕男

• （專家：陳璋璋，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副主任藥師，李文思 復(fù)旦大學(xué)臨床藥學(xué)博士，科學(xué)審核：中國藥學(xué)會(huì)合理用藥科普傳播專家團(tuán)）

• 原標(biāo)題：《嗎丁啉會(huì)引發(fā)心臟驟停和猝死，是真的嗎？》