作者丨藍(lán)熊 ?中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

來源丨醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道

這兩天奇點(diǎn)一篇文章引起了廣泛關(guān)注，講的是《Science》一項(xiàng)研究，說66%的癌癥是因?yàn)椤斑\(yùn)氣不好”，獲贊無數(shù)，轉(zhuǎn)發(fā)無數(shù)。可是一些細(xì)心讀者的核實(shí)后發(fā)現(xiàn)，其實(shí)真相根本就不是那么一回事。該文不僅對(duì)原文進(jìn)行了曲解，簡單就是粗暴、生搬硬套醫(yī)景（medscape）的相關(guān)報(bào)道。

一、患癌因?yàn)檫\(yùn)氣差？澄清事實(shí)！

客觀、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)論文經(jīng)過媒體選擇性的解讀、扭曲、放大，最后竟然演變成了江湖郎中的偏方→癌癥竟和“運(yùn)氣”扯上了關(guān)系！再次印證了那句話：“真相不說話，謠言滿天飛?！?/p>

那么，國際廣泛認(rèn)可的權(quán)威雜志《Science》到底發(fā)表了一篇什么樣的論文引起如此大的反響呢？

二、原文：癌癥和“運(yùn)氣”沒一毛錢關(guān)系！

讀了論文原文就會(huì)發(fā)現(xiàn)人家論文里根本不是講癌癥和運(yùn)氣的故事的有木有。來看看原文在說什么。

作者觀察到美國25種不同組織腫瘤的終生風(fēng)險(xiǎn)和這些組織中正常干細(xì)胞總分裂數(shù)密切相關(guān)，而人體干細(xì)胞每分裂一次就會(huì)出現(xiàn)大概3個(gè)突變，所以，作者推測(cè)干細(xì)胞分裂過程中隨機(jī)出現(xiàn)的驅(qū)動(dòng)基因突變，即DNA復(fù)制錯(cuò)誤，是干細(xì)胞分裂數(shù)和癌癥相關(guān)的根本原因。而所謂的DNA復(fù)制錯(cuò)誤就是在DNA正常復(fù)制過程中隨機(jī)出現(xiàn)的錯(cuò)誤復(fù)制。

隨后，作者使用基因序列和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)合的方法，對(duì)69個(gè)國家423個(gè)癌癥登記系統(tǒng)的17種癌癥進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)特定組織的癌癥終生風(fēng)險(xiǎn)和一生中組織干細(xì)胞分裂總數(shù)呈強(qiáng)烈的相關(guān)性。在肺腺癌中，基因突變?cè)蛑蠨NA錯(cuò)誤復(fù)制也要占到1/3的比例。

這一結(jié)果和流行病學(xué)研究一致，英國癌癥研究中心估計(jì)42%的癌癥是可以預(yù)防的；而美國疾病控制與預(yù)防中心也估計(jì)，＜80歲的癌癥死亡病歷中，有21%是可以預(yù)防的。

所以，作者得出結(jié)論也就是文章的精髓：人類癌癥相關(guān)基因突變中2/3是由DNA錯(cuò)誤復(fù)制引起的。這2/3可不是“運(yùn)氣”！

三、面對(duì)DNA錯(cuò)誤復(fù)制，我們能做什么？

文末，作者補(bǔ)充道：這篇論文主要對(duì)傳統(tǒng)致癌因素分類的補(bǔ)充，即應(yīng)該將DNA復(fù)制錯(cuò)誤列為其一。

正常細(xì)胞的DNA復(fù)制錯(cuò)誤的原因有四個(gè)：堿基配對(duì)過程中的量子效應(yīng)；聚合酶錯(cuò)誤反應(yīng)；堿基水解脫氨酸；機(jī)內(nèi)產(chǎn)生的活性氧或其他代謝產(chǎn)物所造成的損傷。

理論上，這些原因所致的DNA錯(cuò)誤復(fù)制可以通過向機(jī)體細(xì)胞核內(nèi)導(dǎo)入修復(fù)基因減少損傷，而針對(duì)活性氧等代謝產(chǎn)物可以使用抗氧化藥，這些都依賴于未來的基因治療或其他需要大量研究確證的方法，我們能做的又有哪些？

癌癥的初級(jí)預(yù)防當(dāng)然很重要，為了預(yù)防肺癌，就要戒煙；為了預(yù)防肝癌，就得限酒；工作環(huán)境有粉塵容易引發(fā)肺癌，可以換一個(gè)工作。而這篇文章要告訴我們的是，有些癌癥是無法通過自身努力預(yù)防的，這時(shí)候，癌癥的二級(jí)預(yù)防就顯得尤其重要了，早期檢查和早期干預(yù)可能才是救命稻草。

參考文獻(xiàn)

Cristian Tomasetti，Lu Li, Bert Vogelstein. Stem cell divisions, somaticmutations, cancer etiology, andcancer prevention. Science 355, 1330–1334 (2017)

圖片來源：123rf.com.cn圖庫

原文地址：運(yùn)氣不好才患癌？澄清事實(shí)！