所有人群

有傳染性接觸傳播，性傳播，垂直傳播，血液傳播

常見癥狀：潰瘍、淋巴結腫大、丘疹、硬下疳
潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳開始在螺旋體侵入部位出現(xiàn)一紅色小丘疹或硬結，以后表現(xiàn)為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質堅硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特征軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。硬下疳大多單發(fā)，亦可見有2-3個者。以上為典型的硬下疳。
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女性硬下疳多見于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見于宮頸，易于漏診。

硬下疳有下列特點：
①損傷常為單個；
②軟骨樣硬度；
③不痛；
④損傷表面清潔。

硬下疳出現(xiàn)一周后，附近淋巴結腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結炎).

1、tp直接檢查
可取病灶組織滲出物、淋巴結穿刺液或組織研磨液，用暗視野顯微鏡、鍍銀染色、吉姆薩染色或直接免疫熒光檢查等方法。
2、梅毒血清試驗
梅毒血清試驗是梅毒主要的檢查方法和確診的主要依據(jù)，分為非特異性試驗(包括rpr、trust和vdrl試驗)和特異性試驗(包括tpha、tppa和fta-abs).
非特異性試驗為采用免疫學方法檢測血清中的心磷脂抗體，作為梅毒的診斷篩選試驗。本試驗敏感性高而特異性低。陽性結果時，可初步診斷。定量試驗是觀察療效、判斷復發(fā)及再感染的手段。一期梅毒硬下疳出現(xiàn)后的2~3周內可出現(xiàn)假陰性。
特異性試驗即梅毒螺旋體抗原血清試驗，陽性結果可明確診斷。但常呈持久陽性，不可用于觀察、判斷療效。
3、腦脊液檢查
主要用于神經(jīng)梅毒的診斷，包括白細胞計數(shù)、蛋白定量、vdrl、pcr和膠體金試驗。一般不作為一期梅毒的診斷方法。

①生殖器皰疹：初起為微凸紅斑，1、2日后形成簇集性小水皰疹，自覺癢痛，不硬，1-2周后可消退，但易復發(fā)。組織培養(yǎng)為單純皰疹病毒，tzank涂片檢查陽性。pcr檢測皰疹病毒dna為陽性。

②下疳樣膿皮癥：病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態(tài)與硬下疳類似，但無典型軟骨樣硬度，周圍無暗紅色浸潤，無不潔性交史，梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結可腫大，但皮損愈后即消退。

③軟下疳：亦為性病之一，有性接觸史，由杜克雷(duery)嗜血桿菌引起。潛伏期短(3-4日),發(fā)病急，炎癥顯著，疼痛，性質柔軟，皮損常多發(fā)，表面有膿性分泌物，可檢見杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗陰性。

④結核性潰瘍：亦多見于陰莖，龜頭。皮損亦為單發(fā)孤立淺在性園形潰瘍，表面常有結痂，自覺癥狀輕微，可檢見結核桿菌。常伴有內臟結核。

⑤白塞氏(behcet)?。嚎稍谕怅幉堪l(fā)生潰瘍，女性亦可見于陰道，子宮頸。潰瘍較深，有輕微瘙癢，損害無硬下疳特征，常繼發(fā)口腔潰瘍，眼損害(虹膜睫狀體炎，前房積膿等),小腿結節(jié)性紅斑及游走性關節(jié)炎等，梅毒血清反應陰性。

⑥急性女陰潰瘍：下疳型者類似硬下疳，但不硬，炎癥顯著，疼痛，分泌物中可查見粗大桿菌。

⑦固定性藥疹：可見于陰莖包皮內葉、冠狀溝等處，為鮮紅色紅斑，可形成淺在性糜爛，自覺癢，不痛，無硬下疳特征，有服藥史，梅毒血清反應陰性。

梅毒的青霉素治療方案。?　?
(一)早期梅毒：包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青霉素肌肉注射，每側臀部120萬單位，共240萬單位，只注射一次。???
　(二)晚期梅毒：包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。對于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青霉素Ｇ肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位?；蛴闷S星青霉素每周肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位。???
　(三)對孕婦梅毒患者的治療：早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒。在梅毒流行區(qū)，對可能患梅毒的孕婦，應在懷孕的前三個月及產(chǎn)前三個月，至少各進行一次血清學檢查。??
　(四)早期先天梅毒患者的治療：對已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，應進行臨床及血清學檢查，直至血清學檢查轉陰或維持陰性三個月以上為止。???
　(五)晚期先天梅毒的治療：兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行，其用量不超過成人的劑量。???
　其它抗生素：目前有許多青霉素以外的抗生素用于治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅霉素類如阿奇霉素，羅紅霉素，利君沙；四環(huán)素類如強力霉素，土霉素，鏈霉素。近幾年又試用頭孢曲松鈉，頭孢噻肟鈉，臨床上都收到了較好的效果。