60歲以上的吸煙人群

常見癥狀：呼吸困難、打鼾、咽部異物感 喉咽癌患者常伴以下臨床癥狀：
1、咽部異物感：起病時患者可以有咽部異物感，常在進食后有食物殘留感，此癥狀可持續(xù)數(shù)月。
2、吞咽疼痛：開始輕微，以后逐漸加重，可向一側耳部放散。
3、吞咽不暢：腫瘤增大到一定體積時，可產(chǎn)生吞咽不暢。
4、聲音嘶?。和砥谟捎谇址负韮然蚝矸瞪窠?jīng)所致?？砂椴煌潭鹊暮粑щy。
5、咳嗽或嗆咳：腫瘤長大，影響吞咽功能，唾液或食物可嗆入呼吸道。
6、頸部腫塊：約1/3的病人因頸部腫塊為主訴而來診，通常在上頸或中頸部，咽部癥狀可輕微或無。

1.頸部檢查
先觀察喉外形，注意有無喉體增大或不對稱，然后將喉體對著頸椎左右移動，了解喉摩擦音是否消失，有無軟墊子樣感覺。在喉周圍觸診，了解喉、氣管旁有無腫塊，甲狀腺是否腫大。頸部有無淋巴結腫大。喉咽癌時常出現(xiàn)一側或兩側中、下頸深淋巴結腫大，且質硬、固定。
2.喉咽部檢查
患者出現(xiàn)以上癥狀時，除檢查口咽部外，應常規(guī)行間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。注意觀察喉咽及喉部、梨狀窩、環(huán)后、喉咽后壁等處有無菜花樣或潰瘍新生物；一側梨狀窩有無積液或食物滯。
3.影像學檢查。
(1)常規(guī)X線檢查喉及頸側位X線拍片可以觀察喉內及椎前軟組織情況。梨狀窩腫瘤時則表現(xiàn)為梨狀窩密度增高。腫瘤位于咽后壁、環(huán)后時則可以看到椎前軟組織明混增厚，將氣管推向前。喉受侵犯則聲帶和室?guī)ё冃?。喉室消失，會厭及勺狀軟骨變形，甲狀軟骨向外移位?br/>(2)喉咽、喉X線體層拍片可以觀察梨狀窩情況。了解腫瘤喉內浸潤的程度。
(3)喉咽、食管X線造影用碘油或鋇劑作X線對比造影來觀察梨狀窩、食管有無充盈缺損，鋇劑是否通過緩慢、變細等，能發(fā)現(xiàn)梨狀窩、環(huán)后及食管的病變，了解腫瘤的范圍。
4.ct及MRI檢查
ct能很好地顯示腫瘤侵犯的程度及范圍，并能發(fā)現(xiàn)臨床上難發(fā)現(xiàn)的早期頸淋巴結轉移。MRI通過三維成像，可立體的了解腫瘤侵犯的范圍，區(qū)分腫瘤與其他軟組織影，了解腫瘤與周圍血管的關系，以及有無頸淋巴結轉移等。
5.細胞學檢查
頸淋巴結穿刺細胞學檢查轉移癌，有利于及時尋找和發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。
6.病理檢查
是腫瘤確診的依據(jù)。一旦發(fā)現(xiàn)喉咽的病變應及時活檢。

1.咽炎及咽神經(jīng)官能癥
喉咽癌早期常表現(xiàn)為咽異物感和咽喉疼痛，同時由于喉咽部位隱蔽，原發(fā)灶較難發(fā)現(xiàn)。因而極易誤診為咽炎或咽神經(jīng)官能癥。故此，凡咽部癥狀持續(xù)，或出現(xiàn)進行性吞咽困難者，應常規(guī)做間接喉鏡或纖維喉鏡檢查，必要時需做喉咽、食管X線造影，或行纖維或電子食管鏡檢查以排除喉咽或食管惡性腫瘤。
2.喉咽部良性腫瘤
甚少見。有血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤及食管平滑肌瘤等。病理活檢可鑒別。
3.頸淋巴結核
喉咽腫瘤以頸部腫塊而作為首診時常易誤診為頸淋巴結核。因此，以頸部腫塊就診時，應仔細檢查鼻咽、口咽、下咽及食管等處，并常規(guī)行胸部X線拍片，并行結核菌素試驗及病理活檢以鑒別。

下咽癌患者主要的癥狀不明顯，早期發(fā)現(xiàn)并不容易，等到吞咽困難或頸部長瘤就醫(yī)確#formatimgid_0#咽部定病灶后，臨床分期都屬于第3或4期，雖然積極性手術及放射治療，五年存活率只有40-50%.喉癌患者因為聲音嘶啞超過兩周時，比較容易被患者警覺到而就醫(yī)。早期喉癌患者的治療效果是所有頭頸部癌癥中最佳的。早期喉癌(癌癥分期第1、2期)的治療可以考慮放射治療(電療)或是手術切除。放射治療僅限于第1期患者，需接受6-8周的鈷60或直線加速器的電療 ; 手術切除可適用于所有的喉癌患者，第1期可考慮部分喉嚨切除，以保留發(fā)聲功能并且避免放射治療的長期后遺癥。第2-4期則應接受全部喉嚨切除，必要時合并電療，為了保存生命而必須喪失上述呼吸、吞咽和發(fā)音等功能

1.應戒除煙、酒。
2.注意豐富飲食，補充維生素A及多種微量元素。
3.減少電離子輻射及有害化學物質接觸，改善高危人群工作環(huán)境。
4.有腫瘤病史者，避免精神過度緊張及抑郁。
5.進行人群普查，盡早發(fā)現(xiàn)喉癌病人，早期治療。
6.在高發(fā)區(qū)做好前瞻性流行病學調查，發(fā)現(xiàn)病人，尋找致病因素。
7.對喉癌前病變(如喉白斑、喉乳頭狀瘤等)早期治療，密切觀察。