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春雨醫(yī)生

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不完全性腸梗阻

不完全性腸梗阻是指腸腔內(nèi)容物可部分通過梗阻點,因此在腹部x片上顯示梗阻點以下腸腔內(nèi)可顯示少量積氣和積液,梗阻點以上的腸曲擴張程度較輕,結腸內(nèi)有較多的氣體。不全性腸梗阻可由于多種病因引起,如腹部手術,進食異常,消化道腫瘤等。

無特定的人群

無傳染性

1.腹痛,為陣發(fā)性絞痛。
2.嘔吐,早期為反射性。晚期可為頻繁嘔吐,高位梗阻嘔吐早,低位者嘔吐遲。
3.腹脹,一般高位者不明顯。低位或麻痹性顯著且范圍廣。
4.肛門停止排便排氣,高位或梗阻早期仍可有排氣,有絞窄者可排粘液血便。
5.可見腸型及蠕動波,腸鳴音亢進伴氣過水聲,腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現(xiàn)。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
1、假性腸梗阻:
1.腸梗阻病癥在兒童或青春期即開始出現(xiàn),在腸梗阻發(fā)作的間歇期腹脹不能完全消失。
2.家族中有類似病人。
3.有吞咽困難或排尿無力者。
4.惡病質(zhì)。
5.患有能引起假性腸梗阻的疾病或服用過可能引起假性腸梗阻的藥物。
6.空腸憩室病。
7.有雷諾現(xiàn)象或硬皮病體征。
8、腹部X線影像不顯示有機械性腸梗阻所出現(xiàn)的腸脹氣與氣液面;消化道測壓顯示食管,胃腸道功能異常;小腸組織學檢查smith銀染色陽性,可明確診斷。
2、粘連性腸梗阻:影像學檢查對粘連性腸梗阻的定性、定位診斷十分重要。腹部x平片立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面;臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分布情況,小腸居中央,結腸占據(jù)腹部外周;高位空腸梗阻時,胃內(nèi)出現(xiàn)大量的氣體和液體;低位小腸梗阻,則液平面較多;完全性梗阻時,結腸內(nèi)無氣體或僅有少量氣體;絞窄性腸梗阻時,在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像,還可見個別膨脹固定腸襻呈“c”字形擴張或“咖啡豆征”.腹部ct和MRI能夠更直觀的幫助醫(yī)生判斷患者腸梗阻的原因、部位、程度以及有無腸絞窄,尤其是帶血管成像的增強ct及MRI,可以很好的鑒別有無腸扭轉或腸管血供障礙,避免誤診、延誤治療。

治療原則
1.禁食
2.留置胃管、持續(xù)胃腸減壓
3.補充水、電解質(zhì)和維生素
4.支持治療
5.抗生素的應用
6.中醫(yī)中藥
7.針炙
8.手術治療。

日常護理
早期單純性結腸梗阻可考慮非手術療法,但需密切觀察,一旦保守治療無效或病情加重應及時剖腹探查。術中根據(jù)不同的梗阻病因及病理變化決定手術方式,應盡量保留有生機的腸管,但又不能遺留已失活的腸段。

出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛,停止排氣排便,嘔吐腹脹,腸型及腸鳴音亢進或血便等應及時到醫(yī)院診治,除必要的病史癥狀詢問及體查外,應行胸腹透及腹平片檢查,早期癥狀體征不明確者應作短期密切的病情觀察,切勿輕易放走病人,以防延誤診治,導致腸絞窄腸壞死及出現(xiàn)嚴重脫水低血容量性和全身中毒性休克死亡。

好評醫(yī)生-不完全性腸梗阻
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您好!這種情況出現(xiàn)多久?怎么不舒服呢住院了沒脹的很為什么不住院呢醫(yī)生說不用住院?你們不想住院?那漲的這么厲害不住院你怎么弄得胃腸減壓下胃管多次灌腸,你咋搞看你是什么愿意呢你做過手術嗎那這次是幾天沒大便了平常便秘嗎平常不運動?就做?亂吃東西?盡快住院,你回家自己弄不了可以呀自己能灌嗎把胃管下上禁食水那你總是靠瀉藥肯定不行能不能治好看你配合的怎么樣還有問題嗎沒有就結束問診了
郭劍輝 呼和浩特市第一醫(yī)院
2024-03-21
...腸看看現(xiàn)在腸梗阻開了么做個透視也行嗯就是拍片看看考慮和腸梗阻有關系的腸道功能不好,比如局部的粘連,黏連帶壓迫引起腸折疊、扭轉造成梗阻上次住院了么晚上再去灌一次,看看能通開么下午幾點灌的可以的可以再去灌一次建議現(xiàn)在去灌完得等會再做平時需要注意飲食上別吃太多太油膩的,多吃蔬菜水果促進腸道蠕動可以吃點益生菌調(diào)理下腸道這兩天以流質(zhì)飲食為主比如金雙歧或者思連康
董之山 聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院
2023-09-15
...斷是不全性腸梗阻的建議送醫(yī)院急診,檢查一下最近有沒有不潔飲食還有別人吃嗎你好,請問這種情況多久了?這么年輕還有其他什么癥狀嗎比如惡心嘔吐有可能那有可能是鍋巴太辣了
陳冬 中國人民解放軍空降兵部隊醫(yī)院
2020-12-16

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