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春雨醫(yī)生

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乳頭狀瘤

乳頭狀瘤為上皮來源的腫瘤,其病理特征為上皮組織高度增生,鱗狀上皮向外過度生長形成乳頭,乳頭呈圓形或橢圓形上皮團塊,中心有疏松而富有脈管的結(jié)締組織。乳頭狀瘤常發(fā)生在鼻腔、外耳道、咽部、食管、乳腺等組織器官,多為良性腫瘤。

1.鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤
鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔鼻竇常見的良性腫瘤之一。大多數(shù)為單側(cè)病變,雙側(cè)罕見。內(nèi)翻性乳頭狀瘤的瘤體常見于鼻腔,累及鼻腔外側(cè)壁多見,其次是上頜竇和篩竇,累及蝶竇、額竇和鼻中隔的較少。絕大多數(shù)內(nèi)翻性乳頭狀瘤僅有一個原發(fā)部位。晚期累及多個部位,常難以分辨原發(fā)部位。
患者常表現(xiàn)為鼻塞及鼻內(nèi)腫塊,可伴有流涕,有時帶血,也可有頭面部疼痛和嗅覺異常等;隨著腫瘤擴大和累及部位不同,可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。檢查見腫瘤外觀呈乳頭樣,表面顆粒狀不光滑,色粉紅,質(zhì)較硬,觸之易出血,病變可來源于鼻竇黏膜,向前脫出至鼻腔,向后延伸至鼻咽及口咽部。
2.外耳道乳頭狀瘤
外耳道乳頭狀瘤多發(fā)生于外耳道外段皮膚,是外耳道最常見的良性腫瘤之一,是其鱗狀細胞或基底細胞長期受刺激增殖的結(jié)果。
腫瘤早期多無癥狀,充滿外耳道時阻塞感、癢感或聽力減退。常有挖耳出血或挖出“肉塊”樣物者。伴繼發(fā)感染時可有耳痛、流膿。可見外耳道有大小不等的單發(fā)或多發(fā)、表面粗糙不平、帶蒂或無蒂的棕黃色腫物,觸之較硬,多數(shù)基底較廣。有感染者可充血腫脹呈肉芽狀。有局部血循環(huán)障礙者可呈黑色,能部分自然脫落。增殖迅速者可侵犯中耳和乳突。
3.咽部乳頭狀瘤
乳頭狀瘤為咽部較常見的良性腫瘤,男性占多數(shù),多為單發(fā)。
腫瘤多發(fā)生于腭弓、扁桃體、軟腭緣、懸雍垂,其次見于軟腭背面、下咽后壁、杓會厭襞等處。多數(shù)腫瘤表面呈砂粒狀、帶蒂小蘑菇狀,也有無蒂可移動的扁平狀、桑葚狀,呈淡紅色或灰色,質(zhì)較軟,瘤體多為幾個毫米大小,也有達數(shù)厘米的。多數(shù)患者無自覺癥狀,或在咽部檢查時發(fā)現(xiàn),少數(shù)可有咽干、癢、異物感等,較大者可有吞咽及呼吸不適或障礙。多數(shù)患者是單發(fā),但在小兒可呈彌漫性、多發(fā)性。
4.食管乳頭狀瘤
食管乳頭狀瘤為鱗狀上皮的息肉樣良性腫瘤。發(fā)病率為0.01%~0.05%,男女均可發(fā)病。發(fā)病者多為中老年人。
本病起病隱襲,臨床表現(xiàn)無特異性,以上腹部癥狀居多,如胸骨后痛、吞咽困難、胃灼熱感等,尚有便血缺鐵性貧血。嘔吐為主要癥狀者少,患者往往因胃部疾病做胃鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
5.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是指發(fā)生在導(dǎo)管上皮的良性腫瘤,其發(fā)病率僅次于乳腺纖維腺瘤乳腺癌乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見于產(chǎn)后婦女,以40~50歲者居多,是臨床上常見的乳腺良性腫瘤。
患者的乳頭出現(xiàn)血性、漿液血性或漿液性溢液,溢液可為持續(xù)性或間斷性。有些患者在擠壓乳腺時流出溢液,也有些患者是無意中發(fā)現(xiàn)自己內(nèi)衣或乳罩上有溢液污跡。個別患者可出現(xiàn)疼痛或有炎癥表現(xiàn)。由于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤瘤體小,多數(shù)情況下臨床查體摸不到腫塊。有些中央型乳頭狀瘤可在乳暈附近摸到結(jié)節(jié)狀或條索狀腫塊,質(zhì)地較軟,輕壓腫塊時可引出溢液。

組織病理學(xué)檢查,乳頭表皮呈乳頭狀增生,乳頭中心為伴有毛細血管的纖維組織,細胞間質(zhì)可見鱗狀上皮化生。超聲檢查、X線檢查、CT檢查、核磁檢查可顯示腫瘤范圍,活組織檢查可明確診斷。
鼻內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡、電子喉鏡、食管鏡、氣管鏡檢查等相應(yīng)內(nèi)鏡可以直觀看到鼻及鼻竇口、外餌咽喉及食管氣管的新生物,有助于診斷。

根據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合內(nèi)鏡、病理檢查可明確診斷。
鑒別診斷
1、以乳頭溢液為主要首發(fā)癥狀的導(dǎo)管擴張癥;
2、乳腺炎癥性疾?。?br/>3、腫瘤性病變,如以主要乳頭溢液首發(fā)癥狀的乳腺導(dǎo)管癌
通過乳腺超聲檢查、鉬靶檢查、乳腺的磁共振檢查、導(dǎo)管鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等,與其他疾病鑒別。

本病一旦確診,通常需要進行根治性手術(shù)切除治療。較小的腫瘤可在內(nèi)鏡的輔助下進行摘除,還可應(yīng)用一些技術(shù)來提高手術(shù)的準(zhǔn)確性、治療的徹底性。如喉鏡下應(yīng)用CO2激光切除腫瘤是喉乳頭狀瘤最有效的治療手段。
盡管手術(shù)治療是乳頭狀瘤治療的主要方法,但是術(shù)后易復(fù)發(fā)的問題仍然沒有徹底解決,目前藥物治療也逐漸運用于臨床。有報道稱,應(yīng)用干擾素和其他抗病毒藥物治療喉乳頭狀瘤在臨床上取得一定的療效。

乳頭狀瘤的患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,特別要注意個人衛(wèi)生,保持樂觀的心態(tài),積極配合治療,以求達到良好預(yù)后。

1、避免吸煙、酗酒,保持健康的生活習(xí)慣,作息規(guī)律,適當(dāng)進行體育鍛煉,以增強機體的抵抗力。
2、合理飲食,避免長期攝入高熱量食物,少吃腌制食物。
3、注意個人衛(wèi)生,預(yù)防病毒感染。
4、避免用力挖耳、挖鼻等不適當(dāng)?shù)卮碳ぜ皳p傷。
5、家族或既往乳頭狀瘤、人乳頭瘤病毒感染病史者,應(yīng)定期體檢,注意觀察有無可能與本病相關(guān)的癥狀,以早發(fā)現(xiàn)、早治療。

好評醫(yī)生-乳頭狀瘤
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...部位都會有乳頭狀瘤這種情況不是的甲狀腺癌其實是可以治愈的癌癥,低危幾乎沒有因為癌癥而死亡的沒有那么可怕,現(xiàn)在有過度診療的傾向,所以發(fā)現(xiàn)的很多,事實上 95% 的甲狀腺癌都長期存活沒有關(guān)系,甲狀腺癌也是這幾年才開始被關(guān)注的不存在患癌體質(zhì),因為大多數(shù)癌癥發(fā)生在中老年人群體,年輕人患甲狀腺癌≠癌癥體質(zhì)這是基于其他腫瘤治療后長期的觀察,里面說了放化療本身就有致癌性不是體質(zhì)的問題這種回答不要信,是 AI 回答的,這種醫(yī)生一般都不審核的有局限性的條件下,一些結(jié)論是對的,但是不能不說環(huán)境和條件,直接信結(jié)論,這是不對的不是,這是癌的基因,不是胚系的基因,也就是說不是你正常身體的基因,是腫瘤基因哎,目前制造焦慮這種大環(huán)境,一些都算不得腫瘤專業(yè)的醫(yī)生也跳出來亂講,科學(xué)性大打折扣,沒辦法這個醫(yī)生你可以看看他的領(lǐng)域是不是甲狀腺???,醫(yī)學(xué)專業(yè)劃分特別細,只要不是腫瘤專業(yè)或者甲狀腺專業(yè),基本也不會太專業(yè)癌基因不等于身體的基因,兩回事,只有乳腺癌那種 brca 基因才有可能會,這種情況其他腫瘤還是沒有的第一,百度問答的長文基本都是 AI 在答,沒有仔細審核,所以科學(xué)性幾乎沒有第二,里面廢話特別多,也都是模棱兩可的,沒有啊你的甲狀腺癌的癌基因只在腫瘤里,別看職位是副主任,要看專業(yè)領(lǐng)域,有些看起來很高大上,其實還不如好醫(yī)院的一個初級醫(yī)生專業(yè)絕大多數(shù)癌癥不屬于遺傳,本來就不是遺傳的我再說一篇,你的癌基因是癌癥里面的基因,不是身體的基因也就是說除了腫瘤之外,身體沒有癌癥基因您的甲狀腺癌與您身體內(nèi)的基因并沒有直接關(guān)系,癌基因主要存在于腫瘤細胞中,而不是您正常細胞的基因。盡是些模凌兩可的內(nèi)容,沒有醫(yī)學(xué)依據(jù)生活方式本來就是癌癥發(fā)生的一個環(huán)節(jié)因為現(xiàn)在的飲食空氣生活方式存在普遍性,所以這種言論沒有證據(jù),不是癌癥易感性,而是環(huán)境變了,很多醫(yī)生都不清楚這種變化,環(huán)境是目前致癌的重要環(huán)境因素,他說的也是大概,畢竟每一個腫瘤發(fā)生都有自己特殊的條件,他見到的得一種癌再得一種癌往往是癌癥治療本身后長期生存中易得或者這兩種癌癥本來發(fā)生有共通的原因,比如飲食習(xí)慣造成的胃食管癌不能當(dāng)成通理常識,是的現(xiàn)在任何一個人終身得癌的風(fēng)險就是 40%,不值得焦慮,積極樂觀健康飲食適度鍛煉不糟蹋自己身體,這樣就已經(jīng)是很好了,在追求永遠不得癌這也是不現(xiàn)實的是一樣的對,沒有增加其他癌癥的風(fēng)險是的因為大部分的癌癥治療都避免不了化療放療,這種治療的遠期也是有致癌風(fēng)險的甲狀腺癌特別是早中期幾乎不需要放化療癌癥治療本身就可能是一種致癌因素這種第二癌癥的往往都在 20 年后,你想啊一種癌癥 20 年了已經(jīng)是治愈了,賺了的,所以即使治療本身有致癌風(fēng)險,但是在整個生命過程中,利遠遠大于弊本來就不存在癌癥體質(zhì)這種不科學(xué)的說法,現(xiàn)在被證明的只有少數(shù)有遺傳機制的癌癥才會有你以為的那種體質(zhì),比如安吉麗娜朱莉因為 brca 基因的問題早早切除預(yù)防,這種基因是特定的,沒幾個是的,沒必要糾結(jié)增加其他腫瘤概率的風(fēng)險,擔(dān)心這個還不如好好調(diào)整自己有哪些不妥的生活方式是,癌癥的發(fā)生需要很多條件和因素,不客氣,現(xiàn)在甲癌是有過度夸張的節(jié)奏,需要科普才能扭轉(zhuǎn)這種恐懼一定是要正確的科普,而不是現(xiàn)在網(wǎng)上能查到的這些浮躁的信息不用焦慮擔(dān)心,多聽手術(shù)醫(yī)生的建議和意見,不要自己亂查信息您的醫(yī)生沒有多少功夫去解答您看了網(wǎng)上信息后的疑惑,太難了主要是網(wǎng)上信息沒幾個是準(zhǔn)確正確的大眾也沒有甄別的能力,而醫(yī)療行業(yè)本身又沒有監(jiān)管,即使亂答亂講,也沒人管對啊,醫(yī)生說的結(jié)論就是沒事,不要亂想,很正確了,您還不信么你要知道網(wǎng)上的信息永遠沒有你的醫(yī)生專業(yè)一年體檢一次,甲癌術(shù)后的隨訪復(fù)查以醫(yī)生交代的為主要肺微小結(jié)節(jié)半年或者 1 年復(fù)查即可常規(guī)體檢一年一次,胃腸鏡 3-5 年一次就行
李朱斌 陜西省腫瘤醫(yī)院
2024-11-14
你好,我看一下,稍微等一下切的干凈一年復(fù)查一次彩超吧最近清淡一點以后正常飲食可以不影響定期復(fù)查就行可以定期復(fù)查三甲醫(yī)院就行要嗯嗯可以的這個不一定術(shù)后三個月鉬靶就行沒必要你要做也行可以嗯嗯術(shù)后一個星期后
李文龍 吉安市中心人民醫(yī)院
2024-04-11
...關(guān)系,不像乳頭狀瘤。退一步講,即使是,也可以先按照以上我說的用藥治療看看效果不像瘤。目前不需要手術(shù)但需要用耐信治療不嚴重是的
袁先道 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2024-03-10

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