無特殊人群

無傳染性

偽膜性腸炎臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，腹痛，惡心，腹脹，大量腹瀉，腹瀉物呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便，脫落的偽膜；腹瀉后腹脹減輕，脈搏增快，血壓下降，呼吸急促，脫水征象，精神錯亂，腹部壓痛，腹肌緊張，腸脹氣及腸鳴音減弱。
本病發(fā)病年齡多在50~59歲組，女性稍多于男性，起病大多急驟，病情輕者僅有輕度腹瀉，重者可呈暴發(fā)型，病情進展迅速。
(一)腹瀉是最主要的癥狀，多在應(yīng)用抗生素的4~10天內(nèi)，或在停藥后的1~2周內(nèi)，或于手術(shù)后5~20天發(fā)生，腹瀉程度和次數(shù)不一，輕型病例，大便每日2~3次，可在停用抗生素后自愈，重者有大量腹瀉，大便每日可30余次之多，有時腹瀉可持續(xù)4~5周，少數(shù)病例可排出斑塊狀偽膜，血糞少見。
(二)腹痛為較多見的癥狀，有時很劇烈，可伴腹脹，惡心，嘔吐，以致可被誤診為急腹癥，手術(shù)吻合口漏等。
(三)毒血癥表現(xiàn)包括心動過速，發(fā)熱，譫妄，以及定向障礙等表現(xiàn)，重者常發(fā)生低血壓，休克，嚴重脫水，電解質(zhì)失平衡以及代謝性酸中毒，少尿，甚至急性腎功能不全。

1.實驗室檢查
周圍血白細胞計數(shù)增多，以中性粒細胞增多為主。便常規(guī)檢查無特異性改變，僅有白細胞，肉眼血便少見。有低白蛋白血癥、電解質(zhì)失平衡或酸堿平衡失調(diào)。糞便細菌特殊條件下培養(yǎng)，多數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)有難辨梭狀芽胞桿菌生長。污泥梭狀芽胞桿菌抗毒素中和試驗常陽性。
2.內(nèi)鏡檢查
在高度懷疑本病時，應(yīng)及時作內(nèi)鏡檢查。本病常累及左半結(jié)腸，而直腸可無病變。內(nèi)鏡肉眼觀察：輕者僅可見黏膜充血水腫，血管紋理不清，呈非特異性腸炎表現(xiàn)；稍重者可見黏膜散在淺表糜爛，偽膜呈斑點狀分布，周邊充血；嚴重病例偽膜呈斑片狀或地圖狀，偽膜不易脫落，部分脫落區(qū)可見潰瘍形成。偽膜具有特征性，對臨床診斷有重要意義。
3.X線檢查
腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴張。鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚，顯著水腫，結(jié)腸袋消失。在部分病例尚可見到腸壁間有氣體，此征象為部分腸壁壞死，結(jié)腸細菌侵入所引起；或可見到潰瘍或息肉樣病變表現(xiàn)。上述X線表現(xiàn)缺乏特異性，故診斷價值不大。空氣鋇劑對比灌腸檢查可提高診斷價值，但有腸穿孔的危險，應(yīng)慎用。

根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查可以確診。
本病應(yīng)與潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸crohn病，缺血性腸炎以及艾滋病結(jié)腸炎等相鑒別。

1.立即停用原有抗生素
對疑診患者也要及時試?？股亍υl(fā)病必須使用者，可選用針對性強的窄譜抗生素。避免使用解痙劑和止瀉藥，防止毒素滯留于腸內(nèi)。

2.對重癥患者
應(yīng)加強支持療法，糾正水、電解質(zhì)紊亂，補充血容量，補充血漿、白蛋白，以增強患者的抵抗力，使患者渡過危險期，為病因治療贏得時間。

3.病因治療
應(yīng)選用針對病因有效的藥物如甲硝唑、萬古霉素等。

4.恢復正常菌群
可選用含嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等藥物口服，也可用灌腸來恢復患者腸道的正常菌群。

5.對藥物治療
反應(yīng)不佳的多次反復的嚴重病例，必要時可考慮外科手術(shù)治療。

1.注意適當休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復。

合理使用抗生素，杜絕濫用?？辜毦幰卜Q為“抗細菌劑”,是一類用于抑制細菌生長或殺死細菌的藥物。在不引起歧義的情況下，抗細菌藥也可簡稱為“抗菌藥”.抗細菌劑與抗生素并不是相同的概念，抗生素實際上僅為抗細菌劑下的一類?？辜毦幊税ㄇ嗝顾仡?、四環(huán)素類等抗生素，還包括抗真菌藥以及磺胺類、喹諾酮類等藥物。