無特殊人群

無傳染性

低鈣血癥經常沒有明顯的臨床癥狀。臨床癥狀的輕重與血鈣降低的程度不完全一致，而與血鈣降低的速度、持續(xù)時間有關。血鈣的快速下降，即使血鈣水平在2mmol/l,也會引起臨床癥狀。低血鈣的臨床表現(xiàn)主要和神經肌肉的興奮性增高有關。
1.神經肌肉系統(tǒng)：由于鈣離子可降低神經肌肉的興奮性，低鈣血癥時神經肌肉的興奮性升高?？沙霈F(xiàn)肌痙攣，周圍神經系統(tǒng)早期為指/趾麻木。輕癥患者可用面神經叩擊試驗(chvostek征)或束臂加壓試驗(trousseau征)誘發(fā)典型抽搐。嚴重的低鈣血癥能導致喉、腕足、支氣管等痙攣，癲癇發(fā)作甚至呼吸暫停。還可出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不安、抑郁及認知能力減退等。
2.心血管系統(tǒng)：主要為傳導阻滯等心律失常，嚴重時可出現(xiàn)心室纖顫等，心力衰竭時對洋地黃反應不良。心電圖典型表現(xiàn)為qt間期和st段明顯延長。
3.骨骼與皮膚、軟組織：慢性低鈣血癥可表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病變根據(jù)基本病因可以為骨軟化、骨質疏松、佝僂病、纖維囊性骨炎等。慢性低鈣血癥患者常有皮膚干燥、無彈性、色澤灰暗和瘙癢；還易出現(xiàn)毛發(fā)稀疏、指甲易脆、牙齒松脆等現(xiàn)象；低鈣血癥引起白內障較為常見。
4.低血鈣危象：當血鈣低于0.88mmol/l(3.5mg/dl)時，可發(fā)生嚴重的隨意肌及平滑肌痙攣，導致驚厥，癲癇發(fā)作，嚴重哮喘，癥狀嚴重時可引起喉肌痙攣致窒息，心功能不全，心臟驟停。

癥狀表現(xiàn)：正常入血清總鈣量相當恒定，為2.25 ~ 2.75mmol / l,兒童偏高。血漿和體液中的鈣主要以結合鈣和游離鈣兩種方式存在。前者主要與清蛋白結合，少量與有機酸結合，如拘椽酸鈣、乳酸鈣、磷酸鈣等。游離鈣與結合鈣不斷交換處于動態(tài)平衡，它主要受ph的影響。酸血癥時游離鈣(ca2+)增多而堿血癥時相反。此外血鈣與血磷濃度之間維持一定乘積，即[ca] ×[p]=350-400 mg / l.只有游離鈣才真正具有鈣的生理功能。血清鈣低于2.2mmol / l者稱低鈣血癥。癥狀分類：
(一)甲狀旁腺激素(pth)缺乏或作用受阻原發(fā)性或稱特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥少見，系自身免疫性疾病，與胸腺不發(fā)育同時存在者稱digeorge綜合征，如同時合并甲狀腺和腎上腺皮質功能減退者稱多發(fā)性內分泌功能減退癥。在臨床繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥患者較多見，常見于甲狀腺功能亢進患者接受放射性碘治療或甲狀腺手術切除、損傷所致。
(二)維生素D缺乏或代謝異常1.維生素D缺乏：見于食物中缺乏，腸道吸收不良、接觸陽光過少、多次妊娠、長期哺乳等。
2.維生素D的羥化障礙：見于肝硬化、腎衰竭、遺傳性l—a羥化酶缺乏等疾病，后者為維生素D依賴性佝僂病i型。
3.維生素D抵抗：終末靶器官對1,25(oh)2d3不敏感，為維生素D依賴性佝僂病ii型。
(三)慢性腎功能不全。
(四)急性胰腺炎。機理成入每日需鈣量為0.5 ~ 1 g,兒童、妊娠和哺乳期需鈣量增多，攝入的鈣主要在十二指腸和空腸上段被吸收，決定鈣吸收的因素是維生素D和機體對鈣的需要量。吸收的維生素D無活性，它需經肝、腎羥化為1,25(h)2-d3后才具有活性。有活性的1,25(oh)2-d3才能促進鈣、磷的吸收，調節(jié)鈣、磷代謝和骨代謝。pth對鈣、磷代謝具有重要的調節(jié)作用。pth的分泌主要受血清ca2+水平的反饋調節(jié)。pth的基本功能是動員骨鈣，促進腸對鈣的吸收，排出尿磷，維持血鈣水平，同時促進腎轉化25(oh)-d3為1.25(oh)2-d3,促進腎小管對鈣的回吸收。

診斷標準
病史
應注意詢問有無慢性腎功能不全，甲狀腺功能亢進經手術或放射治療，其他甲狀腺和頸部手術，肝臟疾病，腸道吸收不良，攝入不足，缺乏光照，多次妊娠，長期哺乳的歷史。長期應用抗癲痛藥(如撲癲酮、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等)或魚精蛋白、肝素、反復輸入含拘檬酸鈉的血液均可導致低鈣血癥。此外應詢問有無手足搐期發(fā)作和感覺異常，以及骨質鈣化障礙的歷史。
診斷低鈣血癥時的總鈣濃度必須是經血清白蛋白校正后的校正鈣濃度，必要時可測定游離鈣濃度。校正鈣濃度(mg/dl)=總鈣(mg/dl)-0.8×[ 4.0-血清白蛋白濃度(g/dl) ].
根據(jù)病史、體格檢查及實驗室檢查(如血磷、pth、肝腎功能、白蛋白等)?？擅鞔_本病的病因。如大部分低鈣、高磷、腎功能正常的患者常為原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退；靠近頸部手術史應懷疑甲狀旁腺受損；鎂含量、營養(yǎng)狀態(tài)、日照不足、大量輸血、化療、急性胰腺炎、胃腸道病變、用藥史、是否伴維生素D缺乏、是否合并其他內分泌異常等均有助于診斷。

低鈣血癥西醫(yī)治療
有癥狀和體征的低鈣血癥病人應予治療，血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血癥的快慢。若總鈣濃度小于7.5mg/dl(1.875mmol/l),無論有無癥狀均應進行治療。
低鈣血癥若癥狀明顯，如伴手足搐搦、抽搐、低血壓、chvostek征或trousseau征陽性、心電圖示q-t 間期st段延長伴或不伴心律失常等，應予立即處理一般采用10%葡萄糖酸鈣10ml(含ca2+90mg)稀釋后靜脈注射(大于10min),注射后立即起作用必要時可重復使用以控制癥狀。注射過程中應密切監(jiān)測心率，尤其是使用洋地黃的病人，以防止嚴重心律失常的發(fā)生。若癥狀性低鈣血癥反復發(fā)作可在6~8 小時內靜脈滴注10~15mg/kg的ca2+.氯化鈣亦可使用，但對靜脈刺激大。ca2+濃度不應大于200mg/100ml防止外滲后造成對靜脈和軟組織的刺激。若患者伴有低鎂血癥必須同時予以糾正。
慢性低鈣血癥首先要治療低鈣血癥因，如低鎂血癥、維生素D缺乏、營養(yǎng)不良等；另外可以給予口服鈣和維生素D制劑(營養(yǎng)性維生素D或活性維生素D).口服鈣制劑包括葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣和碳酸鈣，根據(jù)低鈣血癥情選擇應用，一般每天可服1~2g,魚肝油內富含維生素D,可促進鈣從腸道吸收，價廉，但作用較慢一旦作用發(fā)生可持續(xù)較久，應經常監(jiān)測血鈣調整用量?；钚跃S生素D包括25(oh)2 d3及1,25(oh)2 d3(骨化三醇),作用較快，尤其是后者，用后1~3天開始生效，且作用時間短，使用較安全，每天使用0.25~1μg.非腎功能衰竭的慢性低鈣血癥也可在低鹽飲食的基礎上使用噻嗪類利尿劑以減少尿鈣的排出。
低鈣血癥中醫(yī)治療
當前疾病暫無相關療法。

以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。

日常護理
補鈣治療不是萬能的，絕經期婦女或骨質疏松患者，如長期服用鈣劑和維生素D制劑者應大量飲水，定期化驗血鈣和尿鈣水平，防止補鈣導致高鈣血癥。

1、積極控制原發(fā)病，定期體檢。甲狀腺或甲狀旁腺手術后易發(fā)生低鈣血癥。
2、增加日曬，恰當營養(yǎng)，防止減肥、慢性腹瀉等導致營養(yǎng)不良性低鈣血癥。