無特定人群

無傳染性

大多數(shù)假性動脈瘤有進行性疼痛，并有擴張性及搏動性腫塊，在腫塊部位可聞及收縮期吹風樣血管雜音，當合并動靜脈瘺時，為持續(xù)性隆隆樣雜音，壓迫和阻斷近段血流時雜音減弱或立即消失。根據(jù)假性動脈瘤發(fā)生的部位不同，又有其特殊的臨床表現(xiàn)：位于股深動脈的假性動脈瘤，可有大腿上段明顯腫脹及搏動性疼痛；腹主動脈瘤破裂所致的后腹膜假性動脈瘤，主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰背部疼痛；位于顱內(nèi)或腕部的假性動脈瘤，由于受到空間的限制使周圍壓迫癥狀更為突出，表現(xiàn)為局灶癥狀和定位體征；椎動脈起始部的假性動脈瘤可由于其壓迫周圍組織引起吞咽困難、氣管移位、喘鳴等。
另外，胸主動脈破人食管，腹主動脈破人腸管引起相應癥狀亦有報道。感染性假性動脈瘤通常還伴有全身、局部的炎癥反應，包括：發(fā)熱、乏力及紅、腫、熱、壓痛，腫塊的搏動可能因周圍軟組織腫脹而不易捫及。

根據(jù)體檢時發(fā)現(xiàn)搏動性包塊伴震顫、聞及血管雜音，彩超、動脈造影及ct、MRI特征性改變，假性動脈瘤診斷一般不困難。創(chuàng)傷性假性動脈瘤一般都有明確的外傷史。本病可在外傷后很長一段時間，甚至數(shù)年出現(xiàn)，凡在原受傷部位出現(xiàn)的包塊應首先考慮本病。感染性假性動脈瘤由于炎性腫脹掩蓋了搏動性腫塊的征象，有可能誤診為軟組織水腫。因此輔助檢查更為重要。假性動脈瘤破裂出血的發(fā)生率及病死率極高，所以，臨床上須早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。對于有以下情況者更須警惕：
1、合并感染，瘤壁炎性水腫。
2、載瘤動脈遠端栓塞，瘤腔內(nèi)壓力增高。
3、瘤體突然承受過大壓力(如體檢、B超、造影檢查).
國內(nèi)有研究提出假性動脈瘤趨于破裂出血的早期診斷指標：
1、以傷后1個月多見，病變部位疼痛加重，局部與全身溫度增高。
2、搏動性包塊短時間內(nèi)明顯增大，張力增高，包塊周圍軟組織紅腫，傷口感染加重，分泌物增多，或有血性液體滲出。
3、搏動性包塊增大的同時，出現(xiàn)鄰近神經(jīng)性損傷癥狀。
④肢體遠端動脈搏動較前減弱，皮溫較對側(cè)降低。
鑒別診斷
與真性動脈瘤、夾層動脈瘤相鑒別。

創(chuàng)傷性假性動脈瘤的治療近年來主張手術和介入治療相結(jié)合，并根據(jù)瘤所在位置的不同而采取不同的治療方案。

①若損傷動脈為非主干動脈，可采用結(jié)扎或動脈栓塞法。

②若可修補者無論位于主干或非主干動脈，寧可行修補術。

③若損傷動脈為主干動脈又無法修補者，則需切除動脈瘤后進行端端吻合和血管重建。端端吻合僅適用于瘤體較小，切除后無張力的情況，對裂口處血管壁炎癥明顯，組織脆弱，或缺損范圍>2cm者，應考慮血管移植。大隱靜脈具有取材方便，無異物反應，通暢率高的特點，但應注意移植時將血管倒置，人造血管適合口徑較大的血管，中等口徑的血管如股動脈、橈動脈等容易形成栓塞。國內(nèi)楊德華等“‘根據(jù)dsa造影和手術中所見，將創(chuàng)傷性假性動脈瘤分為i、Ⅱ、11i(11i　a、11ib、11i　c)、Ⅳ型，認為根據(jù)分型不同采用不同的手術方式，治療效果良好。經(jīng)導管動脈栓塞、超聲引導下瘤腔內(nèi)凝血酶粉注射、動脈內(nèi)覆膜支架術是近年發(fā)展起來的介入新療法，因其微創(chuàng)且療效肯定，已部分取代了傳統(tǒng)的外科手術。對于假性動脈瘤的介入栓塞，在適應證的選擇則應慎之又慎。術前應仔細復習彩超等檢查情況，包括假瘤供血動脈的情況，如直徑、流速、側(cè)支循環(huán)，假瘤的開口、大小等。位于動脈主干分支上的如股深動脈，橈動脈等側(cè)支循環(huán)豐富的動脈行介入栓塞是可行的。動脈主干如股動脈、肱動脈等的假性動脈瘤不宜單純栓塞，可選擇適當?shù)膸ぱ軆?nèi)支架置入，一方面可使動脈主干血流暢通，另一方面封閉瘤體的開口，利于假瘤內(nèi)血栓形成最終閉塞和吸收。假性動脈瘤破裂出血后。施行動脈造影，有助于明確診斷并制訂手術方案。對于動脈，可在造影的同時行血管內(nèi)栓塞術，對于肘膝以遠的部位，可用止血帶止血，對于鄰近軀干部位可用球囊導管暫時阻斷動脈腔內(nèi)血流，再酌情行瘤體切除和(或)血管重建。感染性假性動脈瘤的處理更為棘手，不僅要處理局部病灶，更重要的是控制感染和治療原發(fā)病。由于感染性假性動脈瘤和原發(fā)病灶可互為感染源，感染可以反復發(fā)作。復發(fā)、再燃機會很大，所以，如何控制感染、治療原發(fā)病和處理假性動脈瘤成為一大難題。

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

假性動脈瘤的發(fā)生與穿刺技術不規(guī)范、術后壓迫不當、過早活動、抗凝藥物的應用、動脈譙管過大、高血壓等因素有關。
針對易發(fā)因素建議采取以下預防措施：
1、熟練掌握穿刺技術，規(guī)范股動脈穿刺；
2、切實有效地行股動脈壓迫止血，壓迫的力度和時間要充分；
3、嚴格下肢制動和臥床休息；
4、適宜應用抗凝劑和盡可能使用小的動脈鞘；
5、積極控制血壓。避免腹壓突然升高。