兒童

常見癥狀：齲齒、壓痛、錯頜畸形、牙齦炎 ??
1、牙齒對冷、熱食或甜食有過敏現(xiàn)象。

2、在蛀蝕非常嚴(yán)重的情況下，牙齒可能會變成棕色，琺瑯質(zhì)表面可能會出現(xiàn)清晰的孔洞，而且可能出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛。
齲齒最容易發(fā)生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩、裂溝中，以及相鄰牙齒的接觸面。前者稱為窩溝齲，后者稱為鄰面齲。兒童發(fā)生在牙頸部的齲齒極少，只在嚴(yán)重營養(yǎng)不良或某些全身性疾病使體質(zhì)極度虛弱時才可見到。根據(jù)齲齒破壞的程度，臨床可分為淺齲、中齲和深齲。

1.淺齲
齲蝕破壞只在釉質(zhì)內(nèi)，初期表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙。繼而形成表面破壞。鄰面齲開始發(fā)生在接觸面下方，窩溝齲則多開始在溝內(nèi)，早期都不容易看到。只有發(fā)生在窩溝口時才可以看到，但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著，醫(yī)師檢查不仔細(xì)也會誤診或漏診。淺齲沒有自覺癥狀。

2.中齲
齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)，形成牙本質(zhì)淺層齲洞。病兒對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒酸痛，但刺激去掉以后，癥狀立即消失。這是在為牙本質(zhì)對刺激感覺過敏的緣故。中齲及時得到治療效果良好。

3.深齲
齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓?；純簩?、熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感，一敗涂地去掉以后，疼痛仍持續(xù)一定時間才逐漸消失。這時多數(shù)需要作牙髓治療以保存牙齒。
深齲未經(jīng)治療，則牙髓繼發(fā)感染或牙髓壞死。細(xì)菌可以通過牙根達(dá)到根尖孔外，引起根尖周圍炎癥?？赡苄纬刹≡?a class="s-link" href="/pc/disease/517475/">感染。牙冠若已大部破壞或只留殘根時，應(yīng)將其拔除。

兒童牙病檢查要點包括牙齒是否正位萌出，發(fā)育是否正常，有沒有齲齒如果有齲齒應(yīng)該及時充填，以及牙齒排列是否整齊等。因為口腔疾病多屬慢性病，早期多數(shù)缺乏自覺癥狀，容易被忽視。一旦出現(xiàn)癥狀，如疼痛、腫脹等，往往病況較重，有礙身體健康，所以必須通過定期的口腔健康檢查達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)的目的。

臨床上口腔內(nèi)缺牙，不足以證明無牙，可能是因為牙齒沒有萌出(如埋伏牙、遲萌)或外傷早失。這要經(jīng)過詢問病史，照X線片等輔助檢查后方能做出診斷。?????? 先天缺牙可發(fā)生在乳牙列，也可發(fā)生在恒牙列。乳牙列缺失情況較少發(fā)生。一般為上頜乳側(cè)切牙、下頜乳側(cè)切牙和乳尖牙。恒牙列最常缺失的牙齒為：下頜第二雙尖牙〉上頜側(cè)切牙〉第三磨牙〉上頜第二雙尖牙〉下頜側(cè)切牙和切牙。缺失數(shù)目最常見為2顆，其次是1顆，缺失5顆以上少見。缺牙少的沒有明顯的全身意義。相反，缺牙數(shù)目多時，應(yīng)檢查全身有無其他方面的異常，如皮膚、毛發(fā)等。常是外胚葉發(fā)育不全綜合征的一種表現(xiàn)，是一種全身性的先天畸形?；純合忍煨匀笔檠篮秃阊?，并伴皮膚和毛發(fā)的發(fā)育異常。是屬于退化性的發(fā)育畸形，多數(shù)為男性。

定期帶孩子到醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查，一般3~6個月檢查一次，同時建議最好找兒童口腔的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查與治療。因為兒童口腔不是成人口腔的“縮影”,兒童口腔的醫(yī)生能專業(yè)地、有的放矢地對兒童進(jìn)行檢查，同時能給予家長們一些合理的建議，如不能偏側(cè)咀嚼食物、不要偏食、乳牙反(俗稱地包天)應(yīng)盡早矯正等。同時一旦發(fā)現(xiàn)有口腔疾病，如蛀牙等，及時補(bǔ)掉。我常碰到有些孩子因蛀牙引起劇烈疼痛，甚至引起面部腫脹發(fā)熱才來就診。詢問孩子的家長，得知有些家長甚至有的醫(yī)生，認(rèn)為乳牙反正要換的，沒必要補(bǔ)！常言道：小洞不補(bǔ)，大洞吃苦。乳牙的蛀牙也是這樣，不及早進(jìn)行蛀牙的治療，引起疼痛腫脹發(fā)熱，影響孩子的生活與學(xué)習(xí)，還會影響孩子的牙、頜面部以及全身的生長發(fā)育，臨床上相當(dāng)常見，應(yīng)引起家長的重視。
合理應(yīng)用氟防齲
氟化物能預(yù)防蛀牙，是20世紀(jì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)對人類最偉大的貢獻(xiàn)。合理使用將大大降低蛀牙的發(fā)生率，但在使用時也應(yīng)注意使用的量及兒童的年齡，嬰幼兒要慎用。建議使用含氟凝膠和含氟泡沫，應(yīng)由口腔專業(yè)人員來完成。
點隙裂溝封閉劑的使用
主要是在剛萌出不久的恒后牙的表面，涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙齒免受細(xì)菌的侵蝕，達(dá)到預(yù)防蛀牙發(fā)生的一種有效方法。

預(yù)防兒童牙病，家長和孩子應(yīng)做到以下幾點的：

1、注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣。

2、掌握正確的刷牙方法，即上下旋轉(zhuǎn)刷牙，上牙從上往下刷，下牙從下向上刷，輕輕地不必用力過猛，牙齒的各個面均要刷。每次刷3分鐘。

3、選用頭小毛軟的保健牙刷，牙刷使用后應(yīng)將牙刷頭向上放置任其吹干，以備下次使用。因牙刷易有細(xì)菌生長，一般牙刷使用1~3月后應(yīng)調(diào)換新的牙刷。

4、臨睡前不吃糖果餅干，別忘了刷牙。

5、家長要教育孩子不偏食，不單側(cè)咀嚼，不咬手指與鉛筆。還要讓孩子多吃粗纖維食物，增強(qiáng)咀嚼功能，有利于牙頷系統(tǒng)的正常發(fā)育，減少牙病。

6、定期作口腔檢查，最好3~6月檢查一次。