育齡期女性

常見(jiàn)癥狀：停經(jīng)后陰道流血和腹痛。 ?????
1. 停經(jīng)

大部分自然流產(chǎn)患者均有明顯停經(jīng)史。

2. 陰道出血和腹痛

早期流產(chǎn)首先出現(xiàn)的癥狀往往是陰道出血，而后出現(xiàn)腹痛。晚期流產(chǎn)經(jīng)過(guò)陣發(fā)性腹痛子宮收縮，排出胎兒及胎盤(pán)，同時(shí)出現(xiàn)陰道流血。

婦科檢查、B超、血人絨毛膜促性腺激素(hcg)等檢查。
若患者有感染體征，可取血液做血常規(guī)、細(xì)菌學(xué)檢查等，以判斷感染情況和確定致病菌。

1.妊娠早期陰道有少量出血，有或無(wú)輕微腹痛。子宮頸口未擴(kuò)張，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。

2.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。

3.超聲檢查：測(cè)定妊娠囊大小、形態(tài)、胎兒心管搏動(dòng)，并可以輔助診斷流產(chǎn)類(lèi)型。

鑒別診斷
先兆流產(chǎn)應(yīng)與難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全性流產(chǎn)相鑒別。
先兆流產(chǎn)：是指妊娠28周前出現(xiàn)的少量陰道出血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性的下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，經(jīng)過(guò)休息及保胎治療后，癥狀能夠緩解，可以繼續(xù)妊娠。
若陰道出血量增多，腹痛加劇，或出現(xiàn)胎膜破裂，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免，宮口擴(kuò)張，宮頸口可見(jiàn)胚胎組織。
不全流產(chǎn)：指部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，常出血較多。
完全性流產(chǎn)：妊娠物已全部排出，隨后出血及腹痛逐漸停止。

一般治療

如發(fā)生先兆流產(chǎn)，孕婦應(yīng)該注意休息，減少活動(dòng)，禁止性生活，避免不必要的陰道檢查，減少對(duì)子宮的刺激，同時(shí)避免過(guò)分的精神緊張，否則會(huì)引起流產(chǎn)。　
藥物治療

黃體功能不足者，可以補(bǔ)充孕酮。黃體酮有維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用。藥物的先兆流產(chǎn)治療方法在孕早期，可用黃體酮保胎，也可肌肉注射絨毛膜促性腺激素治療。在孕中晚期可用β-受體阻滯劑，以減少精神刺激和抑制宮縮。
如果治療后，陰道流血停止、腹痛消失、超聲證實(shí)胚胎存活，可以繼續(xù)妊娠；如果治療后，臨床癥狀加重、超聲發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良、HCG持續(xù)不升或下降，表明流產(chǎn)不可避免，應(yīng)考慮終止妊娠

1、保胎期間應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。
2、保持會(huì)陰部清潔，勤換會(huì)陰墊，防止感染。
3、保持室內(nèi)整潔、干凈、安靜，溫度、濕度適宜。
4、保持心情愉快，可通過(guò)看電視、下棋等娛樂(lè)活動(dòng)緩解過(guò)大的心理壓力，放松心情。

1.在備孕期間，尤其是確定懷孕以后，一定要注意休息，不要過(guò)于勞累，不要熬夜。盡量少吃海鮮，苦瓜等涼性的東西以免因腹瀉誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致自然流產(chǎn)。所以飲食上一定要注意干凈衛(wèi)生，避免腹瀉。
?2.對(duì)于多次發(fā)生自然流產(chǎn)，可以在確定懷孕以后開(kāi)始服用黃體酮、保胎靈、滋腎保胎丸等中成藥，遵醫(yī)囑服用。
3.維生素缺乏，對(duì)懷孕也有一定的影響。適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素，平時(shí)飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡。
4.多次發(fā)生自然流產(chǎn)的一定要在懷孕之前檢查原因。有支原體衣原體感染，盡早治療，如果有免疫功能異常，也應(yīng)該先治療再懷孕的。
5.懷疑有卵巢功能不全的，孕酮分泌不足的，可以在排卵之后，開(kāi)始服用黃體酮。
另外妊娠早期，最好避免性生活，以免因刺激子宮，導(dǎo)致子宮收縮，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)。