幼兒

無傳染性

1.頸部腫塊
這是母親或助產士最早發(fā)現的癥狀，一般于出生后即可觸及，位于胸鎖乳突肌內，呈梭形，長2~4cm,寬1~2cm,質地較硬，無壓痛，于生后第3周時最為明顯，3個月后即逐漸消失，一般不超過半年。
2.斜頸
于出生后即可為細心的母親發(fā)現，患兒頭斜向腫塊側(患側),半月后更為明顯，并隨著患兒的發(fā)育，斜頸畸形日益加重。
3.面部不對稱
一般于2歲以后，即顯示面部五官呈不對稱狀，主要表現為：
(1)患側眼睛下降：由于胸鎖乳突肌攣縮，致使患者眼睛位置由原來的水平狀向下方移位，而健側眼睛則上升。
(2)下頜轉向健側：亦因胸鎖乳突肌收縮之故，致使患側乳突前移而出現整個下頜(頦部)向對側旋轉變位。
(3)雙側顏面變形：由于頭部旋轉，致雙側面孔大小不一，健側豐滿呈圓形，患側則狹而平板。
(4)眼外角線至口角線變異：測量雙眼外角至同側口角線的距離，顯示患側變短，且隨年齡增加而日益明顯。
除以上表現外，患兒整個面部，包括鼻子，耳朵等均逐漸呈現不對稱性改變，并于成年時基本定型，此時如行手術矯正，頜面部外形更為難看，因此，對其治療力爭在學齡前進行，不宜遲于12歲。
4.其他
(1)伴發(fā)畸形：可檢查有無髖關節(jié)脫位，頸椎椎骨畸形等。
(2)視力障礙：因斜頸引起雙眼不在同一水平位上，易產生視力疲勞而影響視力。
(3)頸椎側凸：主要是由于頭頸旋向健側，因而引起向健側的代償性側凸。

X線片檢查，排除頸椎畸形之斜頸。

診斷
本病的診斷多無困難，關鍵是對新生兒應爭取及早發(fā)現，以獲得早期治療而提高療效及降低手術治療者的比例，因此，對新生兒在做全身檢查時應注意以下幾點：
1.雙側頸部是否對稱。
2.雙側胸鎖乳突肌內有無腫塊。
3.嬰兒頭頸是否經常向同一方向傾斜。
以上3點均為本病的早期發(fā)現，發(fā)現愈早愈好。
鑒別診斷
1.頸部淋巴結炎
嬰兒患此種疾患時，頭頸同樣可向患側傾斜，但此時腫塊伴有明顯的壓痛，且與胸鎖乳突肌不在同一部位，易于區(qū)別。
2.頸椎椎骨畸形
多系先天性椎骨融合畸形所致，可根據X線平片所見及對胸鎖乳突肌檢查等加以鑒別。
3.其他
包括各種骨關節(jié)傷患，如頸椎結核，自發(fā)性寰樞椎脫位等，均應注意鑒別，少見的脊髓灰質炎后遺癥亦可包括斜頸畸形，此外，如癔癥性斜頸，習慣性斜視及頸部扭傷后肌肉痙攣性斜頸等均易混淆，應除外診斷。

1.非手術療法
(1)適應證主要用于出生至半周歲的嬰兒，對2歲以內的輕型患者亦可酌情選用。

(2)具體方法視患兒年齡不同可酌情采用下列方法。

①手法按摩新生兒一旦發(fā)現本病，應立即開始對腫塊施以手法按摩，以增進局部血供而促使腫塊軟化與吸收。對輕型者有效，甚至可免除以后的手術矯正。

②徒手牽引于生后半月左右開始，利用喂奶前時間，由母親使患兒平臥于膝上，并用一手拇指輕輕按摩患部，數秒鐘后，再用另手將嬰兒頭頸向患側旋動，以達到對攣縮的胸鎖乳突肌具有牽引作用的目的。如此每天5、6次每次持續(xù)0.5~1分鐘，輕癥患兒多可在3~4個月以內見效。

③其他包括局部熱敷，睡眠時使嬰兒頭頸盡量向患側旋轉給予攣縮的胸鎖乳突肌以牽拉力等。因患兒剛剛出生不久，所以各種操作均需小心、細心與耐心切勿因操之過急而引起誤傷。

2.手術療法
(1)胸鎖乳突肌切斷術此為傳統的術式一般都在胸鎖乳突肌的胸骨及鎖骨端，通過1~1.5cm長的橫形切口將該肌切斷。此術式簡便、有效、易掌握，自乳突端將該肌切斷，適用于女孩。

(2)胸鎖乳突肌全切術即將整個瘢痕化的胸鎖乳突肌切除手術較大，適用于青少年患者。術中應注意切勿誤傷鄰近的血管及神經。

(3)部分胸鎖乳突肌切除術指對形成腫塊的胸鎖乳突肌做段狀切除，適用于年幼兒童局部腫塊較明顯者。

(4)胸鎖乳突肌延長術適用于肌肉組織尚有舒縮功能者。一般可延長2~2.5cm年長者可稍長。

一般護理
根據使用的麻醉刀法，給予不同的麻醉后護理。
對癥護理
1、注意觀察手術部位出血情況：如引流處滲血過多，或病人主訴患處腫脹疼痛，應通知醫(yī)生檢查是否有出血，以便及時處理。48小時拔除引流條，術后l周折除縫線。
2、石膏護理：術后帶有石膏固定者，匠注意固定是公確切，石膏下傷口有無滲血；石膏固定是否過緊壓迫血管或阻礙呼吸，如有異常應進行相應的處理。
3、功能鍛煉：一般術后不做石膏固定者，當引流條拔除傷口清潔無繼續(xù)滲血音，即可開始指導病人做頸部活動練習，并隨時提醒和糾正病人習慣性的斜頸位置。

健康教育
重視姿勢矯正對斜頸的孩子應采取正確的姿勢糾正。哺乳時，孩子取患側臥位。睡覺時調整臥位位置，使陽光或燈光照在病側；發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機、錄音機等聲音也要來自病側；并可用枕頭墊在病側。母親坐位橫抱孩子時要讓病側向上，通過抬頭，訓練頸部的肌肉。