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前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎亦稱流行性眩暈、流行性神經(jīng)迷路炎急性迷路炎或前庭麻痹癥。該炎癥僅限局于前庭系統(tǒng),耳蝸和中樞系統(tǒng)均屬正常,多罹患于20~60歲成人,病前常有上呼吸道感染史。本癥可分為急慢性兩種。

無特定人群

無傳染性

局限性迷路炎
1、陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈,偶伴惡心,嘔吐,眩暈多在快速轉(zhuǎn)身,屈體,行車,耳內(nèi)操作(如挖耳,洗耳等),壓迫耳屏或擤鼻時(shí)發(fā)作,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等,中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重。
2、眩暈發(fā)作時(shí)可見自發(fā)性眼震,方向向患側(cè),此乃患側(cè)迷路處于刺激狀態(tài)之故。
3、聽力減退:耳聾的性質(zhì)和程度與中耳炎病變程度一致,瘺管位于鼓岬者叮呈混合性耳聾。
4、瘺管試驗(yàn)陽性,瘺管被病理組織堵塞時(shí)可為陰性。
5、前庭功能一般正常或亢進(jìn),檢查時(shí)不宜采用冷熱水試驗(yàn),以免感染擴(kuò)散。
漿液性迷路炎
1、眩暈,惡心,嘔吐,平衡失調(diào)為本病的主要癥狀,病人喜臥向患側(cè)(眼震快相側(cè)),起立時(shí)向健側(cè)傾倒。
2、眼震為水平—旋轉(zhuǎn)性,閑患側(cè)迷路處于興奮,激惹狀態(tài)、故眼震快相向患側(cè),晚期患側(cè)迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側(cè),前庭功能有不同程度的減退,瘺管試驗(yàn)可為陽性。
3、聽力明顯減退,為感音性聾、但未全聾。
4、可有耳深部疼痛。
化膿性迷路炎
1、眩暈,自覺外物或自身旋轉(zhuǎn),惡心,嘔吐頻繁,患者閉目,卷縮側(cè)臥于眼震快相側(cè),不敢稍事活動(dòng)。
2、平衡失調(diào)。
3、耳鳴,患耳全聾。
4、 自發(fā)性眼震,快相向健側(cè),強(qiáng)度較大,軀干向眼震慢相側(cè)傾倒,—當(dāng)眼震快相從健側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí),應(yīng)警惕有顱內(nèi)并發(fā)癥之可能。
5、 體溫一般不高,若有發(fā)熱,頭痛,同時(shí)伴腦脊液變化(如白細(xì)胞增多,腦脊液壓力增高)者,示感染向顱內(nèi)擴(kuò)散。
6、因迷路已破壞,故瘺管試驗(yàn)陰性。
一些病人前庭神經(jīng)切斷后經(jīng)病理檢查,可發(fā)現(xiàn)前庭神經(jīng)有弧立或散在的退行性變和再生現(xiàn)象,神經(jīng)纖維減少,節(jié)細(xì)胞空泡形成,神經(jīng)內(nèi)膠原沉積物增加。
(一)急性前庭神經(jīng)炎:80%病人在呼吸道或胃腸道感染后,多于晚上睡醒時(shí)突然發(fā)作眩暈,數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰,伴有惡心,嘔吐,可持續(xù)數(shù)天,數(shù)周,爾后逐漸恢復(fù)正常,老年人恢復(fù)慢,可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,多一耳患病,偶有兩耳先后發(fā)病者,有自發(fā)性麻痹性眼震向健側(cè),可以一家數(shù)人患病,亦有集體發(fā)病呈小流行現(xiàn)象,病期中無耳鳴,耳聾現(xiàn)象是其特點(diǎn)。
(二)慢性前庭神經(jīng)炎:多為中年以上患病,可反復(fù)發(fā)作眩暈,程度較輕,直立行走時(shí)明顯,可持續(xù)數(shù)年,惡心,嘔吐少見,常表現(xiàn)為長(zhǎng)久不穩(wěn)感。

1.頭位性眼震檢查。
2.冷熱變溫等前庭功能試驗(yàn)正常。
3.純音聽力測(cè)試多正常。

單純周圍性前庭性眩暈,無耳蝸受累癥狀。
1、冷熱變溫試驗(yàn):前庭功能部分或完全性喪失,有時(shí)呈向健側(cè)優(yōu)勢(shì)偏向。
2、無頭痛及其他神經(jīng)體征。
3、急性期內(nèi)血象白細(xì)胞可增多。
4、發(fā)作期中有自發(fā)性眼震。

急性期應(yīng)給予安定、冬眠靈等鎮(zhèn)靜藥物,激素也有一定療效。慢性期應(yīng)增加營養(yǎng),鍛煉身體,去除病灶。如長(zhǎng)期久治不愈,可考慮做前庭神經(jīng)切斷法治療。

前庭神經(jīng)炎飲食保健主要應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉身體。
1、加強(qiáng)營養(yǎng)需要飲食豐富,多食用一些含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素豐富的食物。如大米、小米、面粉、瘦肉、雞蛋、魚、蝦、豆制品、各類蔬菜、水果等。飲食要清淡,避免吃辛辣和過于油膩的食物。一定要戒煙酒。
2、身體鍛煉要注意適度,可以循序漸進(jìn)的做一些體育鍛煉,如慢跑、體操、太極拳等。

1、沒有傳染性,早期癥狀類似感冒,很容易被患者忽視。
2、注意增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防上呼吸道感染。
3、早期綜合治療,減輕并發(fā)癥。
4、飲食清淡有營養(yǎng),注意膳食平衡;忌煙酒、濃茶及辛辣等刺激性食物。
5、預(yù)后較好,一般可以自愈。

好評(píng)醫(yī)生-前庭神經(jīng)炎
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...沒什么問題前庭神經(jīng)炎和著急生氣上火有關(guān)系耳石癥也會(huì)頭暈嘔吐這個(gè)不算頻繁那就不是耳石癥前庭神經(jīng)炎是排除腦梗死,耳石癥之后的推測(cè)性診斷,沒有哪個(gè)檢查能直接查出來頭顱核磁腦血管超聲不客氣
王乾 河北大學(xué)附屬醫(yī)院
2025-03-05
...耳石癥不是前庭神經(jīng)炎會(huì)復(fù)發(fā)的原因不好說有人一周就復(fù)發(fā)這兩個(gè)病差不多用的藥差不多,耳石癥多一個(gè)手法復(fù)位的治療
王乾 河北大學(xué)附屬醫(yī)院
2023-03-23
還有其他不適沒?有沒做過什么檢查?那你怎么知道是前庭神經(jīng)元炎?怎么做不了胖不影響做主要是做頭先檢查吧您好,這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了?頭暈嗎目前怎么治療的?發(fā)燒?流鼻涕?鼻塞?你這種情況建議還是檢查頭顱核磁及前庭功能,同時(shí)需要明確是感冒還是鼻炎,明確病情。積極治療。同時(shí)勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉,合理作息,避免熬夜。要可能是炎癥身體不用進(jìn)去走路有事沒感冒有什么癥狀?最好還是檢查看看。單純靠眼球震顫來定前庭神經(jīng)元炎,證據(jù)不足。也可能是動(dòng)眼神經(jīng)有問題導(dǎo)致的問題不大,但需要明確病情?具體還是先檢查吧還有其他問題嗎嗯只有檢查了才能明確具體情況!
劉曉峰 安陽市第五人民醫(yī)院
2021-12-23

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