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春雨醫(yī)生

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動脈瘤

分為真性、假性和夾層動脈瘤,多為動脈硬化創(chuàng)傷所致,梅毒性少見??砂l(fā)生在頸動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、髂動脈、股動脈和奈動脈等部位,以股動脈和奈動脈為好發(fā)部位。

無特定的人群

無傳染性

1.常有動脈硬化,高血壓創(chuàng)傷史。
2.患肢遠端動脈供血不足,若體較大,壓迫附近神經(jīng),靜脈,可出現(xiàn)肢體疼痛,麻木,靜脈曲張,腫脹,頸動脈可引起腦供血不足,壓迫鄰近組織,可出現(xiàn)聲音嘶啞,嗆咳,呼吸困難及霍納綜合征。
3.沿動脈行徑有圓形或梭形腫塊,表面光滑,緊張而有彈性,膨脹性搏動,觸及細震顫,聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,壓迫動脈近端,腫塊縮小,搏動,震顫和雜音消失。
4.X線片,壁可有鈣化影,動脈造影可確定體部位,大小,范圍及側(cè)支循環(huán)情況。

1.彩色多普勒超聲檢查可以明確有無動脈瘤、瘤的部位和大小,可以作為篩選和隨訪的主要方法。
2.cta可以確診動脈瘤,能明確瘤體的大小、部位、與周圍組織的關(guān)系、動脈壁的鈣化、瘤內(nèi)血栓以及動脈瘤破裂后形成的血腫,為進一步手術(shù)提供較為精確的信息。
3.mra診斷動脈瘤的作用與cta大致相同,對于腎功能損害的病人可以酌情選擇mra.
4.若以上三種檢查還不能診斷或不能明確動脈瘤與其他重要動脈關(guān)系時,應(yīng)做dsa檢查。

對不同類型動脈瘤鑒別,是臨床上對動脈瘤診治的一個前提。
一、動脈瘤的形態(tài)學(xué)類型
1.囊狀動脈瘤:被累血管段管壁呈球狀擴張,其大者直徑可達15~20cm,由于血液流過時形成旋渦,因此,這種動脈瘤常并發(fā)血栓形成。
2.梭形動脈瘤:血管壁呈均勻擴張,而又朝一端逐漸均勻縮小,直至達到原來的血管直徑,故呈梭形,這種動脈較少發(fā)生附壁血栓。
3.圓柱狀動脈瘤:開始血管突然呈滾筒狀擴張,同樣又突然過渡于正常血管,可發(fā)生附壁血栓。
4.舟狀動脈瘤:血管壁呈一側(cè)性擴張,而對側(cè)血管壁則無變化;常見于夾層動脈瘤時。
5.蜿蜒狀動脈瘤:相近的血管段相繼呈不對稱性擴張,因此,被累血管呈蜿蜒狀膨隆,大多見于血流方向一再改變的血管(如骨盆的動脈).
二、根據(jù)動脈瘤壁的結(jié)構(gòu)分類
1.真性動脈瘤(aneurysma verum) 其壁由所有三層血管壁組織構(gòu)成,大多數(shù)動脈瘤屬于此種類型。
2.假性動脈瘤(aneurysma spurium) 大多由于血管外傷,血液通過破裂處進入周圍組織而形成血腫,繼而血腫被機化后其內(nèi)表面被內(nèi)皮覆蓋,因此,假性動脈瘤乃是一種由內(nèi)皮覆蓋的血腫。
3.夾層動脈瘤(aneurysma dissecans) 多見于老年人(但marfan綜合征患者例外),男性多于女性,多從血管樹的血流剪應(yīng)力量強處及血壓變動最明顯處(升主動脈,主動脈弓)出發(fā),血流從內(nèi)膜破裂處鉆入病理性疏松的中膜(少數(shù)乃來自滋養(yǎng)血管的出血),并順血流方向?qū)⒅心たv行劈開,形成一個假血管腔,這種假血管腔可再次破入真血管腔內(nèi),血流如同一個迂回旁道,這種動脈瘤的病因,發(fā)病機制頗為復(fù)雜,可見于先天性血管畸形,代謝性結(jié)締組織疾病(如marfan綜合征,其主動脈中膜的彈性纖維斷裂,缺失,膠原和蛋白多糖增多),甲狀腺功能過低時的血管壁蛋白多糖增多,梅毒性主動脈炎及動脈粥樣硬化等。

不同部位的動脈瘤治療上有所差異。主要治療為手術(shù)治療和動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)及動脈瘤栓塞。手術(shù)原則為動脈瘤切除、動脈重建。重建方法包括動脈破口修補、動脈補片抑制和動脈端端吻合術(shù)等。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)采用覆膜型人工血管內(nèi)支架進行動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù),創(chuàng)傷小,療效肯定,但必須嚴(yán)格掌握好適應(yīng)證。對于一些內(nèi)臟動脈瘤可使用彈簧圈栓塞的方法使瘤體內(nèi)形成血栓,避免瘤體進一步擴大破裂出血。

注意適當(dāng)休息,勿過勞掌握動靜結(jié)合,休息好,有利于身體的恢復(fù);運動可以增強體力,增強抗病能力,兩者相結(jié)合,可更好的恢復(fù)。

改用能降低血壓和動脈粥樣硬化的飲食,可能有助于頂防動脈瘤的發(fā)展,了解你是否在動脈瘤的危險期,并采用適當(dāng)?shù)拇胧┓乐箘用}瘤形成,特別是如果你有中風(fēng)或心臟病家族史,改變你的飲食習(xí)慣和生活方式,以改善你的總體健康狀態(tài),有規(guī)律的鍛煉,注意你的飲食,如果吸煙請戒掉。

好評醫(yī)生-動脈瘤
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...,血壓高了動脈瘤容易破片子能否先給我看看手機上不是可以看嗎?我先看下片子我先看下片子,再告訴你要不要做頭部CTA報告單,寫的也不確切你會看頭部磁共振?好的這個報告單你已經(jīng)發(fā)過了只有這個報告單?你看他報告單上寫的動脈瘤不除外,結(jié)合CTA。估計可能自己都不確定!沒看到片子不好說根據(jù)報告單上描述的是一個寬頸動脈瘤!對,而且你也不知道該拍哪個部分你去齊魯醫(yī)院的話就去神經(jīng)外科其他醫(yī)院看醫(yī)院安排,齊魯醫(yī)院是山東當(dāng)?shù)氐凝堫^醫(yī)院,??品值姆浅<?!記得我前面給你說的注意事項!控制血壓,保持大便通暢,便秘,用力大便也會使動脈瘤破裂問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般動脈瘤問題關(guān)閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。
蔣戰(zhàn)鋒 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2025-05-04
你好,朋友,請問以前有什么疾?。∞D(zhuǎn)院風(fēng)險大可以請上級醫(yī)院醫(yī)生來會診是的
崔建軍 河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2025-04-09
動脈瘤的話,風(fēng)險還是有的。需要嚴(yán)格控制血壓同時進一步做造影評估,必要時動脈瘤封堵嗯,有頭疼么,或者動脈瘤形態(tài)怎么樣,規(guī)則么嗯還是建議進一步做造影評估金標(biāo)準(zhǔn)腦血管造影不是的,這個是cta也是打藥,相比cta來說,有一定風(fēng)險,但是如果涉及到動脈瘤治療,微創(chuàng)的話,這個是必須的也要經(jīng)歷這個不疼,局麻本身核磁就不能評估動脈瘤,除非比較大的那種,至于像您說的小,的確有可能,但是說明不了什么問題風(fēng)多發(fā)動脈瘤還是應(yīng)該做的風(fēng)險的話,動脈瘤手術(shù)應(yīng)該還可以
錢慶強 唐山市工人醫(yī)院
2025-02-08

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