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春雨醫(yī)生

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動(dòng)脈瘤

分為真性、假性和夾層動(dòng)脈瘤,多為動(dòng)脈硬化創(chuàng)傷所致,梅毒性少見??砂l(fā)生在頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和奈動(dòng)脈等部位,以股動(dòng)脈和奈動(dòng)脈為好發(fā)部位。

無特定的人群

無傳染性

1.常有動(dòng)脈硬化高血壓創(chuàng)傷史。
2.患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈供血不足,若體較大,壓迫附近神經(jīng),靜脈,可出現(xiàn)肢體疼痛,麻木,靜脈曲張,腫脹,頸動(dòng)脈可引起腦供血不足,壓迫鄰近組織,可出現(xiàn)聲音嘶啞,嗆咳,呼吸困難及霍納綜合征。
3.沿動(dòng)脈行徑有圓形或梭形腫塊,表面光滑,緊張而有彈性,膨脹性搏動(dòng),觸及細(xì)震顫,聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,壓迫動(dòng)脈近端,腫塊縮小,搏動(dòng),震顫和雜音消失。
4.X線片,壁可有鈣化影,動(dòng)脈造影可確定體部位,大小,范圍及側(cè)支循環(huán)情況。

1.彩色多普勒超聲檢查可以明確有無動(dòng)脈瘤、瘤的部位和大小,可以作為篩選和隨訪的主要方法。
2.cta可以確診動(dòng)脈瘤,能明確瘤體的大小、部位、與周圍組織的關(guān)系、動(dòng)脈壁的鈣化、瘤內(nèi)血栓以及動(dòng)脈瘤破裂后形成的血腫,為進(jìn)一步手術(shù)提供較為精確的信息。
3.mra診斷動(dòng)脈瘤的作用與cta大致相同,對于腎功能損害的病人可以酌情選擇mra.
4.若以上三種檢查還不能診斷或不能明確動(dòng)脈瘤與其他重要?jiǎng)用}關(guān)系時(shí),應(yīng)做dsa檢查。

對不同類型動(dòng)脈瘤鑒別,是臨床上對動(dòng)脈瘤診治的一個(gè)前提。
一、動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)類型
1.囊狀動(dòng)脈瘤:被累血管段管壁呈球狀擴(kuò)張,其大者直徑可達(dá)15~20cm,由于血液流過時(shí)形成旋渦,因此,這種動(dòng)脈瘤常并發(fā)血栓形成。
2.梭形動(dòng)脈瘤:血管壁呈均勻擴(kuò)張,而又朝一端逐漸均勻縮小,直至達(dá)到原來的血管直徑,故呈梭形,這種動(dòng)脈較少發(fā)生附壁血栓。
3.圓柱狀動(dòng)脈瘤:開始血管突然呈滾筒狀擴(kuò)張,同樣又突然過渡于正常血管,可發(fā)生附壁血栓。
4.舟狀動(dòng)脈瘤:血管壁呈一側(cè)性擴(kuò)張,而對側(cè)血管壁則無變化;常見于夾層動(dòng)脈瘤時(shí)。
5.蜿蜒狀動(dòng)脈瘤:相近的血管段相繼呈不對稱性擴(kuò)張,因此,被累血管呈蜿蜒狀膨隆,大多見于血流方向一再改變的血管(如骨盆的動(dòng)脈).
二、根據(jù)動(dòng)脈瘤壁的結(jié)構(gòu)分類
1.真性動(dòng)脈瘤(aneurysma verum) 其壁由所有三層血管壁組織構(gòu)成,大多數(shù)動(dòng)脈瘤屬于此種類型。
2.假性動(dòng)脈瘤(aneurysma spurium) 大多由于血管外傷,血液通過破裂處進(jìn)入周圍組織而形成血腫,繼而血腫被機(jī)化后其內(nèi)表面被內(nèi)皮覆蓋,因此,假性動(dòng)脈瘤乃是一種由內(nèi)皮覆蓋的血腫。
3.夾層動(dòng)脈瘤(aneurysma dissecans) 多見于老年人(但marfan綜合征患者例外),男性多于女性,多從血管樹的血流剪應(yīng)力量強(qiáng)處及血壓變動(dòng)最明顯處(升主動(dòng)脈,主動(dòng)脈弓)出發(fā),血流從內(nèi)膜破裂處鉆入病理性疏松的中膜(少數(shù)乃來自滋養(yǎng)血管的出血),并順血流方向?qū)⒅心たv行劈開,形成一個(gè)假血管腔,這種假血管腔可再次破入真血管腔內(nèi),血流如同一個(gè)迂回旁道,這種動(dòng)脈瘤的病因,發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜,可見于先天性血管畸形,代謝性結(jié)締組織疾病(如marfan綜合征,其主動(dòng)脈中膜的彈性纖維斷裂,缺失,膠原和蛋白多糖增多),甲狀腺功能過低時(shí)的血管壁蛋白多糖增多,梅毒性主動(dòng)脈炎及動(dòng)脈粥樣硬化等。

不同部位的動(dòng)脈瘤治療上有所差異。主要治療為手術(shù)治療和動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)及動(dòng)脈瘤栓塞。手術(shù)原則為動(dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈重建。重建方法包括動(dòng)脈破口修補(bǔ)、動(dòng)脈補(bǔ)片抑制和動(dòng)脈端端吻合術(shù)等。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)采用覆膜型人工血管內(nèi)支架進(jìn)行動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù),創(chuàng)傷小,療效肯定,但必須嚴(yán)格掌握好適應(yīng)證。對于一些內(nèi)臟動(dòng)脈瘤可使用彈簧圈栓塞的方法使瘤體內(nèi)形成血栓,避免瘤體進(jìn)一步擴(kuò)大破裂出血。

注意適當(dāng)休息,勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合,休息好,有利于身體的恢復(fù);運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力,增強(qiáng)抗病能力,兩者相結(jié)合,可更好的恢復(fù)。

改用能降低血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的飲食,可能有助于頂防動(dòng)脈瘤的發(fā)展,了解你是否在動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)期,并采用適當(dāng)?shù)拇胧┓乐箘?dòng)脈瘤形成,特別是如果你有中風(fēng)或心臟病家族史,改變你的飲食習(xí)慣和生活方式,以改善你的總體健康狀態(tài),有規(guī)律的鍛煉,注意你的飲食,如果吸煙請戒掉。

好評醫(yī)生-動(dòng)脈瘤
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王海濱 贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2025-06-07
...,血壓高了動(dòng)脈瘤容易破片子能否先給我看看手機(jī)上不是可以看嗎?我先看下片子我先看下片子,再告訴你要不要做頭部CTA報(bào)告單,寫的也不確切你會(huì)看頭部磁共振?好的這個(gè)報(bào)告單你已經(jīng)發(fā)過了只有這個(gè)報(bào)告單?你看他報(bào)告單上寫的動(dòng)脈瘤不除外,結(jié)合CTA。估計(jì)可能自己都不確定!沒看到片子不好說根據(jù)報(bào)告單上描述的是一個(gè)寬頸動(dòng)脈瘤!對,而且你也不知道該拍哪個(gè)部分你去齊魯醫(yī)院的話就去神經(jīng)外科其他醫(yī)院看醫(yī)院安排,齊魯醫(yī)院是山東當(dāng)?shù)氐凝堫^醫(yī)院,??品值姆浅<?xì)!記得我前面給你說的注意事項(xiàng)!控制血壓,保持大便通暢,便秘,用力大便也會(huì)使動(dòng)脈瘤破裂問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評價(jià),評價(jià)頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般動(dòng)脈瘤問題關(guān)閉后顯示評價(jià)按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵(lì)。
蔣戰(zhàn)鋒 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2025-05-04
你好,朋友,請問以前有什么疾?。∞D(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)大可以請上級醫(yī)院醫(yī)生來會(huì)診是的
崔建軍 河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2025-04-09

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