高血壓患者、糖尿病患者吸煙者、缺乏運動者、肥胖患者

無傳染性

一、一般表現(xiàn)腦力與體力衰退，觸診體表動脈如顳動脈，橈動脈，肱動脈等可發(fā)現(xiàn)變寬，變長，紆曲和變硬。
二、主動脈粥樣硬化大多數(shù)無特異性癥狀，叩診時可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動脈濁音區(qū)增寬，主動脈瓣區(qū)第二心音亢進而帶金屬音調(diào)，并有收縮期雜音，收縮期血壓升高，脈壓增寬，橈動脈觸診可類似促脈，X線檢查可見主動脈結(jié)向左上方凸出，主動脈擴張與扭曲，有時可見片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。
主動脈粥樣硬化還可形成主動脈瘤，以發(fā)生在腎動脈開口以下的腹主動脈處為最多見，其次是主動脈弓和降主動脈，腹主動脈瘤多因體檢時查見腹部有搏動性塊腫而發(fā)現(xiàn)，腹壁上相應(yīng)部位可聽到雜音，股動脈搏動可減弱，胸主動脈瘤可引起胸痛，氣急，吞咽困難，咯血，聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹，氣管移位或阻塞，上腔靜脈和肺動脈受壓等表現(xiàn)，X線檢查可見主動脈的相應(yīng)部位增大，主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤，二維超聲顯像，電腦化X線斷層顯像，磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴張，主動脈瘤一旦破裂，可迅速致命，動脈粥樣硬化也可形成夾層動脈瘤，但較少見。
三、冠狀動脈粥樣硬化可引起心絞痛，心肌梗塞以及心肌纖維化等。
四、腦動脈粥樣硬化腦缺血可引起眩暈，頭痛與昏厥等癥狀，腦動脈血栓形成或破裂出血時引起腦血管意外，有頭痛，眩暈，嘔吐，意識突然喪失，肢體，癱瘓，偏盲或失語等表現(xiàn)(詳見“急性腦血管病”),腦萎縮時引起癡呆，有精神變態(tài)，行動失常，智力及記憶力減退以至性格完全變化等癥狀(參見“腦動脈硬化伴發(fā)的精神障礙”).
五、腎動脈粥樣硬化臨床上并不多見，可引起頑固性高血壓，年在55歲以上而突然發(fā)生高血壓者，應(yīng)考慮本病的可能，如有腎動脈血栓形成，可引起腎區(qū)疼痛，尿閉以及發(fā)熱等。
六、腸系膜動脈粥樣硬化可能引起消化不良，腸道張力減低，便秘與腹痛等癥狀，血栓形成時，有劇烈腹痛，腹脹和發(fā)熱，腸壁壞死時，可引起便血，麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀。
七、四肢動脈粥樣硬化以下肢較為多見尤其是腿部動脈，由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼，麻木和間歇性跛行，即行走時發(fā)生腓腸肌麻木，疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時又出現(xiàn)；嚴(yán)重者可有持續(xù)性疼痛，下肢動脈尤其是足背動脈搏動減弱或消失，動脈管腔如完全閉塞時可產(chǎn)生壞疽(參見“閉塞性動脈硬化”).

1.實驗室檢查
本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實驗室診斷方法，病人多有脂代謝失常，主要表現(xiàn)為血總膽固醇增高，ldl增高，hdl降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高，載脂蛋白b增高，載脂蛋白a降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白電泳圖形異常，90%以上的病人表現(xiàn)為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥。
2.血液流變學(xué)檢查
往往血黏滯度增高，血小板活性可增高。
3.X線檢查
除前述主動脈粥樣硬化的表現(xiàn)外，選擇性或電子計算機數(shù)字減影動脈造影可顯示冠狀動脈，腦動脈，腎動脈，腸系膜動脈和四肢動脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動脈瘤病變，以及病變的所在部位、范圍和程度，有助于確定外科治療的適應(yīng)證和選擇施行手術(shù)的方式。
4.多普勒超聲檢查
有助于判斷四肢動脈和腎動脈的血流情況。
5.血管內(nèi)超聲和血管鏡檢查
則是直接從動脈腔內(nèi)觀察粥樣硬化病變的方法。
6.放射性核素檢查
有助于了解心腦腎組織的血供情況。
7.超聲心動圖檢查
心電圖檢查及其負荷試驗所示的特征性變化有助于診斷冠狀動脈粥樣硬化。
8.動脈硬化檢測
宜運用四肢同步測量pwv和abi的值來判讀有無動脈硬化，再輔助于多普勒知道發(fā)病位置。現(xiàn)在流行的國產(chǎn)動脈硬化儀如vbp-9動脈硬化檢測儀。
9.其他
肢體電阻抗圖，腦電阻抗圖，以及腦電圖腦X線，電腦化X線，或磁共振斷層顯象有助于判斷四肢和腦動脈的功能情況以及腦組織的病變情況。

本病發(fā)展到相當(dāng)程度，尤其有器官明顯病變時診斷并不困難，但早期診斷很不容易，年長病人如檢查發(fā)現(xiàn)血脂增高，動脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄性病變，有利于診斷本病。
鑒別診斷
主動脈粥樣硬化引起的主動脈變化和主動脈瘤，須與梅毒性主動脈炎和主動脈瘤以及縱隔腫瘤相鑒別，冠狀動脈粥樣硬化引起的心絞痛和心肌梗塞，須與其他冠狀動脈病變所引起者相鑒別，心肌纖維化須與其他心臟病特別是心肌病相鑒別，腦動脈粥樣硬化所引起的腦血管意外，需與其他原因引起的腦血管意外相鑒別，腎動脈粥樣硬化所引起的高血壓，須與其他原因的高血壓相鑒別，腎動脈血栓形成須與腎結(jié)石相鑒別，四肢動脈粥樣硬化所產(chǎn)生的癥狀，須與其他病因的動脈病變所引起者相鑒別。
臨床上還需對本病不同的發(fā)展過程進行鑒別，可分為四期：
1、無癥狀期或隱匿期：其過程長短不一，包括從較早的病理變化開始，直到動脈粥樣硬化已經(jīng)形成，但尚無器官或組織受累的臨床表現(xiàn)。
2、缺血期：癥狀由于血管狹窄，器官缺血而產(chǎn)生。
3、壞死期：由于血管內(nèi)血栓形成或管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的癥狀。
4、硬化期：長期缺血，器官組織硬化(纖維化)和萎縮而引起癥狀。
不少病人不經(jīng)過壞死期而進入硬化期，而在硬化期的病人也可重新發(fā)生缺血期的表現(xiàn)。
按受累動脈部位的不同，本病有下列類別：
1、主動脈及其主要分枝粥樣硬化。
2、冠狀動脈粥樣硬化。
3、腦動脈粥樣硬化。
4、腎動脈粥樣硬化。
5、腸系膜動脈粥樣硬化。
6、四肢動脈粥樣硬化等。

1.擴張血管。

2.調(diào)節(jié)血脂
在合理膳食、適量運動的基礎(chǔ)上，血脂仍高于正常時，可用調(diào)脂藥。

3.抗血小板粘附和聚集
抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

4.溶解血栓藥和抗凝藥
對動脈內(nèi)血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者，可用溶解血栓藥、抗凝藥，如尿激酶、重組組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑、肝素等。

1、保證充足的睡眠：鼓勵病人白天多活動，如收聽廣播、看電視、閱讀書報、戶外散步、與人交談，不要終日臥床睡覺，以免睡眠倒置，夜間無法入睡。夜間保持病室安靜，對睡眠障礙者給予適當(dāng)安眠藥物，以保持每天6~7h睡眠。
2、加強思維能力訓(xùn)練：鼓勵家屬與病人一道開展有關(guān)理解力、定向力、判斷力等有目的訓(xùn)練。
3、言語訓(xùn)練：對腦梗塞患者有言語障礙者針對性地從一個字、詞開始，從單個字的發(fā)音及口唇形態(tài)表達，教病人跟從發(fā)音練習(xí)，進而閱讀句子、文章，發(fā)揮主觀能動作用，盡早恢復(fù)流暢的言語表達能力。
4、生活護理和技能訓(xùn)練：督促和幫助病人自理日常生活，如洗澡、洗臉、穿衣、吃飯、入廁。鼓勵其幫力所能及的事，以訓(xùn)練基本生活技能。

消除病人恐懼和悲觀情緒，使之樹立治愈的信心。