年齡越大越容易患病

無(wú)傳染性

主要是相關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病象：
分期和分類：
1.按病程階段分類：本病發(fā)展過(guò)程可分為4期，但臨床上各期并非嚴(yán)格按序出現(xiàn)，可交替或同時(shí)出現(xiàn)。
(1)無(wú)癥狀期或稱亞臨床期：其過(guò)程長(zhǎng)短不一，包括從較早的病理變化開始，直到動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)形成，但尚無(wú)器官或組織受累的臨床表現(xiàn)。
(2)缺血期：由于血管狹窄而產(chǎn)生器官缺血的癥狀。
(3)壞死期：由于血管內(nèi)急性血栓形成使管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的表現(xiàn)。
(4)纖維化期：長(zhǎng)期缺血，器官組織纖維化萎縮而引起癥狀。
2.按受累動(dòng)脈部位的不同，本病有：主動(dòng)脈及其主要分支、冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈粥樣硬化等類別。
(一)一般表現(xiàn)
可能出現(xiàn)腦力與體力衰退。
(二)主動(dòng)脈粥樣硬化
大多數(shù)無(wú)特異性癥狀。主動(dòng)脈粥樣硬化最主要的后果是形成主動(dòng)脈瘤，以發(fā)生在腎動(dòng)脈開口以下的腹主動(dòng)脈處為最多見(jiàn)，其次在主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈瘤多在體檢時(shí)查見(jiàn)腹部有搏動(dòng)性腫塊而發(fā)現(xiàn)，腹壁上相應(yīng)部位可聽到雜音，股動(dòng)脈搏動(dòng)可減弱。胸主動(dòng)脈瘤可引起胸痛、氣急、吞咽困難、咯血、聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹引起聲音嘶啞、氣管移位或阻塞、上腔靜脈或肺動(dòng)脈受壓等表現(xiàn)。主動(dòng)脈瘤一旦破裂，可迅速致命。在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上也可發(fā)生動(dòng)脈夾層分離。
(三)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或(和)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病。
(四)顱腦動(dòng)脈粥樣硬化
顱腦動(dòng)脈粥樣硬化最常侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和脊動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈入腦處為特別好發(fā)區(qū)，病變多集中在血管分叉處。粥樣斑塊造成血管狹窄、腦供血不足或局部血栓形成或斑塊破裂，碎片脫落造成腦栓塞等腦血管意外(缺血性腦卒中);長(zhǎng)期慢性腦缺血造成腦萎縮時(shí)，可發(fā)展為血管性癡呆。
(五)腎動(dòng)脈粥樣硬化
可引起頑固性高血壓，年齡在55 歲以上而突然發(fā)生高血壓者，應(yīng)考慮本病的可能。如發(fā)生腎動(dòng)脈血栓形成，可引起腎區(qū)疼痛、尿閉和發(fā)熱等。長(zhǎng)期腎臟缺血可致腎萎縮并發(fā)展為腎衰竭。
(六)腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化
可能引起消化不良、腸道張力減低、便秘和腹痛等癥狀。血栓形成時(shí)，有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。腸壁壞死時(shí)，可引起便血、麻痹性腸梗阻和休克等癥狀。
(七)四肢動(dòng)脈粥樣硬化
以下肢動(dòng)脈較多見(jiàn)，由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼、麻木和典型的間歇性跛行，即行走時(shí)發(fā)生腓腸肌麻木、疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時(shí)又出現(xiàn)；嚴(yán)重者可持續(xù)性疼痛，下肢動(dòng)脈尤其是足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。如動(dòng)脈管腔完全閉塞時(shí)可產(chǎn)生壞疽。

1.一般檢查
患者常有血膽固醇、三酰甘油增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。
2.X線檢查
主動(dòng)脈粥樣硬化者可見(jiàn)主動(dòng)脈伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和扭曲，有時(shí)可見(jiàn)鈣質(zhì)沉著。
3.動(dòng)脈造影
可顯示四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。
4.多普勒超聲波檢查
有助于判斷頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈血流通暢情況。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
本病發(fā)展到相當(dāng)程度，尤其是有器官明顯病變時(shí)，診斷并不困難，但早期診斷很不容易。年長(zhǎng)患者如檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常，x 線、超聲及動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄性或性病變，應(yīng)首先考慮診斷本病。
鑒別診斷
主動(dòng)脈粥樣硬化引起的主動(dòng)脈變化和主動(dòng)脈瘤，需與梅毒性主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈瘤以及縱隔腫瘤相鑒別；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心絞痛和心肌梗死，需與冠狀動(dòng)脈其他病變所引起者相鑒別；心肌纖維化需與其他心臟病特別是原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病相鑒別；腦動(dòng)脈粥樣硬化所引起的腦血管意外，需與其他原因引起的腦血管意外相鑒別；腎動(dòng)脈粥樣硬化所引起的高血壓，需與其他原因的高血壓相鑒別；腎動(dòng)脈血栓形成需與腎結(jié)石相鑒別；四肢動(dòng)脈粥樣硬化所產(chǎn)生的癥狀需與其他病因的動(dòng)脈病變所引起者鑒別。

調(diào)整脂質(zhì)代謝是目前治療本病的主要措施和研究熱點(diǎn)，新的藥物不斷涌現(xiàn)，臨床可選用以下藥物：

1.氯貝丁酯 口服每日3~4次，每次0.5g,以后酌情減量維持。其降血甘油三脂的作用強(qiáng)于降膽固醇，并使hdl增高，減少組織膽固醇沉積；降低血小板粘附性，增加纖維蛋白溶解活性和減低纖維蛋白原濃度。少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)。皮膚發(fā)癢和蕁麻疹，以及一過(guò)性血清轉(zhuǎn)氨酶增高和腎功能改變。同類藥物還有非諾貝特，每日3次，每次100mg;益多酯每日2次，每次250mg:吉非羅齊每日2000mg,分次服；必降脂每日2~3次，每次200mg等。

2.煙酸 口服每日3次，每次劑量由0.1g逐漸增到最大1.0g.有降低血甘油三脂和膽固醇，增高h(yuǎn)dl以及擴(kuò)張外周血管的作用?？梢鹌つw潮紅、皮膚發(fā)癢、咽部不適等副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用要注意檢查肝功能。同類藥物有煙酸肌醇酯，口服每日3次，每次0. 4g等。

3.不飽合脂肪酸 抑制脂質(zhì)在小腸的吸收和抑制膽汁酸的再吸收，從而減少膽固醇的合成。在玉米油、豆油、米糠油、紅花油中含量較高。藥用有亞油酸丸，每日3次，每次300mg,易有胃腸道反應(yīng)。用亞油酸乙酯1.5~2g,每日3次。胃腸道刺激則較輕。從魚類提取的多價(jià)不飽和脂酸制在臨床中試用，顯示有一定的作用。

4.膽絡(luò)胺 為陰離子交換樹脂，服后吸附腸內(nèi)膽酸，阻斷膽酸的腸肝循環(huán)，加速肝中膽固醇分解為膽酸，與腸內(nèi)膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降。每日3次，每次4~5g,易有便秘等腸道反應(yīng)。同類藥物有考來(lái)替泊、降膽葡胺等。新制劑用微粒型，作用快而副作用少。

5.普羅布可 口服500mg,每日2次，阻礙肝臟中膽固醇的乙酰乙酸酯生物合成階段，而起降低血膽固醇的作用。副作用有胃腸道反應(yīng)、頭痛、眩暈等。

6.谷固醇 為結(jié)構(gòu)與膽固醇近似的植物固醇，口服20%混懸液20~30ml,每日3次飯前服，能抑制小腸吸收膽固醇，副作用主要為胃腸道反應(yīng)。

7. 維生素 維生素C, 每日至少1g,口服或加入25%葡萄糖液20~40ml內(nèi)靜脈注射，可能有加強(qiáng)肝臟排出膽固醇的作用。維生素B6,通過(guò)參與脂肪代謝中的亞油酸轉(zhuǎn)變?yōu)榛ㄉ南┧徇^(guò)程而起降膽固醇的作用，每日3次，每次50mg口服。泛酸的生物泛硫乙胺，每日3次，每次200mg;有抗氧化作用的維生素E,每日3次，每次100mg;可能均有降血脂作用。

8. β羥β甲戊二酰輔酶(hmg一coa)還原酶抑制劑lovastatin,20mg每日2次；synvino-lin,40mg,每日2次。

9.其他 對(duì)狹窄或閉塞的血管可進(jìn)行經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)(pta)、斑塊激光旋切及動(dòng)脈內(nèi)支架等介入性治療，以恢復(fù)動(dòng)脈血運(yùn)。

日常護(hù)理
防止病人過(guò)度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量減輕心臟負(fù)擔(dān)。
病人應(yīng)避免情緒激動(dòng)和精神緊張，以免因分泌功能增強(qiáng)而引起心肌突然缺血。
病人應(yīng)戒煙忌酒，不要吃得過(guò)飽，以免刺激冠狀動(dòng)脈收縮而發(fā)??；保持大便通暢，以免因使勁用力屏氣而阻礙血液回流到心臟；防止性生活過(guò)頻，以減少心臟負(fù)擔(dān)。
遵醫(yī)囑按時(shí)按量給病人服藥，以控制疾病發(fā)展。
不要讓病人獨(dú)宿，尤其是老年病人，最好有親人同室，否則要安裝電鈴，以便應(yīng)急。
老年病人最好不要獨(dú)自外出，若辦不到，則應(yīng)在病人的衣袋內(nèi)備一張急救卡片和備用的藥物?？ㄆ厦鎸懹行彰?、住址、監(jiān)護(hù)人的電話、傳呼，以及病人所患的疾病，發(fā)作時(shí)可讓路人幫助服藥或聯(lián)系。

本病在一定程度上是生活習(xí)慣病，所以建立良好的生活習(xí)慣是預(yù)防本病的重要措施。合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，禁煙限酒，規(guī)律生活，保持心情放松，積極治療原發(fā)疾病，均可以起到預(yù)防本病的作用。