見于男性

無傳染性

藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態(tài)反應，臨床上頗為常見，一般在眼藥后24~72小時發(fā)病。
一、急性淺表性龜頭炎：多因內(nèi)褲摩擦，創(chuàng)傷或肥皂，清潔劑局部刺激引起，表現(xiàn)水腫，紅斑，滲出，糜爛，繼發(fā)感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺疼痛。
二、環(huán)狀糜爛性龜頭炎：龜頭及包皮炎癥損害呈環(huán)狀，或環(huán)狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環(huán)狀特征則不易與淺表性龜頭炎區(qū)別，本病可單獨存在，也可作為reiter綜合征的粘膜癥狀。
三、漿細胞性龜頭炎：中年多見，為單個或多個經(jīng)久不退的慢性炎癥，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯，界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細小斑點，外形難與龜頭增殖性紅斑區(qū)別。
如類似損害發(fā)生于女陰，則稱為漿細胞性外陰炎。
組織病理有特異性，真皮內(nèi)大量漿細胞浸潤，毛細血管擴張，含鐵血黃素沉著。
四、云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎：龜頭損害浸潤肥厚，角化過度并有云母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮，組織病理見角化過度，棘層肥厚，表皮突延長呈假性上皮瘤樣增生。

1.念珠菌性龜頭炎(包皮炎)
可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養(yǎng)可找到念珠菌。
2.滴蟲性龜頭炎
可在分泌物上找到滴蟲。

注意與其他疾病鑒別：
(1)龜頭包皮炎初起潮紅，糜爛，但很少出現(xiàn)水皰，可有滲液，包皮水腫不能上翻，有時有膿性分泌物，依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎，接觸性龜頭炎，感染性龜頭炎，念珠菌性龜頭炎，阿米巴性龜頭炎，滴蟲性龜頭炎，漿細胞性龜頭炎等。
(2)硬下疳為硬性潰瘍，邊緣整齊，詳見梅毒。
(3)淋病也可發(fā)生龜頭包皮炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。
(4)固定紅斑性藥疹常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復發(fā)，要仔細地詢問病史。
(5)接觸性皮炎。
(6)帶狀皰疹。
(7)膿皰病等。

西醫(yī)治療：?????
(一)藥物治療?????
1.局部用藥對于病因明確者針對致病因素選擇不同的外用藥?；蜃们檫x用利于消腫生肌的藥物。

(1)1%~3%的克霉哇霜或1∶50萬u的制霉菌素軟膏，用于治療局部有念珠菌感染者。

(2)紅霉素、土霉素、金霉素等抗生素軟膏外涂，用于治療局部有細菌感染者。
(3)0.1%的雷佛奴爾溶液濕敷或以5%的雷鎖辛溶液濕敷。每日2次。

(4)以1∶5000~8000的高錳酸鉀溶液浸洗局部(輕柔地將包皮上翻，盡量暴露皮變處的皮膚粘膜，但要避免發(fā)生嵌頓包莖，以上述溶液清洗局部并外治后再將包皮復位).

(5)復方魚肝油軟膏、潰瘍油等外涂潰瘍面，每日1~2次。

2.全身用藥酌情使用抗菌或抗霉菌藥物，如紅霉素、青霉素、先鋒霉素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)、慶大霉素、美滿霉素、氟哌酸、氟嗪酸、環(huán)丙氟哌酸、制霉菌素、克霉唑、酮康唑等。品種、給藥途徑(口服肌肉注射、靜脈注射)及用量等皆宜根據(jù)每個人的不同情況來決定。

(二)手術治療如果包皮或龜頭炎伴有包莖或包皮過長時，待急性炎癥控制后需進行包皮環(huán)切術。如果伴有尿道外口狹窄者宜行狹窄尿道外口的整復手術。

(三)懸托陰莖以紗布帶將陰莖頭部懸起，系于腰部，避免下垂，能減少局部摩擦，對于腫痛較明顯的龜頭包皮炎較為適用。??????
中醫(yī)治療：?????
臨床上對此病多采取法風勝濕、清熱消腫、利濕解毒或健脾法濁，托毒消腫、和營生肌之法。常用藥物如：防風、蟬蛻、龍膽草、川牛膝、苦參、地膚子、生地、木通、金銀花、連翹、黃芪、陳皮、白藥、白芨等。
一、辨證論治：本病可根據(jù)局部病變程度分為紅斑期、滲出期、潰爛期論治。

(一)紅斑期
治法清熱瀉火，兼以涼血化瘀。方藥導赤散加味。方中生地清熱涼血；木通、竹葉降心火，利小便，給熱邪以出路；生甘草梢瀉火而能走達莖中以止痛。若血熱之象甚者可加赤芍、丹皮、紫草等清熱涼血之品；熱邪熾盛者加梔子、蘆薈等；局部癢甚者加地膚子、白蘚皮以法風解毒止癢。

(二)滲出期
治法清熱利濕，解毒。方藥用龍膽瀉肝湯加減。方中以龍膽草瀉肝經(jīng)濕熱；梔子、黃芩清熱瀉火；木通、澤瀉、車前子清熱利濕；生地清熱涼血止血；柴胡疏肝理氣。局部滲液較多者加黃柏、牛膝以加強清利下焦?jié)駸嶂?；熱毒熾盛者可加蒲公英、紫花地丁、銀花、連翹等以清熱解毒。

(三)潰爛期
治法對于體質壯實，以濕熱實火為主要表現(xiàn)者，治宜清熱利濕解毒；對于脾氣虛弱者，治宜健脾醒胃、托毒消腫生肌。
方藥清熱利濕解毒用龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。龍膽瀉肝湯清熱利濕；五味消毒飲中金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子則清熱解毒。若尿赤澀痛者加滑石、通草以清熱利尿；糜爛潰瘍處滲出多者加茵陳、土茯苓以清熱解毒除濕；大便秘結者加大黃以瀉火導滯兼以涼血逐瘀。健脾醒胃、托毒消腫生肌用復方參芪三花湯加減。方中太子參、黃芪益氣托里；七葉一技花、臘梅花、蘇花、皂刺、土茯苓清熱解毒、托膿外達；陳皮、桔醒既能健脾又能清化痰濁。諸藥合用益氣健脾、托毒消腫、生肌，對中、晚期龜頭包皮炎伴潰瘍且潰后不斂者較佳。

二、單驗方治療

1.防風、艾葉、川椒各10g,明礬5g.煎水外洗，每日1劑，每日1~2次。適應于陰莖或包皮紅赤灼熱，疼痛痊癢及腫脹等癥。

2.大薊根適量，搗爛敷陰莖。

3.五神湯由茯苓、車前子、金銀花、牛膝、紫花地丁組成。水煎服，每日分兩次服。適應于濕熱下注所致的陰莖或包皮紅腫熱痛等癥。

4.復方知柏三花湯由知母、黃柏、玄參、臘梅、龍膽草、白芒、蘇花、七葉一枝花、蟬蛻、薏苡仁、丹皮、赤芍、甘草組成。水煎服，每日分兩次服。適應于急性龜頭包皮炎或該病早期因濕熱蘊結而致局部紅腫疼痛甚至伴潰瘍的實證病人。
三、藥物外治

1.參葉三花三白湯外洗用人參葉30g,七葉一枝花、野菊花、臘梅花、白蘞、紫草各20g,白艾9g,白芷5g,水煎取液適量，冷濕敷及洗滌局部，每日1劑，早、晚各洗1次。適應于龜頭包皮炎伴腫、痛、滲液及潰瘍者。

2.黃柏15g,煎湯適量，待溫后，將包皮上翻浸洗，每次15分鐘，每日2~3次。適應于龜頭包皮炎的急性期紅、腫、熱、痛等癥。

3.以內(nèi)服中藥第三煎藥液適量，待溫后浸洗包皮及龜頭約15分鐘，每日2~3次。?????
中藥治療：???? 治療小敗毒膏適應于熱毒壅盛，炎癥初期以紅腫疼痛為主者，每次10g~209,每日2次。犀黃丸：適應證同上，每次3g,每日2次。? ??
預后：??? 一般情況下，龜頭包皮炎經(jīng)中、西醫(yī)各種藥物的內(nèi)治、外治后會逐漸好轉，預后良好。但若一味以苦寒藥瀉火解毒，以致脾胃受傷則對疾病調(diào)治不利，甚則遷延難愈。故苦寒藥不宜過重，也不宜久用，同時要注意調(diào)理脾胃。另外，有包莖及包皮過長者，若不行手術治療，往往造成疾病反復發(fā)作，故宜早期手術治療以除后患。如果病程長，久治不愈，應注意有無陰莖癌的可能。

專業(yè)護理
1、控制自慰：年輕男性性欲旺盛，在沒有性伴的情況下，自慰是比較常見的事，如果自慰動作粗暴，就會造成包皮損傷。由于自慰時高度興奮，損傷又比較小，可能不易覺察。但包皮上的損傷易受到細菌污染，從而誘發(fā)包皮龜頭炎。
2、注意外生殖器衛(wèi)生：青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比較旺盛，如果不注意經(jīng)常清洗，包皮皮脂腺分泌的液體就會積存在包皮下，形成豆腐渣樣的包皮垢。包皮垢是細菌良好的培養(yǎng)基地，不及時清除就會引起細菌感染。平時洗澡時，應將包皮翻轉，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法。
3、包皮手術：包皮手術就是對過長的包皮進行切除，即在陰莖背部直切一個口，然后在橫向剪一圈多余的包皮。包皮過長往往會影響夫妻間性生活的美滿，因為過長的包皮將男性最為敏感的部位——龜頭覆蓋，使得在性交過程中不能得到較強烈的刺激，故造成性生活的不協(xié)調(diào)。目前最好的解決辦法還是動手術進行治療。
日常護理
如形成潰瘍或糜爛要及時換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激，對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染。保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。

預防與護理：
(1)注意局部衛(wèi)生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過長要及時治療，必要時作包皮環(huán)切術，及時清潔包皮垢很有必要。
(2)夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時治療，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。
(3)避免不潔性交，潔身自好。