無特定人群

有傳染性消化道傳播，糞口傳播

棘球蚴不斷生長(zhǎng)，對(duì)寄生的器官及鄰近組織器官產(chǎn)生擠壓，引起組織細(xì)胞萎縮、壞死。受累部位有輕微疼痛和墜脹感。如寄生在肝臟可有肝區(qū)痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激癥狀，累及顱腦可引起癲癇及頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓升高癥狀，寄生于骨胳易造成骨折。

診斷檢查：凡在流行區(qū)有與狗密切接觸史，臨床上主要表現(xiàn)為肝或肺囊腫者均應(yīng)疑及本病。B超、X線、CT檢查，有助于診斷。肺包蟲囊破入支氣管，患者咯出粉皮樣物質(zhì)，顯微鏡下查到頭節(jié)或小鉤，可確定診斷。皮內(nèi)試驗(yàn)與血清免疫學(xué)試驗(yàn)對(duì)包蟲病診斷具有重要實(shí)用價(jià)值。

本病的臨床表現(xiàn)視包蟲囊部位、大小和有無并發(fā)癥而不同，長(zhǎng)期以來，包蟲病被認(rèn)為是一種人獸(畜)共患寄生蟲病，稱之為動(dòng)物源性疾病。
本病應(yīng)與肝臟非寄生蟲性良性囊腫，肝膿腫，腸系膜囊腫，巨型腎積水，肺膿腫，肺結(jié)核球，腦瘤，骨腫瘤等鑒別，根據(jù)各種疾病自身的特點(diǎn)一般不難作出診斷。

1.手術(shù)治療
外科手術(shù)為治療本病的首選方法，應(yīng)爭(zhēng)取在出現(xiàn)壓迫癥狀或并發(fā)癥前進(jìn)行手術(shù)。術(shù)時(shí)先用細(xì)針將囊液抽出(慎防囊液外溢),然后將內(nèi)囊摘除。內(nèi)囊與外囊僅有輕度粘連，極易剝離，?？赏暾〕觥７?、腦、骨等部位的包蟲病亦應(yīng)行摘除手術(shù)。在手術(shù)摘除包蟲內(nèi)囊之前，向包蟲囊內(nèi)注入10%福爾馬林液以助殺死原頭蚴，由于本品對(duì)肺部組織具有刺激性和偶有的中毒副作用，故尤其不適用于破裂性肺或肝包蟲囊腫。國(guó)外有人采用西曲溴胺殺原頭蚴，并認(rèn)為是毒性低、效果好的理想殺原頭蚴劑，用于人體包蟲囊摘除術(shù)前，分2次注入囊內(nèi)適量的0.1%西曲溴銨，每次歷時(shí)5分鐘，一組10年期間通過 378例的手術(shù)時(shí)應(yīng)用和手術(shù)后觀察報(bào)告表明，無1例包蟲復(fù)發(fā)，而未用西曲溴銨，術(shù)后包蟲復(fù)發(fā)率為10%.
2.藥物治療
苯并咪唑類化合物是近年來國(guó)內(nèi)外重點(diǎn)研究的抗包蟲藥物，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上試用于臨床并取得了一定的療效。按照 who意見，阿苯達(dá)唑和甲苯咪唑均為抗包蟲的首選藥物，阿苯達(dá)唑問世后，在治療包蟲病方面有取代甲苯咪唑的趨勢(shì)，阿苯達(dá)唑吸收較好，其血清濃度比甲苯咪唑高100倍，包蟲囊液中濃度比甲苯咪唑高60倍。在治療囊型包蟲病時(shí)，分2次服，30天為1個(gè)療程，可視病情連續(xù)數(shù)個(gè)療程，其療程優(yōu)于甲苯咪唑，尤以肺包蟲病為佳。對(duì)于泡型包蟲病，國(guó)內(nèi)有人建議長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量的阿苯達(dá)唑治療，療程17~66個(gè)月(平均為36個(gè)月)不等，經(jīng)長(zhǎng)期的隨訪，發(fā)現(xiàn)CT掃描示明顯進(jìn)步，大部分病例原病變區(qū)域全部鈣化而獲痊愈，有效率達(dá)91.7%.一般病人對(duì)長(zhǎng)期治療均能耐受，未見嚴(yán)重的毒副作用，但治療過程中宜隨訪肝、腎功能與骨髓。孕婦忌用。

3.手術(shù)方法
(1)內(nèi)囊完整摘除法 開胸分離粘連后，因囊腫多在近周邊處，肺表面有時(shí)可見到覆蓋的纖維蛋白層。摘除前在肺周圍用紗布填滿覆蓋，僅露出準(zhǔn)備作切口取囊部位，并準(zhǔn)備好有強(qiáng)吸力的吸引器，便于囊腔意外破裂時(shí)及時(shí)吸出其內(nèi)容物，避免污染胸腔。然后小心切開囊腫外包繞的肺纖維層，刀稍傾斜，免垂直接切入內(nèi)囊。因內(nèi)囊壓力較高，外囊切開一小口后，即可見白色內(nèi)囊壁從切口膨出，延長(zhǎng)切口，麻醉師從氣管插管用力打氣，借助肺壓把內(nèi)囊腔推出。一般因內(nèi)外囊間無粘連，可以把囊腔完整取下。內(nèi)囊取出后，外囊上有細(xì)支氣管口漏氣，先用紗布堵上，然后縫合修補(bǔ)，其殘腔壁較多的可切除或內(nèi)翻，然后縫合，完全消滅殘腔。

(2)內(nèi)囊穿刺摘除術(shù) 在囊腫部位周圍用紗布涂擦或用雙氧水沖洗以殺滅原頭蚴。過去常用甲醛涂抹，有進(jìn)入支氣管漏口發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣的可能，現(xiàn)已不用。殘腔中有支氣管漏氣要一一縫合，再?gòu)闹車恋撞咳珜?較大的可分?jǐn)?shù)次)縫合，消滅殘腔。

(3)肺切除 用于囊腫已破裂，肺組織有嚴(yán)重感染，并發(fā)支氣擴(kuò)張、肺纖維化、膿胸、支氣管胸膜瘺或肺癌不能除外的患者。手術(shù)中如有可能最好先游離出支氣管鉗夾，避免術(shù)間擠壓肺組織時(shí)，囊腔破向支氣管，引起病變播散或窒息死亡。

(4)特殊類型包蟲病的處理 如同時(shí)有肝及肺囊腫可以一次手術(shù)。雙側(cè)有病變的先處理病變較大或有并發(fā)癥的一側(cè)，肺囊腫有支氣管胸膜瘺的，先閉式引流，待感染控制，體力恢復(fù)后再行肺切除。

嚴(yán)格肉食衛(wèi)生檢查：肉聯(lián)廠或屠宰場(chǎng)要認(rèn)真執(zhí)行肉食的衛(wèi)生檢疫，病畜肝，肺等臟器感染包蟲，必須妥善進(jìn)行無活化處理，采用集中焚燒，挖坑深埋，藥液毒等法。

包蟲病為人獸共患疾病，中間宿主包括家畜和野生動(dòng)物，其預(yù)防不僅是生物學(xué)范疇內(nèi)的一個(gè)復(fù)雜問題，而且也是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題，應(yīng)采取綜合措施，包括：
(一)加強(qiáng)流行區(qū)犬的處理和管制：牛為預(yù)防人體包蟲感染的關(guān)鍵性一環(huán)，在包蟲流行區(qū)野犬應(yīng)一律滅絕，家犬嚴(yán)加限制，對(duì)必用的牧羊犬，獵犬或警犬等必須掛牌登記，定期驅(qū)絳蟲和藥物監(jiān)測(cè)應(yīng)列為常規(guī)制度，據(jù)新西蘭報(bào)告重度流行區(qū)規(guī)定每隔6周投藥驅(qū)絳一次，輕度流行區(qū)改為3個(gè)月投藥一次。
(二)大力開展衛(wèi)生宣教：宣教方式可多樣化，內(nèi)容要簡(jiǎn)單通俗易懂，講求實(shí)效，并要充分發(fā)動(dòng)群眾，做到家喻戶曉，人人皆知。