無特定人群

無傳染性

1、全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達39~40°c、頭痛頭暈及全身酸困，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘等。
2、局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，口干，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。扁桃體明顯腫大，普遍充血及大量中性粒細胞浸潤，隱窩內充滿膿性滲出物。病變較重者，多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿，形成多發(fā)性濾泡膿腫，并可向隱窩或表面穿破，形成潰瘍，小膿腫也可融合，致使整個扁桃體化膿。

查體可見患者呈急性病容，面色潮紅，精神不振或萎靡。局部可見咽部充血，以扁桃體和雙側腭弓最為明顯。腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔，頸部淋巴結可腫大，觸痛明顯。隱窩內充滿膿性滲出物，在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，有時連成一片形似假膜，易于拭去。
血常規(guī)檢查白細胞及中性粒細胞計數(shù)可明顯增高。血沉加快，c反應蛋白增高。
病原學檢查首先應作咽試培養(yǎng)。治療前用拭子采集患者扁桃體膿性分泌物，進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。其陽性率很大程度上取決于采樣方法和標本培養(yǎng)方式。

診斷
根據(jù)典型病史、體征、輔助檢查，化膿性扁桃體炎診斷基本可以成立。
鑒別
常規(guī)須與上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃體周圍膿腫、智齒冠周炎、扁桃體腫瘤繼發(fā)感染等鑒別。特殊病例，譬如急性隱窩性扁桃體炎，還須與某些全身疾病引起的咽峽炎相鑒別，如傳染性單核細胞增多癥、白血病、粒細胞缺乏癥、猩紅熱、咽白喉、流行性出血熱等。

1、首選有效抗生素本病主要是細菌感染，多為鏈球菌感染，抗菌消炎可首選青霉素。青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素或先鋒霉素等。當然，最好的辦法是進行涂片作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，有針對性地選擇抗菌藥物。
2、對癥選用解熱鎮(zhèn)痛藥扁桃體炎并發(fā)高熱頭痛及全身酸痛時可選用撲熱息痛(對乙酰氨基酚)或布洛芬，既解熱又鎮(zhèn)痛，有利于抗菌藥發(fā)揮高效能。
3、慎用激素目前有些醫(yī)生喜歡使用激素降溫，顯示療效，其實不可取。在沒有采用有效抗菌藥物之前，不可盲目使用腎上腺皮質激素，如潑尼松、地塞米松等，那樣只會造成病情得到控制的假象，掩蓋病情。
4、局部用藥可選用3%雙氧水、l%氧化鋅溶液、l%~2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃體表面，每日1次，10次為1療程。患者應適當隔離，注意休息，多飲水，保持大便通暢，進食流質食物。
5、在藥物治療的同時，外用碘酒擦拭扁桃體，可使病程縮短，迅速痊愈。
具體的方法，取帶竹簽的消毒棉球，或用消毒鑷子夾消毒棉球，蘸2%碘酒，迅速擦拭化膿性扁桃體炎的面。
注意：凡對碘酒及酒精過敏者，絕對禁用此法。
手術治療
急性炎癥時，一般不施行手術。醫(yī)生首先會進行消炎治療，待炎癥消退2～3周后切除扁桃體。目前常用的手術方法有扁桃體剝離術和扁桃體擠切術。
1、扁桃體剝離術
為常用方法，過去多在局麻下進行。對不能合作的兒童用全身麻醉。麻醉后，醫(yī)生會先用扁桃體鉗牽拉扁桃體，用彎刀切開舌腭弓游離緣及咽腭弓部分黏膜。再用剝離器分離扁桃體包膜，然后自上而下游離扁桃體，最后用圈套器絞斷其下極的根蒂，扁桃體則被完整切除。
2、扁桃體擠切術
多用于兒童扁桃體肥大者，過去多選擇局麻或無麻醉，由于局麻或無麻醉下對兒童可能會造成精神傷害，且手術撕裂軟腭的風險較大，已很少采用擠切術，現(xiàn)在多主張在全麻下進行扁桃體剝離術。

1、慢性扁桃體炎的病人應養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習慣。
2、堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。
3、患扁桃體急性炎癥應徹底治愈，以免留下后患。
4、預防各類傳染病、流行病。流食或半流食。

強身健體、注意休息、戒煙戒酒、遠離有害氣體、氣溫變化明顯時注意保暖等。生活中注意搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內應光線充足、空氣流通、保持適宜的溫度和濕度。