小兒

無(wú)傳染性

皮損為一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形或橢圓形，錢(qián)幣狀大小的斑片，顏色較周?chē)Ｆつw淺，呈蒼白色，表面干燥，附有少量細(xì)碎灰白色鱗屑，基底炎癥輕微或缺乏，損害可逐漸擴(kuò)大，鄰近者可相互融合，自覺(jué)微癢或無(wú)自覺(jué)癥狀，皮損好發(fā)于顏面，尤其是雙頰及額部，亦可見(jiàn)于頸部，軀干及四肢，損害可自然消退，遺留輕度色素減退，病程緩慢，數(shù)月以至1年，鱗屑消退后，白斑尚持續(xù)年余，本病多見(jiàn)于兒童或青少年，春季發(fā)生較多，亦可見(jiàn)于初夏及冬季。

單純糠疹的典型皮損為邊緣模糊的圓形或卵圓形淡紅色斑，本病的組織病理示輕度水腫，棘層肥厚，中度角化過(guò)度及斑片狀角化不全，黑色素降低。

診斷
多見(jiàn)于學(xué)齡前男，女兒童，好發(fā)于面部，也可發(fā)于軀干和四肢；皮損一片或數(shù)片不等，為境界不清的白色或淡紅色斑片，有少量糠秕狀鱗屑，皮損消退后殘留淡白色色素減退斑；無(wú)自覺(jué)癥狀；部分糠秕狀鱗屑鏡檢可以找到卵圓形糠秕孢子菌。
需與本病鑒別的病有兩種：一是白癜風(fēng)，白斑明顯，表面光滑無(wú)鱗屑，周邊皮膚色素往往加深，無(wú)一定好發(fā)部位；二是體癬，有環(huán)狀炎性邊緣，刮取鱗屑，查得真菌便可確診體癬。
鑒別診斷
該病應(yīng)該與白癜風(fēng)、花斑癬鑒別。
白癜風(fēng)：表現(xiàn)為純白色斑片，連中間的毛發(fā)也可變白，邊緣清楚，有深色的色素沉著圍繞一圈，表面光滑，無(wú)鱗屑覆蓋。該病則為淡白色或淡紅色斑片，毛發(fā)不變色，邊緣無(wú)色素加深，斑片處有細(xì)小的鱗屑覆蓋。
花斑癬：角質(zhì)層內(nèi)有多數(shù)菌絲及孢子，pas染色能清楚顯示。

本病病程較長(zhǎng)，不治療一般持續(xù)數(shù)月，治療見(jiàn)效通常也較慢。治愈后有時(shí)也易季節(jié)性復(fù)發(fā)。

藥物治療一般以保持皮膚和緩潤(rùn)澤為原則，外用可使用3-5%硫磺霜、2%水楊酸軟膏、5%尿素霜或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。內(nèi)服給予維生素B2、復(fù)合維生素B.

(一)治療
本病有自限性，治療目的主要是縮短病程，對(duì)癥處理。

1.可以口服維生素B類(lèi)，b6、b2、bco和維生素C等。中醫(yī)治療內(nèi)服犀角化毒丸或小兒香橘丹。

2.局部以潤(rùn)膚為主，1%氫化可的松軟膏，維生素B6軟膏，2.5%氯化氨汞(白降汞)、5%硫黃、1%金霉素或小檗堿(黃連素)軟膏，大楓子油，維膚膏，5%尿素軟膏。

3.對(duì)少數(shù)泛發(fā)全身者可采用紫外線，日光浴或puva等治療。

(二)預(yù)后
經(jīng)數(shù)月或更長(zhǎng)一些時(shí)間皮損可自行消退。

調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。

保持面部清潔，切勿用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂洗臉，皮膚干燥者要適當(dāng)涂滋潤(rùn)性的護(hù)膚霜，避免過(guò)度曝曬，外出盡可能戴上遮陽(yáng)帽或涂抹防曬霜，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素。注意勞動(dòng)防護(hù)。做好勞動(dòng)防護(hù)，減少直接接觸化工原料、油漆涂料、重金屬鹽類(lèi)有害物。