多發(fā)生于青少年期(約85%發(fā)病于13至20歲之間),而女性的患病率較男性高約十倍，患病期可長達幾個月至數(shù)年不等

常見癥狀：血壓低、食欲減退、焦慮、體重減輕、毛發(fā)呈脫發(fā)樣 ?????? 飲食表現(xiàn)
有些患者雖覺食欲好，但吃了幾口就覺得胃部飽脹不適而中止進食，或者見到食物就不想吃。如強迫進食厭食癥患者，常誘發(fā)惡心嘔吐；一些患者甚至千方百計以誘導一吐為快；
患者過多注意飲食和擔心發(fā)胖的心理，而主動拒食或過分節(jié)食，造成消瘦、營養(yǎng)不良；
患者多有饑餓的感覺，但卻強迫自己不進食。他們善于研究食物的營養(yǎng)、熱量；隱藏或故意浪費食物。大約50%的厭食癥者伴貪食癥，暴食后又自己誘吐、服減肥藥、瀉藥等，或者大運動量活動，唯恐自己體重增加，從而導致水電解質紊亂(低血鉀、低血鈉等)和酸堿平衡失調(代謝性堿中毒).[2]
生理表現(xiàn)
體重明顯下降，出現(xiàn)水腫；體內缺乏脂肪，容易發(fā)冷、畏寒；體內激素水平異常，造成毛發(fā)細疏或體毛過多；
心臟功能下降，心率緩慢、血壓下降、心率失常，導致猝死；心血流量降低，腦血管供血不足，易造成暈厥。
女性多月經(jīng)減少或停止，男女都有性欲缺乏；
患者還可有其他神經(jīng)官能癥的癥狀，如癔癥球，上腹飽脹不適，不能解釋的疲勞，對性欲不感興趣和失眠等。
患者常伴有性格改變，如抑郁、焦慮、喜怒無常、強迫或反復做某件事；常說謊、隱瞞其進食習慣等。
皮膚變得粗糙干裂、柔毛出現(xiàn)、體溫下降、心跳緩慢、身體衰弱、脫水、臉色蒼白。

【診斷檢查】(1)ccmd-3①明顯的體重減輕比正常平均體重減輕15%以上，或者quetelet體重指數(shù)為17.5或更低，或在青春期前不能達到所期望的軀體增長標準，并有發(fā)育延遲或停止。
②自己故意造成體重減輕，至少有下列l(wèi)項：·回避“導致發(fā)胖的食物”;·自我誘發(fā)嘔吐；·自我引發(fā)排便；·過度運動；·服用厭食劑或利尿劑等。
③?？捎胁±硇耘屡?；指一種持續(xù)存在的異乎尋常地害怕發(fā)胖的超價觀念，并且病人給自己制定一個過低的體重界限，這個界限遠遠低于其病前醫(yī)生認為是適度的或健康的體重。
④?？捎邢虑鹉X-垂體-性腺軸的廣泛內分泌紊亂。女性表現(xiàn)為閉經(jīng)(停經(jīng)至少已3十月連續(xù)月經(jīng)周期，但婦女如用激素替代治療可出現(xiàn)持續(xù)陰道出血，最常見的是用避孕藥),男性表現(xiàn)為性興趣喪失或性功能低下?？捎猩L激素升高，皮質醇濃度上升，外周甲狀腺素代謝異常，及胰島素分泌異常。
⑤癥狀至少已3個月。
⑥可有間歇發(fā)作的暴飲暴食(此時只診斷為神經(jīng)性厭食).⑦排除軀體疾病所致的體重減輕(如腦瘤、腸道疾病-側如crohn病或吸收不良綜合征等).說明：正常體重期望值可用身高厘米數(shù)減105,得正常平均體重公斤數(shù)?；蛴胵uetelet體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高米數(shù)的平方進行評估；有時厭食癥可繼發(fā)于抑郁癥或強迫癥，導致診斷困難或在必要時需并列診斷。
(2)icd-10①存在體重減輕，或兒童缺乏體重增長，導致體重比正常或按其年齡及身高預期的標準低至步15%.②體重減輕是自己不用“發(fā)胖性食物”有意造成的。
③存在認為自己太胖的自我知覺，對發(fā)胖存在強烈的恐懼，導致強加給自己一個較低的體重限度。
④下丘腦-垂體-性腺軸廣泛的內分泌紊亂，在女性表現(xiàn)為閉經(jīng)，在男性表現(xiàn)為性興趣喪失和性功能低下(一個明顯的例外是厭食癥婦女接受激素替代治療，最常見的是口服避孕藥時，出現(xiàn)持續(xù)性的陰道出血).⑤此障礙不符合神經(jīng)性貪食(f50.2)中的①及②條標準。說明：下列特征支持本診斷，但并非必需因素：自我引吐、自行導致的通便、過度運動、服用食欲抑制劑和(或)利尿劑。如果在青春期前發(fā)病，則青春期發(fā)育會放慢甚至停滯(生長停止，女孩乳房不發(fā)育和原發(fā)性閉經(jīng)；男孩生殖器會呈幼稚狀態(tài)).隨著病情恢復，青春期發(fā)育多可正常完成，但月經(jīng)初潮延遲。
(3)dsm-Ⅳ①拒絕保持與自己年齡及身高相適應的最低或較重的正常體重(例如，設法減輕體重至應有體重的85%以下；在生長發(fā)育階段不保持應該達到的體重，以致低于應有體重的85%以下).②即使已在應有體重以下，仍強烈地害怕體重增加。
③患者對自己體重或體型的看法有問題，過分夸大自己對體重或體型的評價，或者否認目前體重過低的嚴重性。
④已有月經(jīng)的女性，出現(xiàn)停經(jīng)，也即至少已經(jīng)停止月經(jīng)3個連續(xù)周期(如果月經(jīng)靠應用性激素，如雌激素來維持。也可視為停經(jīng)。)【鑒別診斷】厭食癥狀可見于一些軀體疾病與精神疾病。因此，診斷厭食癥時應主要與某些可引起消瘦的軀體疾病(如腫瘤、結核),抑郁癥，軀體化障礙，精神分裂癥，貪食癥相鑒別。厭食癥有一很重要的特點就是患者認為自己過胖，并否認自已有這種觀點與異常的進食行為。如果病人在厭食發(fā)作期間出現(xiàn)貪食與導瀉行為，即只診斷為厭食癥的爆發(fā)型。厭食癥與減肥的區(qū)別目的不同：雖然二者均以減輕體重為目的，但減肥的目的在于減去多余脂肪，配合體育鍛煉、達到形體上的完美，是一種科學的方法。而厭食癥的目的在于使體重不斷下降，達到一種“病態(tài)、虛弱”之美，其行為屬盲目減肥。要求體重不同：減肥者要求體重達到并維持在標準體重，而厭食癥患者即使達到標準體重仍有減輕體重的愿望。采取措施不同；減肥一般是適量控制飲食，只減少主食的攝入，同時注意各種必需物質的攝取，是在保證身體健康需要的前提下進行的，運動量亦是適量的。而厭食癥的患者對所有食物全面限制，運動量是強迫的近乎殘酷的超負荷的運動。同時，厭食癥患者在被家屬、親友強迫進食后，一般會立即自我誘吐，將所有食物吐出。對內分泌影響不同：正常減肥對內分泌無影響。而厭食癥患者后期會出現(xiàn)內分泌紊亂現(xiàn)象如閉經(jīng)等?？梢姡瑓捠嘲Y對健康的影響是非常巨大的，輕者它可以影響到一個人正常的生活和學習，重者甚至可危及生命，因此，府采取積極的治療措施。

1)排除可致厭食和體重減輕的軀體疾病，如慢性消耗性疾病、腸道吸收不良綜合征、腦腫瘤等。

2)排除原發(fā)性的精神疾病，如抑郁癥或精神分裂癥等所致的厭食。

多數(shù)病人需住院治療，嚴重者需強制入院。

(1)全身支持療法。

(2)藥物治療：

1)抗精神病藥物。主要用舒必利和氯丙嗪，有助于減輕進食焦慮，降低代謝和增加體重。

2)抗抑郁劑。對于伴抑郁癥狀者，可用氯米帕明之類的抗抑郁藥，既可使抑郁癥狀改善，又可增加食欲和體重。

(3)心理治療：
l)行為治療。

2)認知治療。

3)心理動力學心理治療。

4)家庭治療。

想要預防小兒厭食癥，就要讓孩子做到飲食及作息規(guī)律。
一、飲食規(guī)律
1、定時進餐，適當控制零食。
2、節(jié)制冷飲和甜食。
3、飲食合理搭配、防止挑食和偏食。
4、改善進餐環(huán)境，保證愉快的進餐情緒。
二、作息規(guī)律
睡眠時間充足，孩子精力旺盛，食欲感就強；睡眠不足，無精打采，孩子就不會有食欲，日久還會消瘦。適當?shù)幕顒涌纱龠M新陳代謝，加速能量消耗，促進食欲。總之，合理的生活制度能誘發(fā)、調動、保護和促進食欲。