無特殊人群

無傳染性

主要表現(xiàn)為刺檄性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽?？人远酁槌掷m(xù)性干咳，特別是晚上就寢時(shí)或凌晨時(shí)明顯，發(fā)作頻繁、劇烈，很多病人伴有咽喉發(fā)癢。常因感冒、運(yùn)動(dòng)、冷空氣吸入而誘發(fā)并加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發(fā)作。變異性哮喘多發(fā)生于夜間和凌晨，以春秋最為多見。

1、痰液和血液嗜酸性粒細(xì)胞檢查：如有增高，對(duì)判斷氣道變應(yīng)性炎癥有輔助價(jià)值。
2、肺部CT與纖支鏡檢查：對(duì)于鑒別診斷困難者，如與不典型支氣管異物、氣管支氣管軟化、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核等難鑒別時(shí)，可選擇此特殊檢查，以提高診斷準(zhǔn)確率。
3、血清IgE測(cè)：總IgE和特異性IgE(sig)檢測(cè)，如有升高，也對(duì)判斷機(jī)體過敏或過敏變應(yīng)原種類有價(jià)值。
4、胸部X線檢查：了解有無合并癥，還具有鑒別診斷價(jià)值。
5、變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)：是確定哮喘變應(yīng)原種類的簡便而快捷方法。將常見的吸入過敏原浸液滴于皮膚，用點(diǎn)刺針在前臂作點(diǎn)刺試驗(yàn)，并用組胺及抗原溶媒作陽、陰性對(duì)照。對(duì)檢查出的陽性變應(yīng)原種類可以盡量避免接觸，不易避免者、或單用藥物防治效果不好者，可以考慮選擇特異性變應(yīng)原免疫治療。
6、肺功能檢查：是測(cè)定氣道阻力與氣流速度的重要檢查。常用指標(biāo)：fev1(第一秒用力呼氣容積)，pef(最大呼氣峰流速)，fvc(肺活量)。臨床價(jià)值：首先能輔助疑診哮喘病人得到明確診斷；同時(shí)能幫助評(píng)估病情嚴(yán)重程度；還能監(jiān)測(cè)療效。對(duì)不典型哮喘可選擇支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，采用速效β2受體激動(dòng)劑吸入或腎上腺素皮下注射15分鐘后檢測(cè)fev1和/或pef上升≥15％者為陽性；或選擇支氣管激發(fā)試驗(yàn)，采用吸入乙酰甲膽堿或組胺后fev1減少20％以上為陽性反應(yīng)，提示氣道反應(yīng)性增高，有重要輔助診斷價(jià)值。

變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
(1)咳嗽反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，夜間或清晨咳嗽加重。
(2)沒有發(fā)炎的明顯的證據(jù)，抗生素治療無效。
(3)用支氣管擴(kuò)張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件).
(4)有個(gè)人過敏史或家族過敏史，治療主要吸入β2激動(dòng)劑，丙酸倍氯松、丁地去炎松、控釋荼堿類藥物等。
(5)此病是遺傳性過敏體質(zhì)對(duì)環(huán)境過敏造成的。

急性期：cva治療原則與哮喘治療相同。大多數(shù)患者吸人小劑量糖皮質(zhì)激素加β激動(dòng)劑即可，很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療。治療時(shí)間不少于6~8周。
1、抗過敏藥物如撲爾敏、酮替芬等對(duì)于變異性哮喘效果不錯(cuò)。
2、在哮喘發(fā)作時(shí)，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松、普米克氣霧劑等。
3、可應(yīng)用止咳平喘藥如：氨茶堿、美喘清等。
4、也可以用預(yù)防性用藥如氣管炎菌苗片等。

緩解期：緩解期治療主要是以提高自身的身體素質(zhì)和臟腑器官的機(jī)能為主，以增強(qiáng)本身的抗病能力和恢復(fù)自身的器官功能，從而使患者有效的防止復(fù)發(fā)，和遠(yuǎn)離疾病。
1、注射疫苗。
2、加強(qiáng)體育鍛煉，結(jié)合一些醫(yī)療器械，提高自身的素質(zhì)和抗病能力： 加強(qiáng)體育鍛煉提高自身的身體素質(zhì)，要可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力，活動(dòng)量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高機(jī)體的免疫能力和心、肺的貯備能力。當(dāng)然只靠加強(qiáng)鍛煉是不夠的，要配合使用一些國內(nèi)常用的醫(yī)療器械。
3、中藥治療。
4、食療方法
（1）水蛇瘦肉湯：本湯化痰止咳平喘。廣陳皮4克、水蛇1市斤(去皮臟后大約剩半市斤左右)、白果6~10粒(去殼，稍打)、苦杏仁5克、瘦肉80克，煲湯。適合體實(shí)者。
（2）川貝鷓鴣湯：本湯化痰止咳固腎。鷓鴣1只、苦杏仁9~15粒、川貝9~15粒、廣陳皮5克、山藥30克，煲湯。適合體弱者。
（3）外治用白芥子末3克，雞蛋清和勻，搽上背部(大椎、肺俞穴)或用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和勻，搽背部(大椎、腎俞和肺俞穴)。前者適合體質(zhì)壯實(shí)者，后者適合體虛者。
5、老年哮喘的食療方法
（1）核桃仁：取核桃仁1000克研細(xì)，補(bǔ)骨脂500克為末，蜜調(diào)如飴，晨起用酒調(diào)服一大匙。不能飲酒者用溫開水調(diào)服，忌羊肉。適用于肺虛久嗽、氣喘、便秘、病后虛弱等癥。
（2）杏仁粥：杏仁10克去皮，研細(xì)，水煎去渣留汁，加粳米50克，冰糖適量，加水煮粥，每日兩次溫?zé)崾?。能宣肺化痰、止咳定喘，為治咳喘之良藥?br/>（3）糖水白果：取白果仁50克，小火炒熟，用刀拍破果皮，去外殼及外衣，清水洗凈切成小丁。鍋洗凈，入清水一碗，投入白果，上旺火，燒沸后轉(zhuǎn)小火燜煮片刻，入白糖50克，燒一沸滾，入糖桂花少許，即可食用。
（4）蜜餞雙仁：炒甜杏仁250克，水煮一小時(shí)，加核桃仁250克，收汁，將干鍋時(shí)，加蜂蜜500克，攪勻煮沸即可。杏仁苦辛性溫，能降肺氣，宣肺除痰。本方可補(bǔ)腎益肺、止咳平喘潤燥。

日常護(hù)理
1.支氣管哮喘患者的飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。
2.過敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應(yīng)避免進(jìn)食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。
3.注意保暖，避免寒冷對(duì)呼吸道的刺激，誘發(fā)哮喘。

專業(yè)指導(dǎo)
一、變異性哮喘的發(fā)作既可以是單純性的，亦可以是同其他疾病混合而發(fā)作，而伴發(fā)疾病既可能是誘發(fā)變異性哮喘發(fā)作的原因，亦可能是變異性哮喘發(fā)作后的結(jié)果，故我們?cè)谥委?包括藥物治療和飲食治療)變異性哮喘的同時(shí)，亦要對(duì)伴發(fā)疾病進(jìn)行治療。
二、其他類型的變異性哮喘，如阿斯匹林性變異性哮喘(藥源性變異性哮喘),運(yùn)動(dòng)性咳嗽變異性哮喘，妊娠性咳嗽變異性哮喘等，均要針對(duì)病因和體質(zhì)的變化來。
三、增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，保持起居有節(jié)，晨起在空氣新鮮處散步或慢跑、打拳、做呼吸操，從而增強(qiáng)人體免疫功能，抵抗外邪侵襲，可預(yù)防變異性哮喘發(fā)作。
四、變異性哮喘患者必須注意保暖，特別是在春秋季節(jié)變換之時(shí)，忌貪晾或受涼以免誘發(fā)變異性哮喘發(fā)作。同時(shí)必須注意，不可冒雨淋濕，雨后受涼更易發(fā)病。