口腔黏膜病指口腔內黏膜的損壞，具體癥狀為：口舌潰爛，舌體干裂，聲音嘶啞，口干口苦，繼面引發(fā)口腔扁平苔蘚，口腔炎，復發(fā)性口瘡，唇炎等口腔疾患，導致飲食困難，口腔疼痛難忍。口腔潰瘍的顯著特征是反復發(fā)作，潰瘍數(shù)目由少到多，部位由前到后，多發(fā)于口腔黏膜、牙齦、舌體上下與側面及咽喉部，潰爛面大如黃豆，小如米粒，表面附著白色潰爛腐膜。輕者可數(shù)月發(fā)生一次，重者間歇期逐漸縮短，逐年加重，甚至潰瘍此起彼伏達數(shù)年、數(shù)十年不愈，并可導致體內多種并發(fā)癥，直接影響著患者的身體健康及工作生活。目前，臨床上對此病常施以西藥控制癥狀，但難以根治，被醫(yī)界列為口腔病重大難題之一。
1.皰疹性口炎和唇皰疹
均由單純性皰疹病毒引起。皰疹性口炎是原發(fā)性感染，多發(fā)生于幼兒及青少年，表現(xiàn)為急性口炎，形成許多水皰，皰破后成潰瘍，全身癥狀有疲倦、發(fā)熱、淋巴結腫大等。唇皰疹是單純皰疹病毒感染的復發(fā)，癥狀輕微，局限于唇及口角皮膚。起皰前有灼痛感，水皰很小，但可成簇發(fā)生，相互融合而形成一片深褐色結痂。經(jīng)10天左右可自行痊愈，但可復發(fā)。一般不需治療，有全身癥狀者可用抗生素控制繼發(fā)細菌感染。適當補充維生素C、復方維生素B等，增加營養(yǎng)可促進愈合。
2.復發(fā)性口腔潰瘍
口腔中反復發(fā)作潰瘍的疾病有：復發(fā)性阿弗他潰瘍、復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎、貝赫切特綜合征。復發(fā)性阿弗他潰瘍是指口腔中反復發(fā)生的圓形或橢圓形、淺而小的潰瘍。本病在發(fā)生前無水皰作前驅，這與皰疹引起的潰瘍不同。阿弗他潰瘍處色淺黃，周圍常有紅暈，直徑在0.5cm以內，同時出現(xiàn)1至數(shù)個，甚痛。病因尚不明確，有人認為與l型甲溶血性鏈球菌有關，近來認為與細胞免疫功能降低有關，有些調查說明亦有遺傳傾向。消化障礙、蛔蟲病、精神緊張、睡眠不足、接觸某些化學劑、維生素B族缺乏、鐵質缺乏、鋅缺乏、經(jīng)前期緊張綜合征以及輕微的咬傷等都能誘發(fā)本病。口瘡發(fā)作頻繁且嚴重的患者，血清鋅常低于正常人，而服硫酸鋅后，血清鋅恢復正常，病情好轉。鋅含量低時可引起免疫缺陷，酶活性降低，口腔黏膜上皮不全角化。嚴重復發(fā)性口腔潰瘍的免疫學檢查與貝赫切特綜合征相似，同是自身免疫病。對癥治療為口含0.25%金霉素，涂皮質類固醇激素軟膏或粉末，疼痛嚴重者可口含1%奴弗卡因，亦可用各種藥膜貼附于潰瘍處。硝酸銀腐蝕潰瘍局部也能減輕癥狀，促進愈合。局部用中藥養(yǎng)陰生肌散有生肌、止痛、消炎、促進潰瘍愈合的作用，此藥刺激性小，廣泛適用于復發(fā)性口瘡、各種口炎及黏膜潰瘍。
復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎是一種大型復發(fā)性口腔潰瘍，常有阿弗他潰瘍的前驅史，潰瘍面常在0.5~2cm之間，持續(xù)時間達1~2個月，愈合后形成瘢痕。用皮質類固醇激素能暫時控制。有的女性患者于妊娠期癥狀減輕，以至痊愈，這說明內分泌對本病有影響。
貝赫切特綜合征的三征是復發(fā)性口腔潰瘍、眼葡萄膜炎、生殖器潰瘍，只出現(xiàn)二征者為不全型。在三征之外尚有消化道出血、血栓靜脈炎、中樞神經(jīng)障礙等嚴重情況。
3.口腔白斑
見于約5%的成年人口腔中，吸煙者的發(fā)病率高達20%以上。其發(fā)生與慢性刺激(特別是長期摩擦)或吸煙有關。若除去刺激，停止吸煙3個月，白斑仍未減輕或消失，則更應注意隨訪。在病理學上白斑有兩大類，一是良性過角化，為良性病變；二是上皮異常增生性白斑，是癌前病變。白斑在臨床上有兩型：一是均質型，白斑均勻白色，表面平坦，一般不需治療；二是非均質型，包括顆粒型、潰瘍型、疣型以及白斑中出現(xiàn)紅色部分者，此型中約有1/5是癌前病變或早期癌。
疣狀白斑表面有許多疣刺狀的角化物突起，局部涂擦0.1%維甲酸(維生素A酸)可使角化物消退，但停約則復發(fā)，故應小劑量持續(xù)涂。在白斑治療過程中應戒煙。
4.唇的疾病
慢性唇炎并非少見，多發(fā)生于下唇，感染、日曬、風吹、干燥常為誘因?？蔁o明顯癥狀或自覺灼熱、發(fā)癢。唇腫脹、暗紅，唇紅部常發(fā)生縱裂，有的在唇中央出現(xiàn)一條深的縱溝，易出血，裂縫內有細菌感染，長期不愈。對化妝品等過敏引起的慢性剝脫性唇炎，稱為接觸性唇炎。日光照射引起的唇炎，稱為日光性唇炎，多見于下唇，但嚴重的日光性唇炎往往是先天性血卟啉病的表現(xiàn)，因為血卟啉病特別怕日光照射。唇彌漫腫脹、肥厚，不能復原者，稱肉芽腫性唇炎，可單獨存在，也可以是梅－羅二氏綜合征的一部分，此綜合征除肉芽腫性唇炎外尚有舌裂及面癱。對肉芽腫性唇炎及梅－羅二氏綜合征迄今尚無有效療法。
5.舌的疾病
口腔黏膜中舌背黏膜構造特殊，有絲狀及菌狀乳頭分布，后部尚有輪廓乳頭、葉狀乳頭及舌扁桃體，因而疾病表現(xiàn)與他處黏膜不同。黑毛舌為舌背中央部位長出黑毛，因絲狀乳頭過長，角化層生長過速或不脫落而形成毛狀物。色素系由產(chǎn)色細菌所產(chǎn)生或來自食物、藥物。長期使用抗生素促使霉菌生長亦可引起黑毛舌。本病無需治療，重者可涂用制霉菌素混懸液，并服維生素B1.菱形舌為舌背人字溝前方及舌正中部出現(xiàn)杏仁大菱形的無乳頭區(qū)。有的屬先天輕度發(fā)育不良，也可因白色念珠菌感染引起。地圖舌又名游走性舌炎，表現(xiàn)為舌背不規(guī)則的環(huán)形脫皮區(qū)，病變部位移動。牛皮癬在口腔中可表現(xiàn)為地圖舌或裂紋舌，維生素B2缺乏以及消化障礙時可出現(xiàn)地圖舌。用堿性(碳酸氫鈉)液含漱、服維生素B可促進愈合。裂紋舌為舌背出現(xiàn)裂溝，呈葉脈狀或腦紋狀，先天性者可伴隨巨舌癥出現(xiàn)，也可為梅－羅二氏綜合征或牛皮癬的一個表征。光滑舌指舌背光如鏡面，舌乳頭萎縮消失，主要是貧血、慢性胃炎、煙酸缺乏等的表征。草莓舌為舌背絲狀乳頭消失，菌狀乳頭增大、發(fā)紅、狀如草莓。猩紅熱、川崎氏病時可出現(xiàn)草莓舌。
6.牙齦的疾病
齦病中除最常見的齦炎外，尚有齦增生與壞死性齦炎等。齦增生表現(xiàn)為牙齦緣和牙齦乳頭增大、肥厚，有的牙齦乳頭呈球狀，表面紅腫光亮。尤常見于口呼吸的兒童。婦女妊娠期牙齦也常見增生，并易出血，分娩后即能自愈，這稱為妊娠性齦炎。長期服抗癲癇藥苯妥英鈉，也能引起牙齦增生，且增生的牙齦奇形怪狀。還有一種廣泛的牙齦增生，能遮蓋牙齒，并有遺傳家族性，叫做齦纖維瘤病。白血病引起的齦增生，不僅外形不整齊，且極易出血，顏色紫褐不勻，并常出現(xiàn)潰瘍及環(huán)死。通過血液檢查可與良性增生區(qū)別。在貧困和生活條件極為惡劣的情況下，可見到壞死性齦炎的流行，特征為牙齦乳頭及齦緣部壞死、劇痛、口臭、流涎，發(fā)病突然，與一般慢性齦炎不同。齦壞死局部細菌涂片可見大量梭狀桿菌及樊尚氏螺旋體，故本病亦被稱為樊尚氏齦炎(舊譯奮森氏齦炎).又因發(fā)生于惡劣環(huán)境，曾在戰(zhàn)壕中流行，故亦有戰(zhàn)壕口之名。局部用3%雙氧水擦洗后涂抗生素、對全身使用支持療法等預后良好。

口腔黏膜病的診斷：
(一)病史采集口腔黏膜病病因復雜，發(fā)病往往與全身狀況關系密切，故而要通過問診全面了解疾病的發(fā)生和發(fā)展全過程。注意除口腔病損外，是否伴有身體其他部位的病損以及治療經(jīng)過等。有些口腔黏膜病與多種因素有關。如白斑與吸煙有關，復發(fā)性口瘡與遺傳有關，多形性紅斑與過敏有關等等。在收集病史時，應該包括個人生活習慣、家族史及過敏史，還需了解全身性疾病情況。
(二)體格檢查體檢是對疾病進行診斷的最重要的一步。通過體檢可驗證采集病史時所得到的初步印象。體檢時首先要注意患者全身情況及精神狀態(tài)。
1.口腔檢查除檢查主訴部位外，應檢查全口黏膜有無色、形、質的變化，有無殘冠、殘根或不良修復體的刺激等因素。
2.皮膚檢查某些黏膜病常伴有皮膚的病損，故在體檢時亦應檢查皮膚有無病損。要注意病損的類型、分布及癥狀，將有助于診斷。
3.其他部位的檢查有些黏膜病除伴有皮膚病損外，還可伴有其他部位如眼、外陰、肛周的病損，所以要根據(jù)病情做相應部位的檢查。必要時請相關科室給于會診。
(三)實驗室檢查除上述檢查外，還應結合不同的病情選用輔助檢查。
1.血液學檢查除血常規(guī)外，可考慮凝血功能檢查，血清鐵、葉酸、血細胞沉降率的測定。
2.免疫學檢查血清免疫球蛋白含量測定、淋巴細胞轉化測定、類風濕因子實驗等。
3.脫落細胞學檢查主要用于了解上皮細胞的種類和性質。也可用于病毒性疾患的輔助診斷。
4.免疫組化學檢查該檢查是一種具有敏感、快速且能在組織細胞原位檢測目標抗原的優(yōu)點，是診斷黏膜病的重要輔助手段。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查即可診斷。

口腔黏膜病的治療：
1.應用擴張血管類藥物。
2.類固醇局部浸潤或口服。
3.口服維生素A與e類藥物。
4.中醫(yī)認為本病多由瘀血阻滯所致，治宜活血化瘀兼以行氣，方用桃紅四物湯加郁金、枳殼之類。