無特定人群

無傳染性

1.急性起病。
2.早期有咽部不適、干燥或咽痛，繼之出現(xiàn)噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。
3.可伴有頭痛、發(fā)熱、聲音嘶啞、乏力、肢體酸痛、食欲減退。
4.鼻、咽、喉明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

首先要通過血液檢查，檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、結(jié)核抗體、結(jié)核菌素試驗(yàn)、TsPot實(shí)驗(yàn)、檢查x線胸片或者胸部CT。必要時(shí)，可以纖維支氣管鏡檢查。
1、血液檢查，血常規(guī)是急性呼吸系統(tǒng)感染最常用的檢查手段，病毒感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛘咂?，伴有淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌性上呼吸道感染可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中興粒細(xì)胞增多，并出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。血常規(guī)檢查是區(qū)分病毒性呼吸道感染和細(xì)菌性呼吸道感染最常用的檢查方法。
2、病原學(xué)檢查，因病毒的類型繁多，通常情況無需明確病原學(xué)診斷，對(duì)于病情較重的患者可通過免疫熒光發(fā)、酶聯(lián)免疫吸附法，血清抗體檢測(cè)、病毒分離鑒定等方法明確病原學(xué)類型。其中常見的病毒為流感病毒、呼吸合胞病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等。
3、胸部影像學(xué)檢查，胸部影像學(xué)檢查可以觀察患者有無合并下呼吸感染。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查如：?血象、病毒分離、細(xì)菌培養(yǎng)及血清學(xué)檢查可以診斷。
鑒別診斷
1、主要是鑒別普通感冒與細(xì)菌性的下呼吸道感染。
2、扁桃體的滲出物如融合成片，須與咽白喉鑒別。
3、 注意與急性傳染病如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、腎綜合征出血熱及鉤端螺旋體病等前驅(qū)癥狀鑒別。

一般治療
發(fā)熱、病情較重或年老體弱的患者應(yīng)臥床休息，多飲水，戒煙，保持室內(nèi)空氣流通，補(bǔ)充營(yíng)，防止受寒。
藥物治療
1、解熱鎮(zhèn)痛
有頭痛、發(fā)熱、周身肌肉酸痛癥狀者，可酌情應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥。如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等；小兒感冒及有哮喘病史者應(yīng)忌用阿司匹林。
2、抗鼻塞
有鼻塞、鼻黏膜充血、水腫、咽痛等癥狀者，可應(yīng)用鹽酸偽麻黃堿等選擇性收縮上呼吸道黏膜血管的藥物滴鼻。
3、抗過敏
有頻繁噴嚏、多量流涕等癥狀的患者，可酌情選用抗過敏藥物，如馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等。為了減輕這類藥物引起的頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，宜在臨睡前服用。
4、鎮(zhèn)咳
對(duì)于咳嗽癥狀較為明顯者，可給予鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬、噴托維林等。
5、抗病毒
對(duì)免疫缺陷患者，應(yīng)及早使用?？勺们檫x用抗病毒藥，如利巴韋林、奧司他韋等。
6、抗生素治療
普通感冒無需使用抗生素。但有白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白升高、咽部膿苔、咳黃痰和流鼻涕等癥狀者，可酌情選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類，在高水平青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染時(shí)可使用呼吸氟喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星）等。對(duì)于單純病毒感染者不應(yīng)用抗菌藥物。
抗感染治療是治療的中心環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進(jìn)行治療。初期治療主要以經(jīng)驗(yàn)型治療為主，必要時(shí)根據(jù)微生物培養(yǎng)用藥。

1.高熱的護(hù)理
密切監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫 38.5°c以上時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療，采用正確、合理的降溫措施，如頭部冷濕敷、枕冰袋，在頸部、腋下及腹股溝處放置冰袋，或用冷鹽水灌腸。注意保證患兒攝入充足的水分。及時(shí)更換汗?jié)褚路３挚谇患捌つw清潔。
2.提高患兒的舒適度
①各種治療護(hù)理操作盡量集中完成。保證患兒有足夠的休息時(shí)間。
②及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分泌物，保證呼吸道通暢。要注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，提高病室溫度，使其維持在60%左右，可改善血液循環(huán)，對(duì)減輕呼吸道癥狀有明顯效果。
③鼻塞的護(hù)理：鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黃素液滴鼻，每天2~3次，每次1~2滴，對(duì)因鼻塞而妨礙吸吮的嬰兒，宜在哺乳前15分鐘滴鼻，使鼻腔通暢，保證吸吮。
④咽部護(hù)理：注意觀察咽部充血、水腫、化膿情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。咽部不適時(shí)可給予潤(rùn)喉含片或霧化吸入。
3.保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分
鼓勵(lì)患兒多喝水，給予易消化高營(yíng)養(yǎng)飲食，宜少食多餐并經(jīng)常變換食物種類，一必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。
4.觀察病情
密切觀察病情變化，警惕高熱抽搐的發(fā)生。在護(hù)理患兒時(shí)應(yīng)經(jīng)常檢查口腔粘膜及皮膚有無皮疹，注意咳嗽的性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，以便能早期發(fā)現(xiàn)麻疹、猩紅熱、百日咳及流行性腦脊髓膜炎等急性傳染病。在疑有咽后壁膿腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)要注意防止膿腫破潰后膿液流入氣管引起窒息。
5.健康教育
指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握呼吸道感染的預(yù)防知識(shí)，懂得相應(yīng)的應(yīng)對(duì)技巧；在集體兒童機(jī)構(gòu)中，應(yīng)早期隔離患兒，如有流行趨勢(shì)，可用食醋蒸熏法將居室消毒；對(duì)反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的患兒應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)；穿衣要適當(dāng)，以逐漸適應(yīng)氣溫的變化，避免過熱或過冷；另外要積極防治各種慢性病，如佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血。

預(yù)防孩子上呼吸道感染的有效方法之一，是提高孩子呼吸道的免疫力，增強(qiáng)孩子對(duì)病原體的抵抗力?？梢圆扇∫韵麓胧?br/>1、提倡母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有各種營(yíng)養(yǎng)成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫細(xì)胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等，有助于增進(jìn)嬰兒抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有豐富的抗體及微量元素，特別是siga有助于預(yù)防呼吸道及胃腸道感染。因此，母乳喂養(yǎng)的小兒一般較少發(fā)生傷風(fēng)感冒。
2、體格鍛煉。體格鍛煉有利于增強(qiáng)小兒體質(zhì)，提高對(duì)疾病的防御能力。體育活動(dòng)之外，還可以充分利用空氣、陽光、水進(jìn)行鍛煉；如開窗睡眠，使小兒吸入較冷而新鮮的空氣，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小兒習(xí)慣開窗睡眠后，可進(jìn)一步實(shí)行戶外睡眠。鼓勵(lì)孩子參加戶外活動(dòng)，多曬太陽。用溫水洗浴，或用冷水洗手、洗臉、洗腳等。在此基礎(chǔ)上逐步開展三浴(日光浴、水浴、空氣浴)鍛煉，以取得更好的效果。
3、增加營(yíng)養(yǎng)獲得各種人體必需的營(yíng)養(yǎng)素有助于提高小兒的免疫力。體內(nèi)缺乏微量元素鋅或維生素A,小兒容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。通過適當(dāng)飲食調(diào)整，增加微量元素鋅或維生素A的攝入，或用鋅制劑和維生素A丸治療后，這些小兒的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發(fā)生率明顯降低。
4、按時(shí)預(yù)防接種，如：接種麻疹、百日咳、風(fēng)疹等的預(yù)防針，可有效地提高小兒對(duì)這些呼吸道傳染病的免疫力，從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行。