無特發(fā)人群

無傳染性

1、急性咽喉炎的主要癥狀是起病急，初起時咽部干燥，灼熱，繼而疼痛，吞咽唾液時咽痛往往比進食時更為明顯，可伴發(fā)熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛，侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。
2、慢性咽喉炎的主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。

1.口咽及鼻咽檢查
急性咽炎患者檢查可見黏膜彌漫性充血、腫脹；腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側索紅腫；表面有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結腫大并有壓痛。
慢性咽炎患者檢查可見黏膜充血，血管擴張，咽后壁有散在的淋巴濾泡，有少量黏稠分泌物附著在黏膜表面。若見咽后壁淋巴濾泡顯著增生，咽側索充血肥厚，則考慮為肥厚性咽炎。若黏膜干燥萎縮蒼白，附有帶臭味的黃褐色痂皮，考慮為萎縮性咽炎。
2.實驗室檢查
常采用血常規(guī)檢查、咽拭子培養(yǎng)及細菌藥敏試驗。

診斷標準
1、癥狀以咽部干燥、梗塞異物感為主：
有癢、脹、灼熱和疼痛感覺，空咽時或多說話癥狀明顯，為減輕癥狀或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓動作，亦有反復吞咽或頻頻飲水試圖消除不適。
2、檢查局部表現(xiàn)分3種類型：
(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴濾泡增生稱單純性咽炎。
(2)咽部慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生呈顆粒狀突起，咽側索呈條狀突起，時伴懸雍垂肥厚增長者稱慢性肥厚性咽炎。
(3)咽粘膜干燥，變薄，蒼白發(fā)光和時附干痂者，稱慢性干燥性咽炎。
3、診斷需仔細詢問病史和全面相關檢查：
以排除咽異物感為主要癥狀的重要疾病，如咽喉及食管上端癌腫早期，胃酸食管返流，莖突綜合征，舌扁桃體肥大和舌咽神經(jīng)痛等。
4、對慢性咽炎病因調查中，真菌性咽炎不容忽視：
抗生素和皮質類固醇藥應用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦應引起警惕。
鑒別診斷
1、急性咽炎常需要與下列疾病進行鑒別。
（1）麻疹：麻疹潛伏期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，以眼部癥狀突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線。出疹期多在發(fā)熱后3~4日出現(xiàn)皮疹。出疹3~4日后皮疹開始消退，疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10日痊愈。
（2）猩紅熱：潛伏期一般2~4日，起病急驟，發(fā)熱，體溫一般為38~39℃，咽喉及腭扁桃體顯著充血，也可見膿性分泌物。舌體紅，舌乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結增大，有觸痛。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色丘疹，觸之如粗砂紙樣或雞皮樣。病程第1周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到達肢體與手足掌。面部、軀干和手足大片脫屑，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關，一般2~4周脫凈，不留色素沉著。
（3）百日咳：是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為陣發(fā)性痙咳及陣咳終末出現(xiàn)的雞鳴樣吸氣性吼聲。
2、慢性咽炎需要與下列疾病進行鑒別。
（1）慢性扁桃體炎：有反復發(fā)作的病史，主要癥狀表現(xiàn)咽部異物感、灼熱感或刺激性咳嗽，可有口臭。若扁桃體過大，可引起呼吸、吞咽障礙及語音含糊不清。扁桃體的炎性分泌物刺激胃腸，可導致消化不良或營養(yǎng)障礙。慢性毒素被吸收，可引起頭痛，乏力、低熱等全身中毒癥狀。檢查咽部舌腭弓，主要扁桃體腫大，隱窩口可見豆渣狀物或黃白色膿栓，擠壓聘舌弓，分泌物從隱窩口排出，扁桃體常有粘連。
（2）咽角化癥：早期無任何癥狀，有些人可有咽異物感、干燥、口臭等。檢查扁桃體上極隱窩口、咽側索、舌扁桃體表面有筍尖或尖釘狀乳白色角化物突出，用探針觸及，質甚堅硬，不易除去，強行拔除，常留出血面，咽部黏膜無出血現(xiàn)象。
（3）莖突過長綜合征：凡年齡在20歲以上，無論有無切除扁桃體的歷史，如果有單側（或先單側而后雙側）咽疼痛、異感癥，兼有頸部、耳部、頭痛的病史，都有必要對莖突進行檢查。在扁桃體窩內可觸及條索狀或刺狀硬突起，壓之能激發(fā)或加重癥狀，莖突正側位X線片，莖突長度大于2.5cm診斷可成立。
（4）咽喉部占位性病變：咽喉部良惡性的腫瘤多可出現(xiàn)咽部異物感、咽部不適等癥狀，因此需要鑒別。臨床上一般可通過耳鼻咽喉科?？撇轶w、鼻內鏡及纖維喉鏡并結合病史即可鑒別。

1.病因治療：
包括忌煙灑，防粉塵，處理鼻及鼻竇疾病恢復鼻呼吸，勸患者少作長談，少作清嗓動作，多做增強體質運動和多給維生素豐富食物或藥物。

2.局部治療：

(1)含片及含漱劑；

(2)涂藥助消炎和收斂；

(3)熏氣，超聲霧化吸入或多飲水；

(4)下頜角或咽弓和咽壁局部封閉療法；

(5)理療；

(6)增生淋巴組織處理方法有激光、冷凍、電凝、電烙或化學藥物燒灼，注意多個淋巴組織宜分期分批治療；

(7)干燥性咽炎的咽部灌洗，涂藥和服增加咽部腺體分泌的碘化鉀藥物。

專業(yè)護理
1、禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
2、進流質或半流質易消化食物，多飲水，必要時輸液。
日常護理
1、保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習慣。
2、平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。
3、感冒流行期間，注意休息，盡量減少活動以減低氧的消耗。
4、適當多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果，以增強咽喉的保養(yǎng)作用。
5、注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。
6、生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。睡眠時，避免吹對流風。
7、保持室內空氣新鮮，溫度應在1820度，濕度應保持在60%70%左右。
8、對于急性喉炎患者，應注意防寒保暖，多到戶外活動，以增強體制，提高抗病能力。體質弱的人群，可服些營養(yǎng)滋補品，以培補正氣，增強抵抗力。

咽炎日常預防
1、多喝水
這是任何時候都不能忘記的一件事。此外，用鹽水熏蒸喉嚨也是緩解病情的好方法。可用一個大的碗或湯盆，多放一些煮沸的鹽水，張大嘴對著蒸汽吸氣、呼氣，每次大約10—15分鐘，每天2—3次。
2、避免用嗓過度
注意休息，減少操勞，適當鍛煉身體。有全身性疾病者應積極治療。若鼻咽部，口腔有疾病存在更要及時治療。
3、注意飲食
時常飲用清涼潤喉飲料和進食水果，如甘蔗、茅根汁、梨、荸薺、石榴等，每天早晨用淡鹽水漱口，還可生吃蘿卜或用蘿卜做菜吃。
4、注意保濕
保持居室內空氣濕潤清潔，室內不吸煙，不把有刺激氣味的物品放在室內。冬季用暖氣取暖時應注意室內不要太干燥，可使用加濕器，或者在睡前放在暖氣上塊濕毛巾，以保持空氣濕潤。
5、戒煙酒
煙酒既可刺激咽喉又可使機體功能受損，應堅決戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。
6、適量飲花茶
金銀花、野菊花、生甘草、玄參、麥門冬、胖大海等，用保溫杯開水泡代茶飲，每日不定時飲用。吳茱萸粉30克，醋調后外敷清泉穴，每日一次。青果常含口內慢嚼，徐徐咽其汁；梨連皮切片，青果3枚煎服，對咽炎均有一定的療效。
健康教育
1、飲食要合理
吃飯要保證時間和質量，如長時間饑餓，或暴飲暴食，導致胃腸功能紊亂，影響消化和吸收，造成體質衰弱，容易感冒，加重咽炎。有些人偏食肉類和油炸食物，不吃蔬菜，有些人害怕發(fā)胖，只吃蔬菜和水果，不吃或很少吃谷物面食，長期下去，可導致體內營養(yǎng)失衡，造成維生素、蛋白質等成分缺乏，體質下降。還有的人喜歡吃過熱、過冷、或辛辣刺激食物，或嗜飲濃茶，使咽部粘膜經(jīng)常處于充血狀態(tài)，加重咽部不適癥狀。另外，進食過快，食物未經(jīng)細嚼就吞咽，粗糙飯團使咽部負擔加重，炎癥難以消除，并容易被混雜在食物中的異物(如魚刺等)扎破粘膜，加重炎癥。這些都是不利于保健的。
2、生活要規(guī)律
現(xiàn)在人的生活節(jié)奏加快，人際關系復雜，經(jīng)常處于疲勞、精神緊張狀態(tài)，參加體育鍛煉的機會減少。許多人缺乏足夠的睡眠休息，或晚睡晚起，打破正常生活規(guī)律，還有的人因各種原因終日悶悶不樂，使身體抗病力減弱，易受外界致病因素侵犯，使慢性咽炎遷延不愈，病情加重。
3、不良習慣要改正
有的人習慣張口呼吸，有的經(jīng)?！翱钥Α备煽龋@都會加重慢性咽炎的炎癥，對其恢復十分不利。吸煙、喝酒對咽部的危害極大，因此，有慢性咽炎者必須戒煙戒酒。
4、治療要及時
要爭取作到早發(fā)現(xiàn)，早治療。治療越早，效果越好。拖的越久，療程越長?；颊咄纯嚯y當，經(jīng)濟負擔也要加重。