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春雨醫(yī)生

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喉炎

是喉部(主要包括會厭、構(gòu)狀軟骨與真、假聲帶)黏膜的炎癥。我們常說的喉炎主要可以分為急性喉炎、慢性喉炎,而慢性喉炎則包括慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎及萎縮性喉炎。 喉炎的主要治療原則為去除刺激因素和酌情使用霧化吸入藥劑,積極治療后一般可以痊愈,患者預(yù)期生活質(zhì)量較好。

無特定人群

無傳染性

1、聲嘶啞是最主要的癥狀,聲音變低沉、粗糙,晨起癥狀較重,以后隨活動增加,咳出喉部分泌物而逐漸好轉(zhuǎn),次晨又變差,禁聲后聲嘶減輕,多講話又使癥狀加重,呈間歇性,日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。
2、喉部分泌物增加,常覺得有痰粘附,每當說話,須咳嗽以清除粘稠痰液。
3、喉部干燥,說話時感喉痛。

體格檢查
醫(yī)生會觀察患者咽喉部是否存在充血、水腫,還會檢查頭頸部淋巴結(jié)有無腫大、觸痛。
實驗室檢查
1、血常規(guī)
外周血白細胞計數(shù)升高,提示有炎癥,醫(yī)生還可根據(jù)白細胞計數(shù)和分類初步判斷是細菌感染還是病毒感染。
2、咽拭子培養(yǎng)、抗體測定
醫(yī)生通過取咽部分泌物作病毒分離,以及進行血清補體結(jié)合試驗,有助于診斷。
病理檢查
醫(yī)生如果懷疑病灶存在惡性病變,可能會在喉鏡下從病變處取少部分組織,并在顯微鏡下觀察。
其他檢查
1、喉鏡檢查
喉鏡檢查可以更直觀地對患者聲門上、聲門區(qū)及聲門下進行檢查,有利于對病情嚴重程度作出準確判斷。
慢性單純性喉炎:喉黏膜彌漫性充血、紅腫,聲帶失去原有的珠白色,呈粉紅色,邊緣變鈍。黏膜表面可見有稠厚黏液,常在聲門間連成黏液絲。
慢性肥厚性喉炎:喉黏膜肥厚,以杓間區(qū)較明顯。聲帶也肥厚,不能向中線靠緊而閉合不良。室?guī)С7屎穸谏w部分聲帶。杓狀會厭襞亦可增厚。
慢性萎縮性喉炎:喉黏膜干燥、變薄而發(fā)亮。杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂,如將痂皮咳清,可見黏膜表面有少量滲血。聲帶變薄,其張力減弱。
2、24小時PH檢測
當醫(yī)生懷疑患者合并有反流性食管炎時,可能會進行此項檢查,以明確患者是否存在胃酸反流的現(xiàn)象。

根據(jù)患者上呼吸道感染或用聲過度史,伴有聲音嘶啞、咳嗽、喉痛、喉部不適感等臨床表現(xiàn),結(jié)合喉鏡檢查結(jié)果,可做出診斷。
很多人容易將咽炎和喉炎相混淆,雖然咽炎和喉炎的發(fā)病部位和癥狀很相似,但仔細鑒別的話還是能區(qū)分的。
咽是咽,喉是喉,是兩個不同的部位。咽部分為三部分組成,一是口咽部:即張開嘴巴我們能看到的是軟腭、懸雍垂、舌頭,以及兩側(cè)的扁桃體。在懸雍垂和舌頭之間包括扁桃體在內(nèi)圍成的這樣一個腔,(其后壁稱咽后壁,)稱為口咽部;位于懸雍垂向上至鼻腔的后端(我們需借助鼻咽鏡才能看清)這個腔稱為鼻咽部;舌根部向下至?xí)捝暇?需借用間接喉鏡才能看清)這個腔為喉咽部;喉咽部再向下就是喉了。
咽部和喉部都是上呼吸道的組成部分,其粘膜是相互延續(xù)的當然其疾病也就難以明顯地分清究竟是口咽部還是喉咽部了。這就是咽炎與咽喉炎難以明確介定的原因。但是喉炎與咽炎卻是明顯可以區(qū)分的,因為喉的功能是發(fā)聲器官,只有當出現(xiàn)聲音變化時,才表示是喉的疾病。
無論是咽炎還是咽喉炎都是粘膜的病變,以充血、腫脹、肥厚、淋巴瀘泡培生等為其病理變化。由于咽喉部的部位特殊,位于上呼吸道和消化道的入口處,難免會遭受細菌、粉塵、煙酒、異物的侵犯,更有鼻腔、口腔疾病影響。

急性期治療
1、保持呼吸道通暢 可用1%~3%麻黃素和吸入型糖皮質(zhì)激素霧化吸入,促進黏膜水腫消退。
2、控制感染 及時靜脈輸入足量抗生素,一般給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等,嚴重者予以兩種以上抗生素。
3、糖皮質(zhì)激素 有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)等作用,能及時減輕喉頭水腫,緩解喉梗阻。病情較輕者可口服潑尼松,Ⅱ度喉梗阻以上的患兒應(yīng)給予靜點地塞米松、氫化可的松或甲潑尼龍。
4、對癥治療 缺氧者予以吸氧;煩躁不安者可用異丙嗪,除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用;痰多者可選用祛痰劑,必要時直接喉鏡吸痰;不宜使用氯丙嗪和嗎啡。
5、氣管切開 經(jīng)上述處理仍有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者,應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。
一般治療
1、盡量少說話,使聲帶休息。
2、保證充足的休息和睡眠,調(diào)整身體狀態(tài)。
藥物治療
1、抗病毒藥物
對于病毒感染引起的急性喉炎在一般治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗病毒藥物治療。
2、抗生素
有細菌感染時可口服或注射抗生素,及時控制炎癥。
3、糖皮質(zhì)激素
對于聲帶明顯充血水腫者,醫(yī)生會給予糖皮質(zhì)激素,迅速消除喉部黏膜水腫,減輕聲音嘶啞的程度。常用的有口服潑尼松,肌內(nèi)注射或靜滴地塞米松。
4、其他
(1)咳嗽癥狀嚴重的患者應(yīng)用止咳藥物。
(2)痰液較多者應(yīng)用黏液促排劑或化痰藥物等。
(3)咽喉疼痛可適當局部噴霧治療。早期黏膜干燥,霧化可加入鹽酸氨溴索。
(4)布洛芬和對乙酰氨基酚可幫助減輕疼痛和發(fā)熱。

要給患兒多喝白開水,飲食要清淡,勤用淡鹽水漱口,保證充足睡眠減少活動,室內(nèi)空氣要清新,濕潤。
密切觀察病兒的病情變化,防止由急性咽炎引起鼻,喉,氣管,支氣管,肺,耳等并發(fā)感染。
某些急性傳染病,如麻疹、水痘、猩紅熱等的前驅(qū)期常有類似急性咽炎的表現(xiàn),家長應(yīng)注意在發(fā)熱1-2日后,患兒口腔粘膜和皮膚有無特征性的斑疹出現(xiàn)以及舌頭有無楊梅舌樣改變等,以免誤診。
喉炎病人不宜吃辛辣、煎炸、干硬食物。這些食物,一則可以刺激咽喉,使炎性充血水腫加重,特別是干硬食物還能直接損傷炎癥部位,造成出血、潰爛等;二則能使血流加快,滲出增多,致使炎性癥狀加重。

(一)及時治療急性喉炎,防止演變成慢性。
(二)防止過度用嗓,對于教師,文藝工作者要注意正確的發(fā)聲方法,感冒期間尤須注意。
(三)加強勞動防護,對生產(chǎn)過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。
(四)在急性期應(yīng)及時選用抗病毒,抗菌藥物治療,勿使轉(zhuǎn)為慢性。在慢性期抗菌藥物一般是不需要的,不要聽到“炎”字就一定要用抗菌素。
(五)治療鼻,口腔,下呼吸道疾病,包括病牙。
(六)勿飲烈性灑和吸煙,飲食時避免辛辣,酸等強烈調(diào)味品。
(七)改善工作生活環(huán)境,結(jié)合生產(chǎn)設(shè)備的改造,減少粉塵,有害氣體的刺激。

好評醫(yī)生-喉炎
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您好,這種情況多久了呢上述藥物用了多久了,您把整個藥方,打開,看一下我看也都是治療過敏藥物,沒看到抑制胃酸反流藥物呀現(xiàn)在都如何不舒服上面是止癢的藥物呀,沒有用么上面有霧化吸入藥物么,還是都是口服的是往嗓子吸的,還是霧化吸入,您上面也不全現(xiàn)在反酸水么,反流么反流是胃酸多和過敏不一樣是的,沒看到抑制胃酸藥,也沒有止咳藥有何藥物過敏么可以開可以的頭孢曲松有口服的么,好的治療如下1~抑制胃酸,奧美拉唑腸溶片2~,止咳藥,止嗽立效膠囊3、還需要止癢和抗過敏藥物了么,還有么另外有痰么,如果有痰什么顏色痰多么,需要排痰藥物么3、排痰藥,桉檸蒎腸溶軟膠囊4、止癢藥,枸地氯雷他定片綜合一下1~抑制胃酸,奧美拉唑腸溶片。2~,止咳藥,止嗽立效膠囊,3、排痰藥,桉檸蒎腸溶軟膠囊。4、止癢藥,枸地氯雷他定片1、奧美拉唑腸溶片,1盒。一次一粒,一日一次口服。2、止嗽立效膠囊2盒,一次二粒,一日二次口服。3、桉檸蒎腸溶軟膠囊一盒,一次一粒,一日三次口服,飯前口服。4、枸地氯雷他定片,一盒,一次一粒,晚上睡覺前口服。您是說開處方么,我這里開不了處方,不要不買就可以了是呀,我們不是每個人都可以開處方的而且我的處方權(quán)還沒有批下來的,我不知道您要開處方呀多謝您的理解如果有其他問題請繼續(xù)問,很愿意為您效勞奧美拉唑腸溶片,是常用抑制胃酸藥物都可以買到,如果買不到,雷貝拉唑也可以的。止咳藥,很多,如果止嗽立效膠囊買不到,還可以購買“密煉川貝枇杷膏”或者“消炎止咳片”或者“蘇黃止咳膠囊”或者“十味龍膽花顆?!保渲兄欢伎梢?。至于排痰藥,如果買不到桉檸蒎腸溶軟膠囊,氨溴索也可以的,其他排痰藥也可以的您看看是否可以好的
郭慧 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院
2025-06-20
...要。這個吃喉炎就是一種特殊的感冒。病毒感染引起的??諝饨o自然存在病毒的。 4個月以上的寶寶免疫力就下降了,容易感冒。是的,得過喉炎的寶寶喉炎,一感冒就容易喉炎。聽著聲音啞,應(yīng)該是喉炎。只要是啞了,就是喉炎了。
解謙 黑龍江省醫(yī)院
2025-06-15
...些呢這不像喉炎鼻塞有沒有呢這個聲音就是嗓子里有痰呢嗯嗯扁桃體大了,也會影響呼吸道通暢的可以的孩子白天咳嗽有痰么給孩子噴上開喉劍多喝水多拍背咽扁顆粒吃一種就行了還行算是好接受的了霧化一天兩次做上可以開喉劍噴上嗯嗯嗯嗯痰能咳出來就是好的可以把小兒氨酚黃那敏或者氨酚麻美吃上
張越 太原市第二人民醫(yī)院
2025-05-22

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