成年女性

無傳染性

婦科炎癥的主要表現(xiàn)：
婦科炎癥的常見癥狀主要是外陰及陰道瘙癢，有的局部發(fā)生糜爛，伴灼痛、尿痛、尿頻、陰道分泌物增多、紅腫等。
常見的婦科炎癥有：
1、外陰炎：外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感甚至腫脹、紅疹、糜爛、潰瘍，病久皮膚可增厚、粗糙、皸裂甚至苔蘚樣變。
2、陰道炎：臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)，痛也常見，感染累及尿道時(shí)，可有尿痛、尿急等癥狀。
3、宮頸炎：主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性，伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性。
4、盆腔炎：下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多。若有腹膜炎，則出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。

婦科炎癥常見的檢查有：婦科檢查（即雙合診檢查）、陰道分泌物檢測(cè)、婦科超聲檢查、尿液血液方面的檢查等。
1. 婦科檢查：是醫(yī)生手診查體，看陰道宮頸分泌物的性狀，是否局部紅腫、潰瘍等，并可以取陰道后穹窿的分泌物送檢?？梢詸z查子宮和附件區(qū)有無明顯的疼痛和包塊。
2.陰道分泌物檢測(cè)包括白帶常規(guī)、白帶培養(yǎng)，衣原體支原體、淋球菌檢查、陰道微生態(tài)檢查等。白帶常規(guī)一般只檢查清潔度、滴蟲和假絲酵母菌（霉菌），有的白帶常規(guī)會(huì)檢查細(xì)菌性陰道病。白帶培養(yǎng)，會(huì)培養(yǎng)白帶中致病菌有什么，相對(duì)檢出率比較高。衣原體支原體有的醫(yī)院是培養(yǎng)加藥敏一起做，有的是用PCR方法測(cè)。如果白帶膿性，性伴侶也有膿性分泌物，高度懷疑淋病，應(yīng)該做白帶淋球菌培養(yǎng)加藥敏檢查。陰道微生態(tài)檢查可以通過評(píng)分來估測(cè)可能的炎癥類型，但并不能完全確診。
3. 婦科超聲檢查：檢查子宮和雙側(cè)附件區(qū)盆腔有沒有異?；芈暫桶鼔K，也就是看看有無膿腫形成等。
4. 婦科炎癥常合并尿路感染，可以做尿常規(guī)，尿液培養(yǎng)等檢查，可以更進(jìn)一步明確診斷。
在檢查之前需要注意不要用藥和同房至少三天以免影響檢查結(jié)果，有典型的分泌物的時(shí)候就診最容易查清楚。

診斷鑒別
1、滴蟲性陰道炎：外陰瘙癢劇烈，外陰分泌物非糊狀而呈泡沫狀，且無魚腥臭味，鏡檢見白細(xì)胞增多，并可見活動(dòng)滴蟲。
2、念珠菌性陰道炎：也可伴外陰明顯瘙癢，陰道分泌物為較稠的白色或黃白色凝乳狀或豆腐渣樣；陰道壁往往充血，鏡檢見白細(xì)胞增多，并可查到及培養(yǎng)到念珠菌孢子及菌絲。
3、淋球菌性宮頸炎：淋球菌性宮頸炎發(fā)生時(shí)，宮頸充血明顯，宮頸口及陰道可見多量黃色粘稠膿性分泌物，患者常伴尿路刺激征，鏡檢見上皮細(xì)胞內(nèi)有革蘭氏染色陰性的雙球菌存在。
4、性心理異?；蛐圆∫刹“Y：患者常為有不潔性生活史或知配偶有傳播疾病史后，自覺外陰不適，如有不同程度的癢痛及蟲咬感，但陰道分泌物無異常、無線索細(xì)胞或偶見，且無其它病原菌檢出。
5、外陰瘙癢癥：可有不潔性生活史，自覺外陰瘙癢，但無分泌物異常及無病原體檢出。該病主要與精神因素及個(gè)體素質(zhì)有關(guān)，為一種皮膚病而非性傳播疾病。

【一般治療】

積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

【改變陰道酸堿度】

念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5,因此用ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用。外出如廁時(shí)要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。

【陰道上藥】

使用一些藥物治療，詳細(xì)情況遵醫(yī)囑。

【藥物療法】

1.滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中，同時(shí)還存在于尿道及腸道內(nèi)，因此應(yīng)該內(nèi)外兼治。

(1)口服殺滅滴蟲藥物，如滅滴靈，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化驗(yàn)滴蟲，如為陰性，應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個(gè)療程，鞏固療效。

(2)局部同時(shí)治療，如用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次。

2.霉菌性陰道炎

治療霉菌性陰道炎，可用2%~3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置制霉菌素栓劑25萬單位于陰道深部，或用制霉菌素霜涂于陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10~14日。例如：疏陰?kù)蠲股ⅲ冎兴幹苿?，用藥時(shí)先將藥散倒入木盆中，然后倒入適量沸水，趁熱熏蒸，使藥力直透陰中。待藥液溫?zé)岷笤俨胂椿继?。熏洗每日早晚各一次?br/>
3.非特異性陰道炎

首選藥物為甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用藥，每次200毫克，置入陰道，7日為1個(gè)療程。克林霉素300毫克，每日2次口服，連服7日；或2%克林霉素膏劑陰道內(nèi)用藥，每晚1次，連用7日。

4.老年性陰道炎

治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥，如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次，提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125~0.25毫克，每晚放入陰道1次，7日為1個(gè)療程。

對(duì)癥護(hù)理
1、瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓的方式來止癢，不能用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復(fù)的清洗外陰或者是沖洗，這樣很容易引起pH值的改變，從而導(dǎo)致正常菌群的失調(diào)，而破壞酸性抗菌的屏障，除此之外，建議女性不濫用強(qiáng)刺激的激素類外涂藥物；
2、內(nèi)衣應(yīng)該是穿著柔軟松寬，比較好是以棉織品為好。避免羽絨、尼龍以及毛織品的衣服貼身穿戴，同時(shí)還要避免內(nèi)褲與襪子同洗；
3、平時(shí)自己私處的清潔干爽，特別是女性的月經(jīng)期，建議不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲；
4、男性平時(shí)洗澡時(shí)，一般是將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，也是很好的預(yù)防婦科炎癥的方法；
5、避免不衛(wèi)生的生活；
6、避免大量使用廣譜的抗生素，導(dǎo)致正常菌群失調(diào)；
7、如果長(zhǎng)期口服避孕藥而導(dǎo)致炎這種婦科疾病，反復(fù)發(fā)作的話，應(yīng)該停用避孕藥，改用其他方法避孕。
一般護(hù)理
首先廣大婦女應(yīng)注意經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生；陰道有出血時(shí)禁止性生活。進(jìn)行人流、放環(huán)，其他宮腔手術(shù)及分娩，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去。以避免消毒不嚴(yán)格，人為造成感染。一旦患有此病，要注意臥床休息，取半臥位，使病灶局限。飲食宜高營(yíng)養(yǎng)易消化，富含維生素，增強(qiáng)自身的抵抗能力。同時(shí)遵守治療原則徹底治療，以免轉(zhuǎn)成慢性。

婦科炎癥日常預(yù)防
1、放棄濫用抗生素
咳嗽、發(fā)燒、頭痛，就吃抗生素，殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就會(huì)乘機(jī)大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。
2、單獨(dú)清洗內(nèi)褲
霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗，最好用專用的內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。
3、切忌過度清潔
頻繁使用藥字號(hào)洗液、消毒護(hù)墊等，容易破壞陰道弱酸性環(huán)境，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。
4、重視懷孕時(shí)的護(hù)養(yǎng)
妊娠時(shí)性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會(huì)增高，容易受霉菌侵襲。對(duì)孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對(duì)局部的預(yù)防和輔助治療方案。
5、警惕洗衣機(jī)
幾乎每個(gè)洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌！而且洗衣機(jī)用得越勤，霉菌越多！不過不用擔(dān)心，對(duì)付洗衣機(jī)里的霉菌有一個(gè)百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就ok啦！定時(shí)用衣物除菌液清洗一下！
6、正確避孕
避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，就盡量不要使用藥物避孕。
7、伴侶同治
如果你感染了霉菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會(huì)有預(yù)期的療效。你平時(shí)日常使用女性護(hù)理液的同時(shí)也莫忙記準(zhǔn)備一支男士護(hù)理液給他使用。
健康教育
1、穿全棉內(nèi)褲：緊身化纖內(nèi)褲會(huì)使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境！還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧！
2、注意公共場(chǎng)所衛(wèi)生：公共場(chǎng)合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長(zhǎng)的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時(shí)選用適宜的個(gè)人清潔護(hù)理產(chǎn)品，例如女性衛(wèi)生護(hù)理濕巾。
3、控制血糖，正確清洗外陰：女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質(zhì)，令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5,破壞了陰道的的自潔功能，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同時(shí)，還要注意在每天清洗外陰時(shí)，選用ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。
4、少用或不用衛(wèi)生護(hù)墊：白帶是婦女從陰道里流出來的一種帶有粘性的白色液體，它是由前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內(nèi)膜的分泌物和陰道粘膜的滲出液、脫落的陰道上皮細(xì)胞混合而成。正常的白帶是無色或是乳白色，呈雞蛋清狀，略帶腥味或無味?，F(xiàn)在市場(chǎng)上衛(wèi)生護(hù)墊的衛(wèi)生指標(biāo)有的不合格，其中常存在一些大腸桿菌、鏈腸菌、真菌，這樣就會(huì)造成陰道感染。并且長(zhǎng)期使用衛(wèi)生護(hù)墊，就會(huì)造成外陰呼吸不了新鮮的空氣，由于外陰一直處于“悶熱”的狀態(tài)，就會(huì)引起細(xì)菌滋生。導(dǎo)致白帶異常，引發(fā)陰道炎，宮頸糜爛等疾病。