嬰幼兒

常見癥狀：丘疹、皰疹、瘙癢
濕疹按其發(fā)病過程中皮疹的表現(xiàn)分為急性、亞急性和慢性三期。初發(fā)損害為紅斑基礎上出現(xiàn)密集粟粒大小丘疹，丘皰疹或水皰，水皰破后形成糜爛面，有漿液性滲出，結痂。急性濕疹處理不當，可轉為亞急性或慢性濕疹，如及時適當治療可逐漸好轉，但易復發(fā)。重者可發(fā)生大片紅斑，其上為成群丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛滲液，表面有厚痂，也可延及整個頭面部或頭頸部。病灶周圍出現(xiàn)紅斑丘疹、丘皰疹、水皰、自覺瘙癢。擦破可發(fā)生糜爛、結痂，痂下有膿液滲出，邊緣有小膿皰，局部淋巴結腫大，壓痛。附近或遠隔部位也可有搔抓所致的平行線狀紅斑、丘疹和水皰。

1、血常規(guī)檢查：無特異性，血液中嗜酸性粒細胞可能增加。
2、IgE檢查：可有血清IgE升高表現(xiàn)。
3、皮膚點刺試驗、特應性斑貼試驗、免疫狀態(tài)指標（T細胞亞群、免疫球蛋白）等檢查對本病的診斷和病情發(fā)展情況的判斷有一定的幫助。

根據(jù)發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現(xiàn)，顯著瘙癢和反復發(fā)作。多數(shù)皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴重時前胸、后背、四肢也可有皮疹。根據(jù)急性期皮損原發(fā)疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發(fā)作及慢性期的浸潤、肥厚等特征診斷不難。
鑒別診斷
耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒，夏季或流涎、腹瀉小兒，不注意局部皮膚清潔者。
有時需與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時可用斑貼試驗鑒別。但在新生兒期，斑貼試驗往往不易表現(xiàn)出。

在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會陰、股內側，境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布，保持尿布區(qū)域清潔干燥即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，外圍散在小斑片，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時往往常合并鵝口瘡、口角炎等。

清除創(chuàng)面分泌物，排除化學刺激，控制感染，病情可迅速好轉。

1.去除病因

家長應密切注意容易誘發(fā)的內、外因素，并盡量尋找可能的致病因素加以去除，積極配合治療，保持皮膚清潔。

2.外治

外用藥可選用復方魚肝油軟膏及依沙吖啶氧化鋅霜膏配合含有皮質激素的霜劑，如1%糠酸莫米松、丙酸倍氯美松乳膏等。

3.激素治療

積極治療全身疾病，清除病灶。對急性泛發(fā)以及對多種治療方法效果不佳者，可考慮短期使用皮質類固醇激素，如強的松口服。

第一，環(huán)境方面，適當增加嬰兒戶外活動時間，平時注意開窗通風，定期清洗嬰兒的玩具及床上用品，除去過敏源和感染因素。
第二，飲食方面，嬰兒濕疹可能是母乳媽媽飲食不合理引起，也可能是飲用的奶粉成分不適應引起過敏。建議哺乳期婦女在哺乳期合理飲食，對明確過敏的食物媽媽應該避免食用。提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒，如果是牛奶喂養(yǎng)引起異性蛋白過敏所致的嚴重濕疹，要更換特殊配方奶粉。
第三，清潔衛(wèi)生方面，給寶寶洗澡和清洗患處時候注意水溫適宜。?給寶寶及時更換衣物。注意避免各種可疑致病因素，避免過度清潔?？梢哉Ｏ丛?，注意不能搓破患處皮疹，同時要選擇使用適合嬰兒的沐浴及護膚產品。
第四，皮膚的護理，做好皮膚保濕，外搽寶寶潤膚乳。洗清時毛巾要細柔，動作要輕。如果濕疹較重，應在醫(yī)生指導下按病情使用一些藥物。對發(fā)紅的疹子，選擇用弱效糖皮質激素如丁酸氫化可的松膏、地奈德膏；對嚴重的皮疹，可短期外搽糠酸莫米松膏等。
第五，注意給寶寶修剪指甲，防止抓撓。 濕疹嚴重不建議打預防針。

1.患兒應該每天洗澡，保持皮膚清潔和濕潤，但是水溫不能過高，盡量少用化學洗浴用品，忌用刺激性強的外用藥。痂皮較厚者，宜先用消毒麻油濕潤，再擦掉痂皮，切勿硬性剝除。
2.盡量避免搔抓和摩擦，衣著宜寬松，不宜太厚，穿棉質衣物，避免接觸毛織、化纖衣物。
3.母乳喂養(yǎng)者，母親不宜食辛辣、燥熱、魚腥、牛羊肉等發(fā)物；患兒忌添加蝦、蟹、魚等易過敏食物。