臨床表現(xiàn)：svt以突然發(fā)作和突然停止為特征，這種發(fā)作可由急性感染所誘發(fā)，并且常在病人休息中發(fā)作，發(fā)作可能持續(xù)數(shù)秒鐘，也可能持續(xù)達數(shù)小時或更久。發(fā)作時的心率通常超過180次/分，偶爾可達300次/分。年長兒可訴心悸、心前區(qū)不適、頭暈、惡心或腹痛。許多兒童對這種短陣發(fā)作耐受良好，并且這種短時間的發(fā)作未必危及生命。如果心率太快或發(fā)作持續(xù)過久，則可能出現(xiàn)短陣昏厥或充血性心力衰竭。

嬰兒svt易發(fā)生誤診，因為患兒不會主訴其癥狀，而且這一年齡的正常心率相當之快，啼哭時更是顯著增快。svt發(fā)作時心率多在200~300次/分的范圍內(nèi)，發(fā)作超過24小時時，患嬰常出現(xiàn)充血性心力衰竭，患嬰可能有拒奶、嘔吐、皮膚灰白、不寧和煩躁，呼吸急促和肝臟腫大是心力袁竭的突出表現(xiàn)，并可能有發(fā)紺、發(fā)熱和白細胞增多。當胎兒發(fā)生心動過速時，能引起嚴重的心力衰竭，并且是心源性胎兒水腫的主要病因之一。新生兒svt的qrs綜合波通常較窄(不超過0.08秒).患svt的新生兒中僅有50%~60%者在標準心電圖上見到p波，而在食管內(nèi)導(dǎo)聯(lián)中，多數(shù)都可見到p波。新生兒的svt可能難以與竇性心動過速相鑒別；如果心率230次/分以上，并且p波的電軸異常(正常p波在Ⅰ和avf導(dǎo)聯(lián)中直立),則svt的可能性較大。svt的心率還傾向于固定不變，而竇性心動過速的心率則隨迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)張力改變而變化。svt與室性心動過速的鑒別非常關(guān)鍵，因為地高辛在室性心動過速患者中可誘發(fā)心室纖顫。p波消失和qrs波增寬，并與竇律時的qrs波不同時，對室性心動過速具有較大的診斷意義。

室上性心動過速的治療概要：室上性心動過速過刺激迷走神經(jīng)終止svt.藥物方法靜脈用藥者均宜備用好阿托品、異丙腎上腺素和鈣劑。電學(xué)治療24小時動態(tài)心電圖可用于監(jiān)測治療過程及探測出短陣的心動過速。用心電生理定位下進行手術(shù)，提高了成功率。室上性心動過速的詳細治療：預(yù)防：發(fā)作終止后可口服地高辛維持1個月，如有復(fù)發(fā)，則于發(fā)作控制后再服2-3個月。較大小兒的預(yù)激綜合征則不用地高辛?？岫☆A(yù)防預(yù)激綜合征的復(fù)發(fā)效果好，也可應(yīng)用普奈洛爾、胺碘酮口服預(yù)防，可持續(xù)用半年~1年。治療：
1.物理方法通過刺激迷走神經(jīng)終止svt.方法有：
①冰水毛中敷面法：用毛中在4~5℃水中浸潤后敷于病兒面部或?qū)⒈糜诿娌縼泶碳っ宰呱窠?jīng)，每次數(shù)十秒。如1次無效，隔3~5分鐘再用，一般不超過3次。此法對新生兒及小嬰兒較適用。
②用力、屏氣、飲冰水、valsalva動作或采取特殊體位：適用于較大的兒童。
③按摩頸動脈竇法：每次按摩5~10秒，勿同時兩側(cè)按壓，一旦恢復(fù)竇律即停止按壓。
④以手或壓舌板刺激患者咽喉部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐。
2.藥物方法靜脈用藥者均宜備用好阿托品、異丙腎上腺素和鈣劑。
(1)洋地黃類藥物：伴有心衰表現(xiàn)者，宜選用洋地黃類藥物。此藥能增強迷走神經(jīng)張力，減慢房室交界處傳導(dǎo)，使svt轉(zhuǎn)為竇性，并能增強心肌收縮力，控制心衰。洋地黃類藥物中毒所致svt及有預(yù)激綜合征表現(xiàn)的較大兒童禁用此藥。低鉀、心肌炎、svt伴房室傳導(dǎo)阻滯或腎功能減退者慎用。劑量同前。
(2)β受體阻滯劑：常用普奈洛爾、艾司洛爾。靜脈應(yīng)用時作用快、副作用少。重度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘及心衰者禁用。劑量同前。
(3)普羅帕酮(心律平)有明顯延長傳導(dǎo)作用，能抑制旁路傳導(dǎo)。靜脈用藥快速有效，較安全，國內(nèi)認為可作為首選藥。每次1~3mg/kg.溶于葡萄糖液10ml中緩注10~15分鐘。無效者20分鐘后重復(fù)1~2次。一般不超過3次。
(3)腺苷強烈興奮迷走神經(jīng)，抑制房室結(jié)的起搏，減輕房室傳導(dǎo)，打斷折返條件而終止發(fā)作。具有復(fù)律快、高效、可重復(fù)又無蓄積及無負性肌力作用的特點。是治療svt最好的藥物之一。用量一般為每次0. 05~0. 25mg/kg,要求靜脈快速注射(1~2秒內(nèi)),慢速給藥或從遠端靜脈給藥一般無效。應(yīng)用時應(yīng)有心電監(jiān)護，哮喘病兒不宜用。
(4)胺碘酮(可達龍):可延長竇房結(jié)、房室結(jié)、心房和心臟副束的有效不應(yīng)期。對控制和預(yù)防svt效果好，但其副作用大，不宜作為首選藥。靜脈慢注劑量每次為2.5~5mg/kg,口服劑量、用法與治療早搏相同。
(5)維拉帕米(異搏定):為選擇性鈣離子拮抗劑。最初用于較大兒童，每次0.1~0. 2mg/kg緩注。對終止svt很有效，但異搏定可減少心排血量并引起低血壓和心臟停跳，因此1歲內(nèi)嬰兒禁用維拉帕米。
(6)普魯卡因酰胺或奎尼?。航档彤愇黄鸩c的自律性和延長心房肌的不應(yīng)期，恢復(fù)竇性心律。劑量、用法與治療早搏相同，轉(zhuǎn)律后改為維持量。
3.電學(xué)治療24小時動態(tài)心電圖可用于監(jiān)測治療過程及探測出短陣的心動過速。
(1)直流電同步電擊轉(zhuǎn)律：個別小兒藥物不能控制而且有明顯血流動力學(xué)障礙的svt應(yīng)考慮用之，但洋地黃中毒所致者禁用。電能量一般用每次0.5~1瓦秒/kg,電擊一次未成功，1~2分鐘后可加大能量再電擊，一般連續(xù)電擊不超過4次。電擊成功后應(yīng)以藥物維持療效。
(2)心房調(diào)搏術(shù)：用食管心房調(diào)搏或右心房調(diào)搏以超速抑制或猝發(fā)脈沖法終止svt.但復(fù)律成功后仍可復(fù)發(fā)。
(3)經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)：有電消融和射頻(rf)消融術(shù)，以rf消融術(shù)更優(yōu)。rf消融術(shù)是近年新興的一種治療方法，通過心導(dǎo)管心內(nèi)電生理準確定位，利用電極與組織接觸面的高溫使局部組織脫水干燥，形成凝固性壞死，從而使該組織的激動及傳導(dǎo)功能改變、消失，破壞異位興奮灶或阻斷折返，使svt不發(fā)作，是svt根治的方法之一，成功率達80%~100%.因?qū)賱?chuàng)傷性治療技術(shù)，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證。兒科適用于發(fā)作頻繁、藥物難以滿意控制的或引起血流動力學(xué)障礙的病兒，尤其是3歲以上者，房室結(jié)內(nèi)折返和房室折返的svt.4.外科手術(shù)治療儀限于年長兒。手術(shù)適應(yīng)證為：經(jīng)內(nèi)科長期治療無效或不能耐受藥物治療者；病情嚴重發(fā)作時危及生命者；并存有先天性心臟病，需手術(shù)矯正畸形者。通過手術(shù)切除、離斷或切除心動過速的起源或傳播的心肌組織以治療心動過速。近年，用心電生理定位下進行手術(shù)，提高了成功率。