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春雨醫(yī)生

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室壁瘤

冠心病患者大面積心肌梗死后梗死區(qū)域出現(xiàn)室壁擴張、變薄、心肌全層壞死，壞死的心肌逐漸被纖維疤痕組織所替代，病變區(qū)薄層的心室壁向外膨出，心臟收縮時喪失活動能力或呈現(xiàn)反常運動，形成室壁瘤 .室壁瘤常見于左心室。

心肌梗死者多見

常見癥狀：胸悶、胸痛、呼吸困難、氣促
1、在心尖的內(nèi)上方觸到異常的收縮期搏動。

2、動脈栓塞反復發(fā)作的室性心律失常或充血性心力衰竭，后二者常為難治性的。

3、X線胸片室壁瘤處可見鈣化，心臟不同角度X線片，可見左心緣有局限性膨降，但瘤體較大呈彌漫性膨出時，應與左室增大鑒別。

4、二維超聲心動圖或放射性核素心室造影可發(fā)現(xiàn)左室節(jié)段性收縮期反常膨出。

(1)st 段弓背樣抬高至少≥ 0.1 mv,而≥0.2 mv價值較大。

(2)st段抬高≥0.1 mv持續(xù)1個月或st段抬高≥0.2 mv持續(xù)15天。

(3)在有st段抬高的導聯(lián)有異常q 波形成。

(4)st段抬高至少出現(xiàn)4個導聯(lián)。

(5)運動負荷心電圖試驗時，st段弓背樣抬高≥0.1 m .

室壁瘤多需要手術治療，正確選擇手術方式是成功的關鍵。

好評醫(yī)生-室壁瘤
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答 你好，這個是冠心病心肌缺血導致的，有心肌梗死病史嗎？看看有沒有血管堵塞建議做心臟造影檢查心臟造影目的是了解有沒有冠狀動脈粥樣硬化狹窄、狹窄程度，需不需要安裝心臟支架OK看心臟造影檢查結果來確定下一步治療方案心電圖提示前間壁心肌梗死好的不正常呀心肌梗死大多數(shù)人會有胸痛、出冷汗，但少部分人沒有癥狀
付海清 南京市第一醫(yī)院
2022-09-01

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