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春雨醫(yī)生

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宮頸糜爛

宮頸糜爛曾經(jīng)是一個困擾了很多女性的一個疾病,去做體檢,幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。
要談宮頸糜爛,可能還是需要從醫(yī)生的教育開始談起。中國醫(yī)學(xué)生的統(tǒng)編教材,在2008年 之前的<婦產(chǎn)科學(xué)>上,宮頸糜爛一直是作為一個標準的疾病存在的,甚至有談到它的臨床表現(xiàn),診斷和治療。但是實際上,那是一個錯誤的認識。中國的婦產(chǎn)科學(xué),和國際脫軌了多年。在之前婦產(chǎn)科大夫,把宮頸生理期出現(xiàn)的宮頸的柱狀上皮外翻當(dāng)做是一種病理現(xiàn)象了,所以加以診斷。在2008年,本科生的第7版<婦產(chǎn)科學(xué)>教材,在其前言中明確表示:要和國際接軌,重視知識更新。不斷更新臨床診斷治療標準。 例如取消“宮頸糜爛”病名,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。所以從那個時候開始,國內(nèi)是應(yīng)該要取消“宮頸糜爛”這一診斷的,但是由于不少醫(yī)師知識更新緩慢,哪怕是在本科生教材修訂這個診斷以后5年,仍然有很多醫(yī)師在診斷“宮頸糜爛”。宮頸糜爛,說到底,實際上是過去對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯誤認識。

育齡期女性

無傳染性

常見癥狀:白帶增多、外陰瘙癢、下腹墜脹、性交出血
正常的生理現(xiàn)象,沒有什么特殊的臨床表現(xiàn)。

有些人可能會有接觸性出血的表現(xiàn),但是只是宮頸的個體差異,就象有些人嚼點硬東西,牙齒或者嘴巴出點血,是可以理解的。

這里需要提一下宮頸炎,如果有白帶增多、發(fā)黃,有異味的情況,這些是宮頸炎癥的表現(xiàn),是在宮頸上出現(xiàn)感染了以后出現(xiàn)的癥狀。宮頸納囊和肥大,也是宮頸慢性炎癥的結(jié)果。

1.TCT
即宮頸刮片細胞學(xué)檢查。這是篩查宮頸癌的必備手段之一。對于育齡女性應(yīng)該每年常規(guī)行TCT檢查。對于篩查陽性的女性應(yīng)進一步行確診實驗。
2.HPV
現(xiàn)階段的研究已經(jīng)證實HPV高危型感染與宮頸癌有直接關(guān)系,90%以上的HPV高危型感染與宮頸癌和癌前病變有關(guān)。故TCT和HPV是宮頸癌的2種篩查手段。
2.陰道及宮頸分泌物檢查
通過陰道及宮頸分泌物檢查,可以了解患者是否有感染。
3.分泌物培養(yǎng)
若陰道或?qū)m頸分泌物檢查顯示患者存在感染,通過此項檢查可以幫助確定病原體類型。
3.陰道鏡檢查
必要時,陰道鏡病理檢查,排除宮頸癌。

醫(yī)生根據(jù)患者的體格檢查及實驗室檢查結(jié)果,并排除宮頸炎等疾病所致的病理性子宮頸糜爛樣改變之后,即可進行診斷。
鑒別診斷
1、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變:變多見于育齡婦女。大量流行病學(xué)資料表明,初次同房年齡過早、多個性伙伴、多產(chǎn)、有口服避孕藥史及某些病毒感染等是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的高危因素,患者的主要癥狀為陰道分泌物增多,有時伴有血性分泌物或接觸性陰道出血。有些患者可出現(xiàn)不同程度的腰骶部酸痛或腹墜。子宮頸可呈不同程度的糜爛樣、肥大、裂傷、外翻、息肉、半透明 狀囊泡等外觀,病變局部較脆,觸之易出血。有些患者宮頸光滑,僅在細胞學(xué)或組織學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)異常。

2、宮頸炎:宮頸炎是育齡婦女的常見病,有急性和慢性兩種,慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。白帶呈乳白色粘液狀,有時為黃色或膿樣等,宮頸糜爛和宮頸炎是兩種不同的疾病,女性朋友們要區(qū)別對待,出現(xiàn)癥狀后要及時進行檢查再對癥進行治療。
3、宮頸癌:必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。

第一個方面。如果只是單純性的宮頸糜爛,沒有合并宮頸細胞學(xué)的改變,也沒有合宮頸以及陰道方面的病菌,病毒感染。像這種情況一般不需要特殊的處理,定期做宮頸的細胞學(xué)檢查,宮頸人乳頭瘤病毒檢查就行。
第二個方面。如果宮頸糜爛比較嚴重,有出血現(xiàn)象,可以考慮物理激光,臭氧或者微波或者宮頸糜爛面涂一些藥物進行治療。治療期間暫時不要同房,避免宮頸糜爛的復(fù)發(fā)。
第三個方面。如果宮頸糜爛合并有宮頸炎,陰道炎或者其他病菌感染。應(yīng)到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查,根據(jù)相應(yīng)的結(jié)果,選擇相應(yīng)的藥物治療。

1、規(guī)律作息,早睡早起,避免熬夜、吸煙、過度勞累等。
2、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,避免將內(nèi)褲放到洗衣機中與其他衣物同洗。
3、每兩個月更換一次內(nèi)褲,以減少細菌的滋生。
4、穿著寬松透氣的純棉內(nèi)褲,避免穿化纖質(zhì)地的內(nèi)褲。
5、盡量避免到公共泳池、澡堂、溫泉池等場所進行水下活動,以免感染。

(1)保持精神愉悅,生活規(guī)律,增強抗病能力;
(2)飲食宜清淡多吃水果蔬菜、蛋類、肉類、奶類等富含高蛋白的食物,避免辛辣刺激性食物;
(3)注意外陰局部衛(wèi)生,特別是處于經(jīng)期、產(chǎn)褥期的婦女應(yīng)注意不要經(jīng)常或盲目使用各種洗液,避免破壞陰道內(nèi)正常環(huán)境,不要長期使用衛(wèi)生護墊,不要長時間久坐不動;
(4)注意性生活衛(wèi)生,性生活規(guī)律有節(jié)制,堅決避免經(jīng)期性生活,杜絕婚外性行為;
(5)性生活時及時采取避孕措施,可以有效降低人工流產(chǎn)、引產(chǎn)的發(fā)生幾率,減少人為的損傷和細菌感染宮頸的機會;
(6)避免分娩時器械損傷宮頸,如果生育難度大,可以采取剖宮產(chǎn)的生育方法;產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合;若月經(jīng)周期過短、月經(jīng)期持續(xù)較長的患者,應(yīng)進行積極治療;定期進行婦科檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥,早日接受治療。
(7)要做好避孕節(jié)育。免受流產(chǎn)刮宮的痛苦和創(chuàng)傷。分娩引起的宮頸裂傷,應(yīng)及時縫合。這也是預(yù)防宮頸糜爛的常見方法。

好評醫(yī)生-宮頸糜爛
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...不需要處理宮頸糜爛是之前舊的說法,現(xiàn)在新的說法叫做宮頸柱狀上皮異位,這是一種正常生理現(xiàn)象。因為在宮頸口的地方有一個鱗柱交界區(qū),上方也就是靠近子宮的一側(cè)是柱狀上皮,下方是鱗狀上皮,當(dāng)受到激素或者外界炎癥刺激的影響時,柱狀上皮就會向下生長,即柱狀上皮異位,當(dāng)柱狀上皮顯露較多時就會露出皮下的血管,顯得那里顏色發(fā)紅,類似于糜爛,所以它不是一種疾病,而是一種生理狀態(tài)。但是這種表現(xiàn)在外觀上與早期宮頸癌的癥狀很相似,所以醫(yī)生單憑肉眼無法判斷出它究竟是生理性的還是病理性的,所以我們才建議有性生活史的女性每年定期做宮頸排癌篩查的原因就是在這里。暫且不需要處理的只要有性生活的女性或多或少都會有宮頸糜爛的只要定期宮頸癌篩查結(jié)果正常那這個宮頸糜爛就不需要處理并不是說所有的小腹疼痛都是婦科引起來的這個顯示有少量的盆腔積液,現(xiàn)在還有腹痛嗎是的,沒有癥狀就不需要處理宮頸糜爛屬于生理性的,你仔細看一下我給你發(fā)的這個不客氣哈
趙艷 南陽市第三人民醫(yī)院
2025-01-20
你好,什么時候做的?這個看起來白帶還是有異常細菌感染流出來感覺好點沒有可以不輸了吃頭孢吧上甲硝唑凝膠這個不怕這個是凝膠軟的和果凍形狀類似有明顯異味還是要上藥而且一看就是有感染的白帶還是要用藥所以不行好些了但是沒有好完是的不會現(xiàn)在是恢復(fù)期不嚇人很常見別緊張什么藥那也行你就吃藥吧可以可以不客氣褲子寬松純棉的少坐多躺不做體力勞動可以穿一次性內(nèi)褲衛(wèi)生巾容易感染可以一般一周左右是的去吧您可以點擊我的頭像關(guān)注我,方便復(fù)診,我會不定期發(fā)放粉絲優(yōu)惠券~一點點沒關(guān)系現(xiàn)在是痂殼愈合期不客氣那就不去了觀察一下沒事可以把藥吃起
周春艷 遂寧市中心醫(yī)院
2024-11-30

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