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春雨醫(yī)生

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寄生蟲(chóng)病

寄生蟲(chóng)病(parasitic diseases),寄生蟲(chóng)侵入人體而引起的疾病。因蟲(chóng)種和寄生部位不同,引起的病理變化和臨床表現(xiàn)各異。本類(lèi)疾病分布廣泛,世界各地均可見(jiàn)到,但以貧窮落后、衛(wèi)生條件差的地區(qū)為多見(jiàn),熱帶和亞熱帶地區(qū)更多,因此,狹義的熱帶病即指寄生蟲(chóng)病。非洲、亞洲的發(fā)展中國(guó)家發(fā)病較多,感染的人群主要是接觸疫源較多的勞動(dòng)人民及免疫力較低的兒童。

無(wú)特殊人群

有傳染性接觸傳播,消化道傳播,糞口傳播,呼吸道傳播

?寄生蟲(chóng)病的癥狀:
1.消化不良:陣發(fā)性臍周疼痛、消化不良、消瘦發(fā)育緩慢、記憶力減退,可能患有蛔蟲(chóng)病鞭蟲(chóng)病。
2.奇癢:經(jīng)常感覺(jué)肛門(mén)周?chē)皶?huì)陰部奇癢,以夜間為甚,睡眠不安、多夢(mèng),可能患有蟯蟲(chóng)病。
3.腹痛、腹瀉:腹痛、腹瀉每日達(dá)5次左右,帶有腥臭味,且有暗紅色黏液血便者,可能患有阿米巴病;有腹痛、腹瀉并有生食荸芥、菱角、藕等水生植物史者,可能患姜片蟲(chóng)病。
4.貧血:面色蒼白而帶黃色、頭昏眼花、乏力,且職業(yè)為農(nóng)民者,可能患鉤蟲(chóng)病。
6.流產(chǎn):有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)死胎,并愛(ài)養(yǎng)貓,有過(guò)發(fā)熱、無(wú)力、肌肉酸痛的孕婦,可能患弓形蟲(chóng)病。
7.發(fā)冷、發(fā)熱:血色素減少,去過(guò)瘧疾流行區(qū),間斷性發(fā)冷、發(fā)熱,有時(shí)體溫高達(dá)39℃左右,持續(xù)一周以上者,可能患有瘧疾病。
8.尿痛、尿頻:婦女有外陰瘙癢,白帶增多、有異味,并可有尿痛、尿頻等,可能是感染陰道毛滴蟲(chóng)病。
凡有上述癥狀者,應(yīng)進(jìn)一步到醫(yī)院檢查。

1.病原學(xué)檢查
在體液或分泌物中查找蟲(chóng)體,如糞便涂片或集聚法檢查腸道原蟲(chóng)滋養(yǎng)體、包囊或蠕蟲(chóng)卵,末梢血液涂片找瘧原蟲(chóng)等,寄主組織內(nèi)的寄生蟲(chóng)則可通過(guò)活體組織檢查或穿刺檢查而確診。
2.免疫學(xué)檢查
目前常用的方法有皮內(nèi)試驗(yàn)和血清免疫試驗(yàn)。
(1)皮內(nèi)試驗(yàn)又可分為即刻反應(yīng)和遲緩反應(yīng),肺吸蟲(chóng)皮試等屬前者,可作為臨床過(guò)篩或流行學(xué)調(diào)查。
(2)血清免疫學(xué)試驗(yàn)有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)(iha)、間接熒光抗體技術(shù)(ift)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa),前者靈敏度較高,后兩者靈敏度及特異性均較高。這些方法主要用于檢測(cè)寄主的特異性抗體,目前也已建立檢測(cè)蟲(chóng)體循環(huán)抗原或排泄抗原的方法,以作早期診斷及療效的考核。
3.分子生物學(xué)檢查
dna探針雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)檢測(cè)部分寄生蟲(chóng)的dna.
4.影像學(xué)檢查
如超聲檢查、CT檢查。

診斷
①病原學(xué)診斷:在體液或分泌物中查找蟲(chóng)體,如糞便涂片或集聚法檢查腸道原蟲(chóng)滋養(yǎng)體、包囊或蠕蟲(chóng)卵,末梢血液涂片找瘧原蟲(chóng)等,寄主組織內(nèi)的寄生蟲(chóng)則可通過(guò)活體組織檢查或穿刺檢查而確診。
②免疫學(xué)診斷:目前常用的方法有皮內(nèi)試驗(yàn)和血清免疫試驗(yàn)。皮內(nèi)試驗(yàn)又可分為即刻反應(yīng)和遲緩反應(yīng),肺吸蟲(chóng)皮試等屬前者,可作為臨床過(guò)篩或流行學(xué)調(diào)查。利什曼素皮試等屬于后者,只在疾病恢復(fù)期出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng),僅能用作流行學(xué)調(diào)查,了解該病過(guò)去在該地的流行情況。目前常用的血清免疫學(xué)試驗(yàn)有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn) (iha)、間接熒光抗體技術(shù)(ift)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa),前者靈敏度較高,后兩者靈敏度及特異性均較高。這些方法主要用于檢測(cè)寄主的特異性抗體,目前也已建立檢測(cè)蟲(chóng)體循環(huán)抗原或排泄抗原的方法,以作早期診斷及療效的考核。
③流行學(xué)史:來(lái)自疫區(qū),如血吸蟲(chóng)病有疫水接觸史、肺吸蟲(chóng)病有吃不熟的石蟹史等。
④臨床表現(xiàn):各有其臨床特征,末梢血液嗜酸粒細(xì)胞往往增高。
⑤其他檢查,如超聲檢查、CT檢查等。
鑒別診斷
與蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病相鑒別。

以消滅寄生蟲(chóng)為主,根據(jù)蟲(chóng)種采用最有效的驅(qū)蟲(chóng)藥物。在感染較重而寄主較衰弱時(shí),可給予支持療法,有外科并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科處理。

日常護(hù)理
1、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

應(yīng)采取綜合措施,因地制宜,對(duì)不同病種采用不同的有效方法。
①大面積治療病人,消滅貯存寄主,以消除傳染源。
②切斷傳播途徑,如消滅媒介昆蟲(chóng)或中間寄主。
③加強(qiáng)衛(wèi)生教育,以改變不良的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣,不喝生水,不吃不熟的食物。
④加強(qiáng)人群免疫力和個(gè)人防護(hù),如應(yīng)用蚊帳避蚊等。有些寄生蟲(chóng)的疫苗如瘧原蟲(chóng)疫苗等已在進(jìn)行研究,但距實(shí)用階段尚有相當(dāng)?shù)木嚯x。

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肝寄生蟲(chóng)較多,有包蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)阿米巴原蟲(chóng)等,診斷主要靠病原!影像學(xué)診斷也很重要!而腎寄生蟲(chóng)相對(duì)較少,不常見(jiàn)!一般糞便是初步篩查!比如阿米巴大便呈果醬樣,同時(shí)可以在大便中找到阿米巴滋養(yǎng)體!如果懷疑這一類(lèi)疾病,建議去傳染科進(jìn)一步診治!如果我的回復(fù)對(duì)你有幫助,請(qǐng)好評(píng)并關(guān)注我的個(gè)人診所方便隨時(shí)咨詢(xún)!祝健康!謝謝您的心意!好評(píng)一個(gè)就行了,您太客氣了!謝謝!
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2015-05-28
你這癥狀有多長(zhǎng)時(shí)間了?您好,這屬于肛門(mén)濕疹,可以外用曲咪新乳膏,一天兩次,口服西替利嗪片,每天一片,您好,不是的,這屬于肛門(mén)濕疹可以化驗(yàn)一下,
牛國(guó)偉 永濟(jì)皮膚病專(zhuān)科醫(yī)院
2018-04-21
您好,請(qǐng)問(wèn)您有什么癥狀?您好,這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了?除了這些癥狀還有其他不適感嗎?
盧美麗 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2018-04-22

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