多見(jiàn)于女性

無(wú)傳染性

尿頻，排尿灼痛和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，開(kāi)始為黏液性，后有多量膿性分泌物，女性則少有分泌物，轉(zhuǎn)為慢性時(shí)表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀，急性發(fā)作時(shí)恥骨上區(qū)和會(huì)陰部有鈍痛，可見(jiàn)尿道口發(fā)紅，有分泌物。

尿常規(guī)檢查
見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多或呈膿尿，伴有紅細(xì)胞增多，少數(shù)呈肉眼血尿。
尿三杯試驗(yàn)檢查
可以發(fā)現(xiàn)第1杯內(nèi)有大量膿細(xì)胞，紅細(xì)胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿細(xì)胞培養(yǎng)菌數(shù)明顯多于中段尿。
尿道或陰道分泌物涂片檢查
淋菌性尿道炎可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外淋病雙球菌。
非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養(yǎng)
見(jiàn)大量細(xì)菌生長(zhǎng)，分泌物涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌者，即有支原體，衣原體感染的可能，可行特殊方法培養(yǎng)或做pcr檢查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以明確發(fā)病的原因，有時(shí)可用金屬尿道探子試探尿道內(nèi)有無(wú)狹窄，必要時(shí)行尿道造影，急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。

診斷
根據(jù)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間以及病情的變化，了解患者有無(wú)危險(xiǎn)的性生活經(jīng)歷、有無(wú)免疫缺陷病史等經(jīng)歷。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及尿道分泌物涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫熒光抗體檢測(cè)等輔助檢查結(jié)果綜合做出診斷。
鑒別診斷
1、急性膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激癥狀，但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。
2、急性腎盂腎炎：主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激癥狀，常伴腰痛及畏寒，發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛，尿液常規(guī)檢查有膿細(xì)胞。
3、急性前列腺炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急與尿痛，但前列腺炎有會(huì)陰部不適，排尿困難及發(fā)熱等，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛。
4、淋菌性尿道炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物，常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見(jiàn)淋球菌，可明確診斷。
5、膀胱結(jié)核：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛，尿中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞，常有泌尿系結(jié)核病史，且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
6、滴蟲性尿道炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感，尿道分泌物中可找到滴蟲。

1.抗生素應(yīng)用

目前用于治療的藥物種類繁多，應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及對(duì)藥物的敏感性有針對(duì)性地選用2~3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細(xì)菌培養(yǎng)陰性后用藥應(yīng)持續(xù)7~10天方可停藥。

2.輔助治療

急性期應(yīng)多飲水，以增加尿量，對(duì)尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時(shí)，可服用解痙藥物，并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎，應(yīng)與配偶同時(shí)治療，否則難以治愈。

3.局部治療

適用于慢性尿道炎，急性期禁忌。
4.手術(shù)治療
如果患者出現(xiàn)了尿道狹窄的癥狀，可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，解除尿道狹窄癥狀。
①尿道擴(kuò)張術(shù)。
②尿道內(nèi)灌注藥物。
③內(nèi)鏡電灼術(shù)。

1、可以讓病人熱水坐浴以減輕疼痛不適感；告訴患者有尿意是，應(yīng)該馬上排空膀胱，以防止膀胱膨脹；鼓勵(lì)病人多喝水，以沖刷周圍的細(xì)菌；在癥狀沒(méi)有消失前，不要進(jìn)行性生活。
2、保證睡眠充足和性生活規(guī)律，睡眠的作用不言而喻，在所有疾病的預(yù)防及治療中，它都起著舉足輕重的作用。
3、養(yǎng)成洗手習(xí)慣，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人的雙手粘有大量病原微生物，如衣原體、支原體等，它們可通過(guò)解便這一環(huán)節(jié)侵入尿道引起感染，所以養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣也是至關(guān)重要的，特別是飯前與便后。
4、尿道炎的治療要早期、足量和規(guī)范，選用敏感藥物治療，還要避免過(guò)度治療。藥物劑量不足、濫用藥物或選用的藥物不敏感，可促進(jìn)病原體產(chǎn)生耐藥性。
5、在出現(xiàn)尿道炎等性病癥狀，或懷疑患性病時(shí)，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，而不要聽(tīng)信各種虛假的或夸大的廣告去求醫(yī)，以免延誤病情，錯(cuò)失治療良機(jī)。
6、平時(shí)多飲水，有利健康。對(duì)于尿道炎的患者而言大量飲水使尿量增加，排尿時(shí)可沖洗尿道分泌物；同時(shí)要注意休息，急性期短期內(nèi)避免性生活，切勿亂用濫用抗生素治療。
7、在尿道炎未治愈前要避免性行為。在尿道炎癥狀完全消失后的一段時(shí)間(2~4周)內(nèi)過(guò)性生活應(yīng)堅(jiān)持正確使用避孕套；在治療期間，需禁酒，忌辛辣飲食，多飲水。
8、患者是否按時(shí)、按量治療。因?yàn)榉橇芫阅虻姥椎闹委煵煌诹懿∧茏龅蕉唐谧懔恐委煟曳幋螖?shù)多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者容易因公因事而忘記服藥，或者1~2天后基本消失而停服，影響療效或復(fù)發(fā)。此時(shí)不要急于改換藥物。
9、由于目前有多達(dá)45%的淋病患者在感染淋球菌的同時(shí)也感染衣原體和支原體，因此，在治療淋病時(shí)，可采取同時(shí)治療非淋菌性尿道炎聯(lián)合方案。
10、性伴侶如有感染應(yīng)同時(shí)治療。經(jīng)治療，病人的癥狀持續(xù)存在，或癥狀消失后又復(fù)發(fā)，最可能的原因是性伴侶未經(jīng)治療。未經(jīng)治愈與性伴侶性交，病菌由未經(jīng)治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒(méi)有任何癥狀。所以不但患者本身要治療，其性伴侶也應(yīng)接受預(yù)防性的藥物治療。方法與患者相同，如為孕婦，可用紅霉素或阿莫西林治療。
11、對(duì)于已經(jīng)多所醫(yī)院治療而未愈的患者。要詳細(xì)了解病情和療程，若按正規(guī)療法而無(wú)好轉(zhuǎn)或無(wú)效者，應(yīng)改換另一種方法，甚至聯(lián)合治療。聯(lián)合治療時(shí)一般不要用同類抗生素。
12、如果患者反復(fù)發(fā)作，應(yīng)警惕并發(fā)癥，如前列腺炎等，應(yīng)做相應(yīng)的細(xì)菌學(xué)查，并及時(shí)治療。

男性預(yù)防
1、囑患者在未治愈前避免性行為，禁酒，不吃辛辣食物，多飲水。
2、家庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開(kāi)使用，或用后消毒。
3、告訴患者什么是安全性行為，什么是危險(xiǎn)性行為，怎樣避免危險(xiǎn)性行為。
4、鼓勵(lì)使用安全套。
女性預(yù)防
尿急時(shí)，不要延緩上廁所，口渴時(shí)，就應(yīng)多喝水或其它飲料，性交后應(yīng)排尿并且清洗。在大解后，應(yīng)用清水加以清洗。