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春雨醫(yī)生

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屈光參差

近視、遠(yuǎn)視、散光都是可以相對于單眼而言的,如果雙眼在一條或者兩條子午線上的屈光力存在差異時,稱為屈光參差(anisometropia).

無特定人群

無傳染性

1.輕度屈光參差可無任何癥狀。
2.單眼視 屈光參差超過一定程度,雙眼單視功能被破壞,在視覺發(fā)育尚未成熟的階段,為避免模糊物像的干擾,會不自主地對其采取抑制作用,患兒不是雙眼單視,而是單眼單視,即只用視力較好的眼視物,另一眼則廢棄不用,單眼視力無正常的深度覺和立體視覺。
3.弱視 形成單眼視后,主視眼的視網(wǎng)膜不斷受到正常的視覺刺激,并通過視路將視覺信息傳遞至視中樞形成視覺,其視功能可以得到正常發(fā)育,廢用眼模糊不清的物像及其產(chǎn)生的信息被抑制,視中樞對該眼的視覺信息不發(fā)生反應(yīng),久之形成弱視,一般情況下,發(fā)生弱視眼的屈光不正程度要大于另一眼,大量資料表明,遠(yuǎn)視屈光參差弱視發(fā)生率高,在兒童屈光參差弱視中,大部分為遠(yuǎn)視屈光參差,弱視的程度與屈光參差發(fā)生的年齡有關(guān),年齡越小,弱視程度可能越嚴(yán)重,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,近視屈光參差發(fā)生弱視的可能性較小,因?yàn)?a class="s-link" href="/pc/disease/323593/">近視眼的近視力多正常,同時,近視屈光參差的發(fā)生較晚,很少發(fā)生在視功能發(fā)育敏感期,即使近視屈光參差引起弱視,程度也往往較輕。
4.斜視 弱視眼不一定伴有斜視,但如果該眼視功能長時間被抑制而廢棄不用,則容易出現(xiàn)斜視。
5.交替視 發(fā)生在雙眼視力均較好的病例,兩眼均能注視目標(biāo),可交替使用兩眼,另一種情況是患兒一眼為近視,另一眼為正視或輕度遠(yuǎn)視,會不自主地看近時用近視眼,看遠(yuǎn)時用正視或遠(yuǎn)視眼,形成交替使用雙眼的規(guī)律,雖然每次只使用一只眼,但由于看遠(yuǎn)??唇鼤r均不使用調(diào)節(jié)及集合,故可能無任何癥狀,

診斷檢查:檢影驗(yàn)光可以確診。具備第3項(xiàng)即可確診。
1.兩眼屈光狀態(tài)的性質(zhì)不一致。
2.兩眼屈光狀態(tài)的性質(zhì)雖相一致,但屈光度相差大于2.00d.相差儀檢查兩眼的相差大于5%.雙眼屈光參差為2.5-3d仍可以維持雙眼單視功能。
3.交替視力或單眼視力。雙眼屈光參差3d以上即可出現(xiàn)成像大小不等,雙眼無法融合,視力較差的一眼將廢置不用。

根據(jù)雙眼驗(yàn)光檢查結(jié)果可以明確診斷。
這個病一般不會與其他疾病混淆。

(一)治療
屈光參差會嚴(yán)重影響視功能,破壞雙眼單視,導(dǎo)致斜視、弱視發(fā)生,而且屈光參差發(fā)生年齡越小,對視功能的影響越嚴(yán)重。因此,對少年兒童的屈光參差要早期發(fā)現(xiàn),充分矯正,盡早配鏡,并堅持戴鏡。

1.框架眼鏡 框架眼鏡矯正屈光參差有其自身的缺點(diǎn)。因?yàn)椴煌舛?、不同軸位的球、柱鏡片,會影響外界物體在視網(wǎng)膜的成像,對視覺產(chǎn)生干擾。人類視中樞對來自兩眼的物像融合功能是有限度的,一般認(rèn)為最大耐受相差限度為5%左右,如果兩眼球鏡片度數(shù)相差超過3.0d,或柱鏡片度數(shù)相差超過1.5d,則兩眼物像不能融合為一,從而產(chǎn)生復(fù)視。另外,如果屈光參差已經(jīng)導(dǎo)致斜視發(fā)生,戴框架眼鏡后會產(chǎn)生棱鏡作用。鏡片度數(shù)越大,棱鏡作用越嚴(yán)重,配鏡后可能引起嚴(yán)重不適,不能堅持配戴。人眼對屈光參差矯正眼鏡干擾的耐受力個體差異較大,少年兒童的耐受力較成人強(qiáng),即使屈光參差度數(shù)較大,也常常可以完全矯正。
對已經(jīng)形成斜視、弱視的屈光參差,應(yīng)先用鏡片矯正弱視眼,配合遮蓋健眼、刺激弱視眼等增視措施,提高弱視眼的矯正視力。若弱視眼的矯正視力已經(jīng)正常或接近正常,斜視程度仍未改變時,應(yīng)盡早手術(shù)矯正斜視,以消除矯正眼鏡的棱鏡作用。需要注意的是,斜視矯正后,屈光參差并未解決,仍需堅持配戴矯正眼鏡。

2.角膜接觸鏡矯正 角膜接觸鏡貼附于角膜表面,對物體在視網(wǎng)膜成像的大小影響小,有利于矯正屈光參差。故對于屈光參差過大,無法用普通框架眼鏡矯正的患者,可選擇配戴角膜接觸鏡。

3.手術(shù)治療 近年來有報道采用準(zhǔn)分子激光自動角膜板層成形術(shù)和角膜表層鏡片術(shù)等治療兒童屈光參差,術(shù)后輔以其他增視治療方法,可望取得一定療效。

(二)預(yù)后
低度的屈光參差可以取得良好的矯正效果。

日常護(hù)理
飲食對眼病恢復(fù)也有一定的影響,眼病患者適當(dāng)注意飲食宜忌,但不主張絕對忌口。凡眼病患者忌煙、酒、辛、辣、炸、烤等食物,宜食熟軟易消化之食品。
飲食應(yīng)注意質(zhì)量、數(shù)量、進(jìn)食時間和速度等。質(zhì)量上根據(jù)不同體質(zhì)特點(diǎn)選用不同的飲食,一般而言,陽盛陰虛者,忌食辛辣之品或壯陽之物,以免助熱生火或耗液傷津,致眼部出現(xiàn)紅腫疼痛等癥。風(fēng)熱、實(shí)熱、陰虛火旺眼病,濕熱眼病熱重于濕者,忌食煙、酒、蔥、蒜、姜、辣椒,少食焦烤油爆之品,以免灼津耗精傷血,助熱生火。

與眼部疾病有關(guān)時需要積極處理原發(fā)病。

好評醫(yī)生-屈光參差
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寶媽你好!寶寶這個情況多久了?還行體檢一般不準(zhǔn)有時間去醫(yī)院散瞳檢查一下不嚴(yán)重遠(yuǎn)視+近視散光綜合起來就沒有了不用過于擔(dān)心散光是發(fā)育問題遠(yuǎn)視儲備是正常的孩子不容易近視有關(guān)系平時注意休息減少用眼減少電子產(chǎn)品多戶外活動不需要定期復(fù)查就行不客氣
高鯤鵬 牙克石市人民醫(yī)院
2024-07-03
你好,請問孩子有什么癥狀嗎?歪著頭看東西到醫(yī)院去才比較標(biāo)準(zhǔn)一百不用客氣,希望我的回答對你有所幫助,真心祝愿你和你的家人身體健康!如果你要復(fù)診,可以點(diǎn)擊“我的頭像”進(jìn)入主頁關(guān)關(guān)注我,通過“我關(guān)注的醫(yī)生”可以找到我。祝早日康復(fù),有問題可以隨時聯(lián)系!祝您龍年吉祥,身體健康,闔家幸福,萬事如意!
陳建軍 常州市中醫(yī)院
2024-03-22
您好!我是馬醫(yī)生,我會用我的專業(yè)知識幫助您。為了能夠全面了解病情以便為您提供針對性的治療建議,我需要掌握詳細(xì)的病情資料,還請您詳細(xì)回復(fù)我提出的一些問診。請問兩個眼睛都做了青光眼手術(shù)了嗎?青光眼手術(shù)一般不影響近視,度數(shù)一般是可以穩(wěn)定的不過有部分人,如果平時電子產(chǎn)品看的太多,可能會造成近視度數(shù)進(jìn)一步增加接你年以后。成年以后,近視度數(shù)也不大會發(fā)展以后注意控制用眼,度數(shù)一般可以穩(wěn)定以后注意減少用眼,保護(hù)眼睛,一般度數(shù)不大會繼續(xù)增加不用客氣嗯,定期復(fù)查看看視神經(jīng)萎縮跟近視關(guān)系不大的如果進(jìn)一步增加,可以查一下眼軸長度,看看是不是晶體的原因?不好意思,最近在方艙醫(yī)院比較忙,沒辦法看手機(jī)回復(fù),讓您久等了,還請見諒。眼壓一定要控制好平時不看電子產(chǎn)品,好好保護(hù)眼睛不用客氣
馬明明 上海市第一人民醫(yī)院
2022-04-22

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