所有人群

無傳染性

常見癥狀：兩眼干澀、和異物感、結(jié)膜干燥斑、結(jié)膜充血、畏光、眼痛、干燥斑、紅眼、眼干澀、酸脹、易疲勞
其他癥狀：有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。

1.淚液分泌試驗(yàn)
正常值為10~15mm,大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。
2.淚膜破裂時(shí)間
小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。
3.淚液蕨類試驗(yàn)
粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、stevens－johnson綜合征，其“蕨類”減少甚至消失。
4.活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查
干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大、上皮細(xì)胞鱗狀化生、角膜上皮結(jié)膜化。通過計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度，可間接評估疾病嚴(yán)重程度。
5.熒光素染色
陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。
6.虎紅染色
敏感性高于熒光素染色，角膜、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽性細(xì)胞。
7.淚液溶菌酶含量
含量＜1200μg/ml,或溶菌區(qū)＜21.5mm2,則提示干眼癥。
8.淚液滲透壓
干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mosm/l.如大于312mosm/l,可診斷干眼癥。
9.乳鐵蛋白
小于69歲的患者如低于1.04bg/ml,70歲以上的患者如低于0.85mg/ml,則可診斷干眼癥。
10.淚液清除率檢查
目的在于了解淚液清除有無延遲。應(yīng)用熒光光度測定法檢測。
11.干眼儀或淚膜干涉成像儀
了解淚膜脂質(zhì)層，干眼癥尤其ltd(脂質(zhì)缺乏性干眼癥)患者可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準(zhǔn)圖像比照可推測干眼嚴(yán)重程度。
12.角膜地形圖檢查
了解角膜表面的規(guī)則性，干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)比正常人增高，且參數(shù)越高干眼就越重。
13.血清學(xué)檢查
了解自身抗體的，干燥綜合征患者長見ana抗體、類風(fēng)濕因子等陽性。此項(xiàng)有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。

由于干眼癥的病因較為復(fù)雜，其診斷需要通過詳細(xì)的問診，結(jié)合臨床表現(xiàn)和多種檢查結(jié)果判斷，并同時(shí)對患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。
干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下四個(gè)方面癥狀：
第一、癥狀，表現(xiàn)為眼干、眼澀、視覺障礙，眼睛不適。
第二、淚液分泌量不足和淚膜不穩(wěn)定，淚液分泌量正常值為10到15毫米每五分鐘，小于十毫米每五分鐘為低分泌，反復(fù)多次檢查淚液分泌量小于五毫米每五分鐘提示為干眼；淚膜不穩(wěn)定，正常值淚膜破裂時(shí)間10到45秒，小于十秒為淚膜不穩(wěn)定。
第三、眼表面上皮細(xì)胞損害。
第四、淚液滲透壓增加，淚液滲透壓大于等于316mOsm/L提示有干眼的可能。
鑒別診斷
1、沙眼性炎癥—濾泡(tf):這是沙眼第一體征，最常見于兒童，有眼紅、粘性物、眼癢、眼痛等不適，眼瞼結(jié)膜面(把眼瞼翻過來看)有稱為濾泡的小白點(diǎn)。

2、沙眼性劇烈—炎癥(ti):當(dāng)上眼瞼結(jié)膜面嚴(yán)重紅腫、炎癥性增厚使血管模糊時(shí)，第二個(gè)體征沙眼性劇烈—炎癥(ti)就可以被確認(rèn)。

3、沙眼性疤痕 (ts):經(jīng)過反復(fù)的感染可見第三個(gè)體征即眼瞼的結(jié)膜面出現(xiàn)疤痕體征——眼瞼結(jié)膜面看起來像白色條紋。

4、沙眼性倒睫(tt):當(dāng)疤痕引起眼瞼內(nèi)層增厚和眼瞼形態(tài)改變時(shí)，它向下牽拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，這稱為倒睫，即出現(xiàn)第四個(gè)體征沙眼性倒睫(tt).

5、角膜混濁(co):如果倒睫持續(xù)摩擦角膜，看起來本應(yīng)清亮的角膜發(fā)白，瞼裂部的角膜炎。這種病的淚膜破裂時(shí)間縮短，可致絲狀角膜炎、角結(jié)膜干燥癥，表現(xiàn)為瞼緣邊緣的淚液的減少。 schirmer氏實(shí)驗(yàn)，淚液量減少，這種病常常在老年人中以特發(fā)病表現(xiàn)出來，但多數(shù)常見于sjogrens綜合征在眼部的部分表現(xiàn)，sjogrens綜合征包括：口干、眼干和關(guān)節(jié)炎。還可發(fā)生于許多自體免疫性疾病，和系統(tǒng)性疾病，如肉瘤和waldenstroms巨球蛋白血癥。治療方法是用人工淚液替代，在嚴(yán)重的患者身上可戴防護(hù)鏡或阻塞淚小點(diǎn)。
6、慢性結(jié)膜炎
慢性結(jié)膜炎病因復(fù)雜，有感染性與非感染性兩大類。主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血及少量黏液性分泌物，常雙眼發(fā)病。
7、干燥綜合征
干燥綜合征除口干、眼干外，多伴有系統(tǒng)損害，如皮膚、骨骼肌肉、腎臟、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等均可受累。血清免疫學(xué)檢査有助于鑒別。

干眼病是慢性疾病，多需長期治療。若是因?yàn)檠鄄€暴露導(dǎo)致的淚液過度蒸發(fā)型干眼，應(yīng)根據(jù)病情把握眼瞼重建的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行眼瞼的重建。

1.局部治療

(1)消除誘因 應(yīng)避免長時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素等。

(2)淚液成分的替代治療 應(yīng)用自體血清或人工淚液，嚴(yán)重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。

(3)延長淚液在眼表的停留時(shí)間 可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。

(4)其他 避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術(shù)治療等。

2.全身治療

主要是改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。

目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)。

干眼癥護(hù)理是多方面入手。
不吃辛辣刺激食品不吃魚蝦腥葷食品，可以食用富含維生素C維生素E維生素A的蔬菜水果以及瘦肉。
盡量不看手機(jī)電腦電視讓眼多休息。
避開不良環(huán)境如風(fēng)沙煙塵，不要長期在空調(diào)室內(nèi)工作。
平時(shí)注意多暴曬衣被，防止螨蟲感染引起的瞼緣炎，導(dǎo)致的干眼癥。
可以考慮熱敷眼睛，按摩瞼板腺，生理鹽水擦洗眼瞼。盡量不要使用化妝品，尤其是劣質(zhì)化妝品，化妝品容易引起眼睛過敏不適。
使用隱形眼鏡、美瞳眼鏡注意規(guī)范化操作定期眼科檢查，因?yàn)殡[形眼鏡容易引起干眼癥結(jié)膜炎。

冬天是干眼癥的高發(fā)時(shí)期，因冬天天氣干燥，導(dǎo)致眼睛水分流失過快，加上長時(shí)間對著電腦工作，很容易患上干眼癥。那么，在寒冷的冬天里，我們應(yīng)采取怎樣的措施來預(yù)防干眼癥的發(fā)生呢？
首先要做好環(huán)境方面的預(yù)防，那么在大家的工作和學(xué)習(xí)以及生活中上就要注意改善環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通，盡量少用空調(diào)冬季有暖氣的室內(nèi)溫度應(yīng)在18℃~20℃為宜，老年的房間溫度應(yīng)在22℃~24℃,濕度應(yīng)保持在50％~70％。
在給眼睛做護(hù)理保健的時(shí)候，有很多要留意的事項(xiàng)，所以大家一定要注意多眨眼睛，這也是給眼睛做護(hù)理的方法。因?yàn)槎嗾Ｑ劭纱偈箿I水的分泌和酶的分泌，使眼睛保持濕潤不干燥，是預(yù)防干眼癥最有效的方法。正常人眨眼是20次/分鐘左右。電腦前工作的人眨眼次數(shù)只是平時(shí)的1/3,因此常用電腦的人更應(yīng)多眨眼。
除了上面兩條預(yù)防保健之外，飲食以及運(yùn)動(dòng)也是相當(dāng)?shù)闹匾模瑸轭A(yù)防干眼癥，建議多吃豆制品、魚，多喝牛奶等，還應(yīng)多吃富含維生素A、維生素B、維生素C、維生素E的食物。常飲枸杞菊花茶和綠茶可預(yù)防和改善干眼癥。此外，遠(yuǎn)離煙酒對防治干眼癥也非常重要。