6個(gè)月以上至2歲的嬰幼兒

有傳染性接觸傳播，飛沫傳播

常見癥狀：突然出現(xiàn)高熱、間歇發(fā)熱幾日后、熱退出現(xiàn)淡紅色斑疹或斑丘疹、不癢、皮疹由頸部和軀干開始，1日內(nèi)迅速散布全身，以軀干及腰臀部較多
1.發(fā)熱

1~5天。體溫可達(dá)39℃或更高，常突起高熱，病初可伴有驚厥，但臨床體征不明顯，僅有咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部淋巴結(jié)輕度腫大，表現(xiàn)為高熱與輕度的癥狀及體征不相稱。

2.出疹

熱退后出疹，皮疹為紅色斑丘疹，分布于面部及軀干，可持續(xù)3~4天。部分患兒軟腭可出現(xiàn)特征性紅斑，皮疹無(wú)需特殊處理，可自行消退，沒有脫屑，沒有色素沉積。

3.其他癥狀

包括眼瞼水腫、前囟隆起、輕咳、流涕、腹瀉、食欲減退等。部分患兒頸部淋巴結(jié)腫大。

1.血常規(guī)檢查
在發(fā)病的第1~2天，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，但發(fā)疹后則明顯減少，而淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，最高可達(dá)90%以上。
2.病毒分離
病毒分離是hhv-6、7型感染的確診方法。hhv-6、7型可在新鮮臍血單核細(xì)胞或成人外周血單核細(xì)胞中增殖。但需在培養(yǎng)基中加入植物血凝素(pha)、il-2、地塞米松等物質(zhì)。感染細(xì)胞在7天左右出現(xiàn)病變，細(xì)胞呈多形性、核固縮、出現(xiàn)多核細(xì)胞。感染細(xì)胞出現(xiàn)病變后還可繼續(xù)生存7天，未感染細(xì)胞則在培養(yǎng)7天內(nèi)死亡。由于病毒分離培養(yǎng)費(fèi)時(shí)，不適于早期診斷，一般只用于實(shí)驗(yàn)室研究。
3.病毒抗原的檢測(cè)
病毒抗原檢測(cè)適于早期診斷，但病毒血癥維持時(shí)間短，很難做到及時(shí)采取標(biāo)本。目前廣泛采用免疫組化方法檢測(cè)細(xì)胞和組織內(nèi)病毒抗原。抗原陽(yáng)性結(jié)果可作為確診的依據(jù)。
4.病毒抗體的測(cè)定
采用elisa方法和間接免疫熒光方法測(cè)定hhv-6、7型igg、igm抗體，是目前最常用和最簡(jiǎn)便的方法。igm抗體陽(yáng)性，高滴度igg以及恢復(fù)期igg抗體4倍增高等均可說(shuō)明hhv-6、7感染的存在。當(dāng)從腦脊液內(nèi)測(cè)到igm抗體或igg抗體時(shí)，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的存在。igm抗體一般產(chǎn)生于感染后5天，可持續(xù)存在2~3周，igg抗體于感染后7天產(chǎn)生，4周后達(dá)高峰，可持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間。但由于皰疹病毒之間存在一定抗原交叉，其他皰疹病毒感染也可引起抗體增高，可用抗補(bǔ)體免疫熒光試驗(yàn)加以鑒別。
5.病毒核酸檢測(cè)
采用核酸雜交方法及pcr方法可以檢測(cè)hhv-6、7dna.由于hhv-6、7均存在潛伏感染，因此有時(shí)檢測(cè)出病毒的dna,并不能確定處于潛伏狀態(tài)或激活狀態(tài)?？捎枚?、半定量pcr來(lái)測(cè)定dna的量，明確是否存在活動(dòng)性感染。高濃度的病毒dna提示活動(dòng)性感染的存在。
6.其他輔助檢查
一般病例無(wú)需特殊檢查，必要時(shí)可做X線胸片、心電圖等檢查。

通常會(huì)根據(jù)患兒高熱和熱退疹出等典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷，之后再結(jié)合病毒分離等輔助檢查結(jié)果明確診斷。
確定診斷主要依據(jù)是血清抗hhv-6和抗hhv-7抗體的檢測(cè)，也可進(jìn)行病毒分離或pcr(聚合酶鏈反應(yīng))檢測(cè)病毒dna。
鑒別診斷
應(yīng)考慮與肺炎球菌膿毒血癥及風(fēng)疹、腺病毒、腸道病毒等感染、性傳播疾病及其他發(fā)疹性疾病相鑒別?！???
風(fēng)疹

風(fēng)疹的皮疹與幼兒急疹相似，但風(fēng)疹好發(fā)于學(xué)齡期兒童；有接觸史(學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)常有小規(guī)模流行);出疹前無(wú)發(fā)熱癥狀，或僅有輕度發(fā)熱；皮疹稀疏分布于全身，手足心可有皮疹；個(gè)別病例皮疹消退后留色素沉著或脫屑；枕后淋巴結(jié)腫大更為明顯；發(fā)病1周左右可檢測(cè)到抗風(fēng)疹病毒igm 抗體。

麻疹

麻疹在出疹前除有高熱癥狀外，還伴有咳嗽、結(jié)膜充血、流淚、畏光、鼻塞及流涕等卡他癥狀；
第二磨牙對(duì)側(cè)頰粘膜出現(xiàn)藍(lán)白色或紫色小點(diǎn)，周圍有紅暈，此稱為koplic斑，是麻疹的早期診斷依據(jù)；麻疹的皮疹與幼兒急疹相似，但顏色更為鮮艷，為鮮紅色或暗紅色的斑疹或斑丘疹，皮疹全身分布，可波及手足心，皮疹消退后留色素沉著及脫屑；并且麻疹出疹時(shí)發(fā)熱更高，而幼兒急疹出疹時(shí)熱退，依據(jù)此點(diǎn)較易鑒別。

一般不需特殊治療，主要是對(duì)癥處理，尤其對(duì)高熱病人應(yīng)予以退熱鎮(zhèn)靜劑，加強(qiáng)水分和營(yíng)養(yǎng)供給。
目前尚無(wú)十分肯定的抗病毒藥，對(duì)巨細(xì)胞病毒有用的抗病毒藥可以在重癥患者試用，有人用阿昔洛韋(aciclovir)效果不顯著。認(rèn)為更昔洛韋(ganciclovir)或膦甲酸鈉(foscarnet sodium)效果較好。
本病一般不重，應(yīng)著重一般處理，加強(qiáng)護(hù)理，臥床休息，多飲水。給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食。高熱可用物理降溫或小量退熱劑，哭鬧煩躁試用鎮(zhèn)靜劑。驚厥則及時(shí)止驚。

1、保持周圍環(huán)境安靜，尤其是對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)驚厥的患兒，應(yīng)避免聲音過(guò)大以防刺激驚厥發(fā)作。
2、發(fā)熱患兒可穿著棉質(zhì)寬松的衣服，出汗后可用溫水擦拭身體，及時(shí)更換衣服，保持皮膚干燥、清潔。
3、應(yīng)及時(shí)添加衣被，以免著涼。
4、皮疹部位不可沾水，特別是不要用熱水或是肥皂水清洗，避免對(duì)皮膚造成刺激。
5、定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。
6、患兒需多休息，保證充足的睡眠。
7、注意與外界隔離，患兒暫時(shí)不要與其他幼兒接觸，以免傳染他人。

1、應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮、流通。

2、密切觀察病情變化，防止小兒高熱時(shí)出現(xiàn)驚厥。

3、在冬春季節(jié)或疾病流行期間，應(yīng)避免或少去公共場(chǎng)所。

4、臥床休息，注意避風(fēng)寒；飲食給予易消化食物，多飲水。

5、高熱時(shí)及時(shí)降溫，亦可用物理方法降溫，如冷敷額頭、枕冰袋、溫水浴等，如果小兒有汗，切忌再使用以上方法。