易感人群：兒童期，尤其是5歲之前，成人不易感。

有傳染性糞口傳播

大部分幽門螺桿菌感染是沒有癥狀的。
少部分感染者會表現(xiàn)出非特異性不適癥狀，比如腹痛、腹脹、惡心、反酸、食欲不振等。
當(dāng)患者發(fā)展為系列消化道疾病時，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
1、發(fā)展為消化性潰瘍
可能出現(xiàn)慢性、周期性、節(jié)律性的上腹疼痛。如胃潰瘍患者，疼痛多發(fā)生于餐后半小時至一小時之內(nèi)，如果服用抗酸劑，疼痛會暫時停止。
2、發(fā)展為胃癌
早期胃癌患者常無特異的癥狀，隨著病情的進展可出現(xiàn)類似胃炎、潰瘍病的癥狀，進展期胃癌患者可出現(xiàn)嚴重消瘦、嘔血、黑便、貧血、黃疸、乏力、持續(xù)胃痛等。

1、尿素呼氣試驗 （UBT）——這是日常檢測HP最常用的方式，方便、快捷、準確、無創(chuàng)。原理是幽門螺桿菌水解尿素產(chǎn)生CO2和氨?？诜纪凰貥擞浀?非放射性13C或放射性14C)尿素；在呼氣樣本中可檢出幽門螺桿菌釋放出的標記CO2。這些檢測可在15-20分鐘內(nèi)完成，且成本和準確度相近。14C檢測中的放射劑量約為1μCi，這相當(dāng)于1日的本底輻射暴露劑量。盡管該放射劑量很小，幼兒和妊娠女性仍應(yīng)首選非放射性13C檢測。
2、糞便抗原檢測 —— 檢出細菌抗原表明患者存在活動性幽門螺桿菌感染。因此，糞便抗原試驗可用于幽門螺桿菌感染的初步診斷和確認根除。在現(xiàn)有檢測中，糞便抗原試驗是幽門螺桿菌低至中度流行地區(qū)性價比最高的檢測。
3、內(nèi)鏡檢查 ———在內(nèi)鏡檢查過程中，一般可通過3種方法來診斷幽門螺桿菌感染：活檢尿素酶檢測、組織學(xué)檢測或細菌培養(yǎng)(后者很少使用)。因為內(nèi)鏡是侵入性操作，所以不作為常規(guī)方式。
4、血清學(xué)檢測 ——實驗室ELISA檢測IgG抗體價格便宜且為非侵入性。然而其準確度較低的問題限制了其應(yīng)用。指南不推薦此方式作為治療依據(jù)。
5、幽門螺桿菌家庭自測試紙——不推薦使用，一方面口腔幽門螺桿菌含量少，容易假陰性，另一方面口腔其他細菌也能分解尿素，導(dǎo)致假陽性。

幽門螺桿菌的診斷和癥狀無關(guān)，只要呼氣試驗、糞便抗原檢測、胃鏡檢測三種方式陽性都可以確診。
Hp感染根除治療后的判斷:
應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進行,首選UBT。13C或14C UBT陰性可以認為根除。

治療原則
目前關(guān)于幽門螺桿菌陽性的無癥狀患者是否需要根除治療仍有爭議，但因為幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)病密切相關(guān)，故目前多主張治療。臨床醫(yī)生常用四聯(lián)方案進行根除幽門螺桿菌治療，即1種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+1種鉍劑+2種抗生素。根據(jù)目前相關(guān)指南推薦，以下情況需要進行根除治療：
1、消化性潰瘍（強烈推薦），無論有無活動和有無并發(fā)癥史。
2、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤（強烈推薦）。
3、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛。
4、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或胃次全手術(shù)切除。
5、長期服用質(zhì)子泵抑制劑。
6、胃癌家族史。
7、計劃長期服用非甾體抗炎藥（包括小劑量阿司匹林）。
8、不明原因缺鐵性貧血。
9、特發(fā)性血小板減少性紫癜。
10、其他幽門螺桿菌相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图毎晕秆?、增生性胃息肉、Menetrier病）。
11、證實有幽門螺桿菌感染。
藥物治療
一般采用聯(lián)合用藥方法，由于抗生素耐藥性情況日益嚴峻，我國目前指南中均推薦鉍劑四聯(lián)?(PPI+鉍劑+2種抗生素) 作為主要的經(jīng)驗性治療根除方案，療程大多為14天，抗生素的選擇根據(jù)療效、費用、潛在不良反應(yīng)和藥物可獲得性做個體化抉擇。
1、四聯(lián)療法
質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，抗生素常用以下方案：
（1）阿莫西林+克拉霉素。
（2）阿莫西林+左氧氟沙星（不作為初始選擇）。
（3）阿莫西林+呋喃唑酮。
（4）阿莫西林+甲硝唑。
（5）阿莫西林+四環(huán)素。
（6）四環(huán)素+呋喃唑酮。
2、治療注意事項
（1）部分患者會存在治療失敗的情況，其原因在于方案不適合、患者未遵醫(yī)囑用藥以及HP發(fā)生耐藥等原因。因此，患者在用藥時應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥，按時、按量、按療程，并根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查，以便醫(yī)生對療效不佳的情況及時更換方案。
（2）如果Hp沒有被根除，需重復(fù)殺菌治療。如果2個療程依然沒有成功，醫(yī)生可能建議再行內(nèi)鏡檢查，以行細菌培養(yǎng)作藥敏試驗。
（3）對反復(fù)治療失敗的患者，由于幽門螺桿菌在抗生素作用下自我保護而球形變, 導(dǎo)致根除失敗, 為了使其恢復(fù)活性, 通常?？褂拈T螺桿菌治療3~6個月后再進行治療。
（4）因為治療方案抗生素用量較大，一部分人會出現(xiàn)比較明顯的副作用，比如嘔吐、腹瀉、過敏等，一定及時停藥。
（5）雖然幽門螺桿菌確實是胃癌的危險因素，但不是必然因素，發(fā)生率也并不高，因此不要恐懼，因為某些原因總有一部分人不能根治，不要過分焦慮。

HP的根治跟規(guī)律用藥有極大關(guān)系，患者在用藥時應(yīng)謹遵醫(yī)囑用藥，勿擅自停用或改變藥物劑量。盡可能足量足療程用藥，才有希望徹底清除病菌。治療過程中，可能會出現(xiàn)軟便、腹瀉和味覺障礙等副作用，如出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。

HP的傳染力很強，可通過不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，所以日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
1、HP主要的傳播途徑是口腔傳播，平時需使用醫(yī)用漱口液并對個人洗漱用具殺菌。
2、家中有人感染時，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后對餐具消毒，在外就餐時使用公筷。
3、飲食上應(yīng)該以清淡易消化食物為主，少吃油煎、油炸、油膩性食物，不要吃腌制、熏烤食物，戒煙酒。
4、飲食要規(guī)律，一日三餐定時定量，忌暴飲暴食。