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春雨醫(yī)生

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弓形蟲病

弓形蟲病又稱弓形體病,是由剛地弓形蟲所引起的人畜共患病。它廣泛寄生在人和動(dòng)物的有核細(xì)胞內(nèi)。在人體多為隱性感染;發(fā)病者臨床表現(xiàn)復(fù)雜,其癥狀和體征又缺乏特異性,易造成誤診,主要侵犯眼、腦、心、肝、淋巴結(jié)等。弓形蟲是孕期宮內(nèi)感染導(dǎo)致胚胎畸形的重要病原體之一。本病與艾滋病(aids)的關(guān)系亦密切。

所有人群均可受感染,孕婦發(fā)病較多

常見癥狀:早產(chǎn)、流產(chǎn)或死產(chǎn)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、頭痛、眩暈、抑郁、精神癥狀、知覺和運(yùn)動(dòng)障礙、眼球震顫
一般分為先天性和后天獲得性兩類,均以隱性感染為多見。臨床癥狀多由新近急性感染或潛在病灶活化所致。
先天性弓形蟲病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜。多數(shù)嬰兒出生時(shí)可無(wú)癥狀,其中部分于出生后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、斜視、失明、癲癇、精神運(yùn)動(dòng)或智力遲鈍等。下列不同組合的臨床表現(xiàn):視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦積水、小頭畸形、無(wú)腦兒、顱內(nèi)鈣化等應(yīng)考慮本病可能。
后天獲得性弓形蟲病病情輕重不一,免疫功能正常的宿主可表現(xiàn)急性淋巴結(jié)炎最為多見,約占90%.免疫缺損者如艾滋病、器官移植、惡性腫瘤(主要為霍杰金病等)常有顯著全身癥狀,如高熱、斑丘疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、嘔吐、譫妄,并發(fā)生腦炎心肌炎、肺炎、肝炎、胃腸炎等。
弓形蟲病多數(shù)為先天性,后天所見者可能為先天潛在病灶活性所致。臨床上有視力模糊、盲點(diǎn)、怕光、疼痛、淚溢、中心性視力缺失等,很少有全身癥狀。炎癥消退后視力改善,但常不完全恢復(fù)。可有玻璃體混濁。

1.病原學(xué)檢查
將可疑病畜或死亡動(dòng)物的組織或體液,做涂片、壓片或切片,甲醇固定后,作瑞氏或姬氏染色鏡檢可找到弓形蟲滋養(yǎng)體或包囊。
2.用pcr方法檢測(cè)特異性核酸
3.血清學(xué)診斷
間接熒光抗體試驗(yàn)、間接血凝抑制試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)特異性igm、igg、iga抗體或血清循環(huán)抗原。

先天性弓形蟲病應(yīng)與torch綜合征(風(fēng)疹,巨細(xì)胞病毒感染,單純皰疹和弓形蟲病)中的其他疾病相鑒別,此外尚需與梅毒,李斯特氏菌或其他細(xì)菌性和感染性腦病,胎兒成紅細(xì)胞增多癥,敗血癥,傳染性單核細(xì)胞增多癥,淋巴結(jié)結(jié)核等鑒別,主要依靠病原學(xué)和免疫學(xué)檢查。

多數(shù)用于治療本病的藥物對(duì)滋養(yǎng)體有較強(qiáng)的活性,而對(duì)包囊阿齊霉素和阿托伐醌可能有一定作用外,余均無(wú)效。

1.免疫功能正常者:
方案1:磺胺嘧啶和乙胺嘧啶聯(lián)合。
方案2:乙酰螺旋霉素:一日三次口服
方案3:阿奇霉素:頓服??膳c磺胺藥聯(lián)合應(yīng)用(用法同前).
方案4:克林霉素:一日三次口服??膳c磺胺藥聯(lián)合應(yīng)用(用法同前).
2.免疫功能低下者:可采用上述各種用藥方案,但療程宜延長(zhǎng),可同時(shí)加用γ-干擾素治療。

3.孕婦可用乙酰螺旋霉素(或克林霉素或阿奇霉素).
4.新生兒可采用螺旋霉素(或乙胺嘧啶)+磺胺嘧啶,或阿奇霉素。

5.眼部弓形蟲病可用,①磺胺類藥物+乙胺嘧啶(或螺旋霉素):療程至少一個(gè)月;
②克林霉素:每日4次,至少連服3周。若病變涉及視網(wǎng)膜斑和視神經(jīng)頭時(shí),可加用短程腎上腺皮質(zhì)激素。

1.做好孕前、孕中檢查。
2.家貓最好用干飼料和燒煮過(guò)的食物喂養(yǎng),定期清掃貓窩,但孕婦不要參與清掃。
3.低溫(-13℃)和高溫(67℃)均可殺死肉中的弓形蟲。
4.操作過(guò)肉類的手、菜板、刀具等,以及接觸過(guò)生肉的物品要用肥皂水和清水沖洗。
5.蔬菜在食用前要徹底清洗。
6.提高醫(yī)務(wù)人員和畜牧獸醫(yī)人員對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及掌握本病的診斷和治療方法。對(duì)人群和動(dòng)物特別是家畜的感染情況及其有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查,以便制定切實(shí)可行的防治措施。
7.做好水、糞等兩管五改工作,要特別注意防止可能帶有弓形體卵囊的貓糞污染水源,食物和飼料等。

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你好,請(qǐng)問(wèn)你有什么不舒服?你這個(gè)看化驗(yàn)單是近期有過(guò)感染的。但是得還要結(jié)合你的臨床癥狀。這個(gè)得需要去醫(yī)院進(jìn)一步再?gòu)?fù)查才能確診呢。這個(gè)病表現(xiàn)不一樣,有的人只有淋巴結(jié)腫大。這個(gè)藥目前還不了解對(duì)胎兒有沒有影響。這個(gè)病如果確診了的話,一般是打螺旋霉素。這個(gè)得去婦產(chǎn)科看您好,這里是皮膚科室的急診咨詢,您的問(wèn)題不是我們科室的,建議您找婦產(chǎn)科進(jìn)行咨詢。該問(wèn)題請(qǐng)聯(lián)系客服退款。使用APP咨詢的用戶,請(qǐng)?jiān)趥€(gè)人中心,聯(lián)系在線客服退款。其他網(wǎng)頁(yè)版,微信公眾號(hào),微信小程序咨詢的用戶請(qǐng)致電客服電話4000018855退款??头ぷ鲿r(shí)間早10點(diǎn)到晚7點(diǎn)。感謝信任!祝您早日康復(fù)。你把這個(gè)問(wèn)題退了吧。不用謝
趙一彧 包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019-12-11
你好,最擔(dān)心的還是狂犬病,弓形蟲屬于罕見病我是沒見過(guò)不要把發(fā)病率極低的疾病當(dāng)成普遍現(xiàn)象,擔(dān)心這個(gè),不如擔(dān)心地球會(huì)爆炸沒有正常情況是沒有的別擔(dān)心這個(gè)沒有提前預(yù)防的好的,不客氣也感謝配合工作!祝身體健康,心情愉快!
張海濤 山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019-09-06
正常情況下當(dāng)天出結(jié)果,但各醫(yī)院可能不一樣兩周可以去檢測(cè)可以等幾天可以去檢查,不確定最好是不客氣
郭含寒 辛集市計(jì)劃生育服務(wù)站
2016-04-11

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