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春雨醫(yī)生

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心功能不全

心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀。隨著對心功能不全基礎和臨床研究的深人，心功能不全已不再被認為是單純的血流動力學障礙，更重要的是由于多種神經(jīng)體液因子的參與，促使心功能不全持續(xù)發(fā)展的臨床綜合征。新概念認為心功能不全可分為無癥狀和有癥狀兩個階段，前者有心室功能障礙的客觀證據(jù)(如左室射血分數(shù)降低),但無典型充血性心力衰竭癥狀，心功能尚屬紐約心臟病學會(ny-ha)分級的i級，屬有癥狀心力衰竭的前期，如不進行有效治療，遲早會發(fā)展成有癥狀心功能不全。

心功能不全常見有心悸怔忡、氣短乏力、呼吸困難、靜脈怒張、肝臟腫大、尿少浮腫等癥狀。
左心功能不全臨床表現(xiàn)為肺淤血、不能平臥和呼吸困難，由于前向性排血減少出現(xiàn)四肢無力、頭暈、活動后心慌、氣促等。
右心功能不全臨床表現(xiàn)為雙下肢腫脹、腹脹、肝脾淤血腫大，甚至出現(xiàn)胸腔積液和腹水。

??????????????血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)等，心電圖、胸片、超聲心動圖非常有意義，可以判斷心功能損傷的程度。尤其是是超聲心動圖，可測量左室射血分數(shù)(lvef),正常lvef值>50％,lvef≤40％為收縮期心力衰竭的診斷標準。一些實驗室指標，比如心肌酶、腦鈉肽等對于心功能不全/心衰的判斷也有意義。此外尚有放射性核素檢查等多項檢查。根據(jù)臨床需要可以酌情考慮選取。心功能不全的輔助檢查與心力衰竭是相同的，可以參考。??????????????

根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可診斷。左側(cè)心力衰竭的診斷依據(jù)為原有心臟病的體征和肺循環(huán)充血的表現(xiàn)。右側(cè)心力衰竭的診斷依據(jù)為原有心臟病的體征和體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，且患者大多有左側(cè)心力衰竭的病史。

好評醫(yī)生-心功能不全
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答 不一定。。。。。。。。。。心電圖正常從心電圖看不出得做心臟彩超是的肥厚可能會有心電圖的改變但是不是絕對的也可能不會心臟彩超是看有沒有肥厚的標準所以你不能靠心電圖來看不要看這個做個心臟彩超看看有啥不敢的那你在這擔憂有啥用心電圖沒事不要看電軸心臟位置每個人會有點差別所以就會有電軸偏的可能不能說明你心臟肥厚心電圖放的位置難道就沒有移動嗎？嗯呢沒事的啊放輕松一點能不客氣
王京京 焦作市人民醫(yī)院
2023-11-14
答 你好，有什么難受不舒服的癥狀嗎？你這個結(jié)果沒有什么呀，心臟的結(jié)構(gòu)大小跟功能都很正常左心功能是正常的還有其他的基礎疾病沒這種情況總共有多久了？難受很厲害嗎？能忍受不？有沒有查動態(tài)心電圖？甲功？很正常的心臟彩超沒問題平時活動走路運動鍛煉，有沒有誘發(fā)難受不舒服？平時的睡眠怎么樣？情緒怎么樣？有沒有容易緊張焦慮，容易激動，容易生氣的情況？情緒呢怎么樣還有其他的基礎疾病嗎跟你難受沒關(guān)系的查過動態(tài)心電圖跟甲功沒？稍等我看看有沒有受涼感冒？？咳嗽咳痰用啥藥沒是這樣，你整個的這個情況以及你心臟B超的結(jié)果來看，應該沒什么大問題，心態(tài)情緒一定要放好，有的人過于的緊張焦慮情緒心理因素也會導致這種難受不舒服的如果，不放心，建議你把24小時動態(tài)心電圖跟甲功查一下看看，如果這兩個檢查沒事，那就肯定不要緊，心臟B超能夠清楚的看到心臟的結(jié)構(gòu)大小跟功能是很正常的，沒有問題暫時先不用心臟這這一塊沒啥，調(diào)整心態(tài)情緒這個不要緊心態(tài)放好不用太緊張了，沒事這個沒什么的沒啥危害
李宗海 西安市華山中心醫(yī)院
2023-02-01
答 你好，可以用這個藥的目前在住院嗎？不行，必須要住院心功能不好，輸液一定要注意??輸液過多有引發(fā)急性心衰可能最后住院。如果不住院，我建議你們明天去醫(yī)院查一下血常規(guī)、BNP、心肌酶、電解質(zhì)、肝腎功能，心臟彩超，心電圖最好住院晚上老人睡覺枕的高一點只吃這兩種肯定不行，如果確診有心衰，ARNI、SGLT2、MRA類藥物必須加上??！吃這些藥物血壓都控制不住的酒石酸美托洛爾換成琥珀酸美托洛爾緩釋片你得有檢查結(jié)果，確診了我才能給老人開藥。必須輸抗生素，老人可能是感染誘發(fā)心衰發(fā)作，憋氣是心衰的原因但引起心衰的原因要查一下不行心衰必須終身正規(guī)、合理、規(guī)律用藥，因為沒有其他檢查結(jié)果支持，我不給你開藥也是為了病人負責縣醫(yī)院醫(yī)生為什么不讓你們住院？可以，病情不能拖
劉帥 開封市中心醫(yī)院
2023-01-15

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